Ministerul Sanatatii
| | Norma tehnica
din 01/04/2010 Versiune actualizata la data de 11/10/2010
de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010
| |
___________
@Text actualizat la data de 11.10.2010. Actul include modificarile din urmatoarele acte:
- Ordinul nr. 451/2010 publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 286 din 30/04/2010.
- Ordinul nr. 547/2010 publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 371 din 04/06/2010.
- Ordinul nr. 937/2010 publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 405 din 17/06/2010.
- Ordinul nr. 1277/2010 publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 685 din 11/10/2010.
SECŢIUNEA A
PROGRAME NATIONALE DE SANATATE DE EVALUARE, PROFILACTICE SI CU SCOP CURATIV, FINANTATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SANATATII
CAPITOLUL I
CADRUL GENERAL DE REALIZARE A PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE
Art. 1. -
In anul 2010, potrivit Hotararii Guvernului nr. 261/2010 pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2010, se deruleaza urmatoarele programe de sanatate:
I. Programele nationale privind bolile transmisibile
1. Programul national de imunizare
2. Programul national de boli transmisibile (infectie HIV, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare)
2.1. Subprogramul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare;
2.2. Subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV;
2.3. Subprogramul de supraveghere si control al tuberculozei;
2.4. Subprogramul de supraveghere si control al bolilor cu transmitere sexuala;
2.5. Subprogramul national de interventie in pandemia de gripa;
2.6. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza.
3. Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale
4. Programul national de hematologie si securitate transfuzionala
5. Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile
II. Programul national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca
III. Programele nationale privind bolile netransmisibile
1. Programul national de boli cardiovasculare
1.1. Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare;
1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut.
2. Programul national de oncologie
2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV;
2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin;
2.3. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice;
2.4. Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice.
3. Programul national de sanatate mintala
3.1. Subprogramul de profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala;
3.2. Subprogramul de prevenire si tratament ale toxicodependentelor.
4. Programul national de diabet zaharat
5. Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana
5.1. Subprogramul de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana;
5.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale.
6. Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta
6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor afectiuni complexe prin chirurgie minim invaziva asistata robotic;
6.2. Subprogramul de radiologie interventionala;
6.3. Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive).
7. Programul national de boli endocrine
8. Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever
8.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare;
8.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever.
9. Programul national de urgenta prespitaliceasca
10. Program national de monitorizare activa a bolnavilor cu dizabilitati de ambulatie (copii si adulti)
IV. Programul national de promovare a sanatatii si educatie pentru sanatate
1. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin;
2. Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos;
3. Subprogramul de prevenire si combatere a consumului de tutun.
V. Programul national de sanatate a femeii si copilului
1. Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului
Interventii pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului:
a) promovarea alimentatiei sanatoase si prevenirea obezitatii la copil;
b) profilaxia anemiei feriprive la gravida;
c) profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf;
d) profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere;
e) profilaxia anemiei feriprive la sugar;
f) profilaxia rahitismului carential al copilului.
2. Subprogramul de sanatate a copilului
Interventii pentru sanatatea copilului:
a) prevenirea deceselor neonatale prin cresterea accesului la ingrijiri adecvate in unitati regionale;
b) screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital, precum si confirmarea diagnosticului si tratamentul specific al cazurilor depistate;
c) screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz;
d) screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul si dispensarizarea bolnavilor;
e) diagnosticul precoce, preventia primara si secundara, precum si monitorizarea unor afectiuni cronice la copil;
f) prevenirea complicatiilor, prin diagnostic precoce, tratament medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie pentru urmatoarele afectiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale;
g) profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial la copiii cu risc crescut de infectie;
h) screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii;
i) asigurarea sanatatii orale a copiilor.
3. Subprogramul de sanatate a femeii
Interventii de sanatate a femeii:
a) cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala;
b) cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza;
c) profilaxia si diagnosticul pre- si postnatal al malformatiilor si/sau al unor afectiuni genetice;
d) profilaxia sindromului de izoimunizare Rh;
e) scoala mamei.
4. Subprogramul de monitorizare si evaluare a Programului national de sanatate a femeii si copilului.
VI. Programul national de administratie sanitara
1. Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor.
VII. Programul national de tratament in strainatate
VIII. Programul pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor
IX. Programul national de asistenta medicala comunitara si actiuni pentru sanatate*
Art. 2. -
Programele nationale de sanatate prevazute la art. 1 sunt elaborate si derulate in mod distinct sau in comun de catre Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, dupa caz.
Art. 3. -
Resursele financiare pentru finantarea programelor nationale de sanatate provin de la bugetul de stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii.
Art. 4. -
Programele nationale, respectiv subprogramele de sanatate care sunt derulate in comun de catre Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si care sunt finantate din fondurile transferate din bugetul Ministerului Sanatatii in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate sunt urmatoarele:
1) Programul national de boli transmisibile (infectie HIV, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare - Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza;
2) Programul national de boli cardiovasculare;
3) Programul national de oncologie - Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin, Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice si Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice;
4) Programul national de diabet zaharat;
5) Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana - Subprogramul de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana;
6) Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta - Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive);
7) Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever;
8) Programul pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor.
Art. 5. -
(1) Programele nationale de sanatate sunt coordonate la nivel national de catre structurile de specialitate din cadrul Ministerului Sanatatii.
(2) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate deruleaza activitatile cuprinse in cadrul programelor prevazute la art. 4, finantate prin transferuri din bugetul Ministerului Sanatatii in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
Art. 6. -
Programele nationale de sanatate finantate de la bugetul de stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii sunt implementate si monitorizate la nivel regional si local de coordonatorii din cadrul Institutului National de Sanatate Publica si directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti.
Art. 7. -
Programele nationale de sanatate se deruleaza prin Institutul National de Sanatate Publica, directii de sanatate publica, furnizori de servicii medicale aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, farmaciile cu circuit deschis si prin alte unitati sanitare desemnate de Ministerul Sanatatii sau directiile de sanatate publica, dupa caz.
Art. 8. -
(1) Institutiile si unitatile sanitare publice care deruleaza programe nationale de sanatate au obligatia gestionarii eficiente a mijloacelor materiale si banesti si a organizarii evidentei contabile a cheltuielilor pentru fiecare program sau subprogram, pe subdiviziunile clasificatiei bugetare, precum si a organizarii evidentei nominale, pe baza pe cod numeric personal, a beneficiarilor programului/subprogramului.
(2) Furnizorii privati de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale care deruleaza programe nationale de sanatate au obligatia gestionarii eficiente a mijloacelor materiale si banesti si a organizarii evidentei contabile a cheltuielilor pentru fiecare program sau subprogram, pe subdiviziunile clasificatiei bugetare, precum si a organizarii evidentei nominale, pe baza pe cod numeric personal, a beneficiarilor programului/subprogramului.
Art. 9. -
Programele nationale de sanatate, respectiv subprogramele se finanteaza de la bugetul de stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii de la titlurile bugetare 20 "Bunuri si servicii" si 51 "Transferuri intre unitati ale administratiei publice", prevazute in Clasificatia indicatorilor privind finantele publice.
Art. 10. -
(1) Pentru programele si subprogramele de sanatate prevazute la art. 4, Ministerul Sanatatii transfera lunar catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate sumele necesare pentru derularea acestora in limita fondurilor aprobate prin Legea bugetului de stat nr. 11/2010, la solicitarea fundamentata a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in conditiile prezentelor norme.
(2) Finantarea programelor si subprogramelor de sanatate din bugetul Ministerului Sanatatii se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari si tertiari, insotite de documentele justificative ale acestora, in raport cu:
1) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior;
2) disponibilul din cont ramas neutilizat;
3) indicatorii fizici realizati in perioada anterioara;
4) bugetul aprobat cu aceasta destinatie;
5) raportarea, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, a datelor in registrul bolnavilor specific programului derulat, acolo unde acesta exista.
(3) Cererile de finantare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli, se transmit spre avizare Serviciului pentru programe de sanatate, pana cel tarziu in data de 5 a lunii pentru care se face finantarea, conform machetelor prevazute in anexa nr. 1 la prezentele norme.
(4) Cererile de finantare transmise de catre ordonatorii de credite dupa termenul stabilit in prezentul ordin nu sunt avizate, iar sumele solicitate in cererea de finantare se finanteaza in luna urmatoare celei pentru care a fost transmisa solicitarea.
(5) In urma evaluarilor trimestriale ale indicatorilor specifici si in functie de realizarea obiectivelor si activitatilor propuse se stabileste si modul de alocare a resurselor ramase neutilizate.
Art. 11. -
(1) Sumele alocate pentru programele nationale de sanatate sunt cuprinse in bugetele de venituri si cheltuieli ale Institutului National de Sanatate Publica, directiilor de sanatate publica, respectiv ale unitatilor sanitare publice, se aproba odata cu acestea si se utilizeaza potrivit destinatiilor stabilite.
(2) Sumele alocate pentru programele nationale de sanatate sunt cuprinse in veniturile furnizorilor de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale prin care acestea se deruleaza si se utilizeaza potrivit destinatiilor stabilite.
Art. 12. -
(1) Pentru realizarea activitatilor specifice programelor nationale de sanatate din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri si servicii" institutiile sau unitatile sanitare pot finanta, in principal, urmatoarele categorii de cheltuieli: medicamente si materiale sanitare, inclusiv reactivi si dezinfectanti, vaccinuri, bunuri de natura obiectelor de inventar, materiale de laborator, tichete de masa pentru donatorii de sange, precum si alte cheltuielile specifice prevazute in cadrul programelor nationale de sanatate, de natura bunurilor si serviciilor.
(2) Din fondurile alocate la titlul 20 "Bunuri si servicii" institutiile sau unitatile sanitare nu pot finanta cheltuieli de natura utilitatilor.
Art. 13. -
(1) Din fondurile alocate la titlul 51 "Transferuri intre unitati ale administratiei publice" unitatile sanitare care deruleaza programe de sanatate pot finanta urmatoarele categorii de cheltuieli:
a) cheltuieli de personal aferente personalului ce urmeaza a fi incadrat cu contract individual de munca, incheiat in conditiile legii;
b) cheltuieli pentru bunuri si servicii in conformitate cu detalierea pe subprograme;
c) cheltuieli de deplasare pentru realizarea activitatilor prevazute in cadrul programelor nationale de sanatate
(2) Pentru realizarea atributiilor si activitatilor prevazute in cadrul programelor nationale de sanatate, unitatile de specialitate care deruleaza programe nationale de sanatate in conditiile legii, pot incheia contracte/conventii civile cu medici, asistenti medicali si alte categorii de personal, dupa caz, precum si cu persoane juridice. Contractele/conventiile civile incheiate de catre unitatile de specialitate reprezinta actiuni multianuale, sunt de natura civila si se incheie pentru toata perioada de derulare a programelor nationale de sanatate. Sumele necesare pentru incheierea acestor contracte/conventii civile sunt cuprinse in fondurile alocate programelor nationale de sanatate respective.
(3) Activitatile pentru care se utilizeaza personalul prevazut la alin. (1) si (2) sunt urmatoarele:
a) coordonarea, implementarea si monitorizarea programelor, subprogramelor si obiectivelor;
b) educatia pentru sanatate pe grupe de populatie cu risc de imbolnavire;
c) servicii de consiliere acordate de consilierii HIV/SIDA;
d) efectuarea screeningului pentru grupele de populatie incluse in program sau subprogram, dupa caz;
e) instruirea si formarea personalului;
f) informarea, educarea si acordarea de consultatii in probleme specifice privind promovarea unui comportament sanatos;
g) realizarea lucrarilor legate de sistemul informational utilizat in cadrul programelor nationale de sanatate;
h) coordonarea centrelor de consiliere pentru renuntarea la fumat;
i) logistica aprovizionarii si distribuirii contraceptivelor prin reteaua de asistenta medicala spitaliceasca si ambulatorie, primara sau direct catre grupuri vulnerabile de populatie;
j) coordonarea activitatii de transplant de organe si tesuturi, mentinerea in conditii fiziologice a donatorilor aflati in moarte cerebrala;
k) coordonarea activitatii retelei de TBC;
l) managementul registrelor nationale ale bolnavilor cronici;
m) alte activitati cuprinse in cadrul programelor nationale de sanatate.
Art. 14. -
Din sumele alocate institutiilor si unitatilor sanitare care deruleaza programe nationale de sanatate nu se pot efectua cheltuieli de capital.
Art. 15. -
(1) Ministerul Sanatatii organizeaza proceduri de achizitie la nivel national pentru achizitionarea de:
a) vaccinuri si materiale sanitare, din sumele prevazute in Programul national de imunizari, pentru realizarea imunizarilor conform Calendarului national de vaccinare;
b) teste de diagnostic rapide si ELISA necesare pentru depistarea persoanelor infectate HIV, din fondurile alocate Programului national de boli transmisibile (infectie HIV, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare), subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV;
c) contraceptive acordate in cadrul Programului national de sanatate a femeii si copilului;
d) medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale si altele asemenea din fondurile alocate unor programe nationale de sanatate, altele decat cele prevazute la lit. a) - c), dupa caz.
(2) Urmare finalizarii procedurilor de achizitie prevazute la alin. (1) lit. a) - c), contractele de furnizare se incheie intre Ministerul Sanatatii si furnizorii adjudecati.
Art. 16. -
(1) Pentru realizarea unor obiective si activitati cuprinse in programele nationale de sanatate, Ministerul Sanatatii incheie contracte de servicii pentru depozitarea, conservarea si eliberarea produselor achizitionate la nivel national, a produselor primite ca donatie/sponsorizare, prin negociere cu Compania Nationala "Unifarm" - S.A., cu respectarea obiectului de activitate al acesteia prevazut in statutul aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 892/1998 privind infiintarea Companiei Nationale "UNIFARM" - S.A.
(2) Pentru realizarea unor obiective si activitati cuprinse in programele nationale de sanatate, unitatile sanitare cu paturi al caror management al asistentei medicale a fost transferat catre autoritatile administratiei publice locale incheie contracte de prestari servicii cu directiile de sanatate publica, utilizand sume din bugetul Ministerului Sanatatii alocate acestor institutii publice pentru cheltuieli materiale - bunuri si servicii, conform modelului prevazut in anexa nr. 2 la prezentele norme.
Art. 17. -
Ministerul Sanatatii poate incheia contracte, cu respectarea legislatiei privind achizitiile publice, cu unitati din coordonarea sau de sub autoritatea sa, pentru realizarea de studii, activitati si lucrari aferente programelor nationale de sanatate.
Contractele vor cuprinde, in mod obligatoriu, date referitoare la activitatile care fac obiectul contractului, sumele aferente fiecarei activitati, modul de raportare si de valorificare a rezultatelor, termenele intermediare si termenul final de predare.
Decontarea contravalorii lucrarilor sau prestatiilor contractate se face in raport cu gradul de realizare a acestora, precum si de indeplinirea obligatiilor si termenelor asumate prin contract.
Art. 18. -
Drepturile de proprietate intelectuala pentru datele colectate si analizele/studiile realizate in cadrul programelor nationale de sanatate apartin Ministerului Sanatatii si/sau Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, dupa caz.
Art. 19. -
Pentru realizarea obiectivelor si activitatilor cuprinse in programele nationale de sanatate pentru care Ministerul Sanatatii nu organizeaza licitatii nationale, achizitia bunurilor, produselor specifice, serviciilor etc. se realizeaza la nivel local, in conditiile legii, de catre institutiile si unitatile sanitare prin care acestea se deruleaza.
Art. 20. -
In vederea realizarii programelor nationale de sanatate, structurile de specialitate din Ministerul Sanatatii au urmatoarele atributii:
(1) Serviciul pentru programe de sanatate:
a) propune spre aprobare ministrului sanatatii domeniile prioritare de actiune in structurarea programelor nationale de sanatate, evalueaza si fundamenteaza necesarul de resurse financiare in raport cu obiectivele si activitatile propuse pentru programele de sanatate;
b) elaboreaza si propune spre aprobare ministrului sanatatii publice strategia programelor nationale de sanatate, de organizare si desfasurare a acestora, pe baza propunerilor comisiilor de specialitate ale Ministerul Sanatatii, coordonatorilor tehnici nationali pentru fiecare program/subprogram de sanatate si ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
c) elaboreaza structura programelor si subprogramelor de sanatate, in colaborare cu directiile de specialitate din Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, pe baza propunerilor coordonatorilor tehnici si ale comisiilor de specialitate ale Ministerului Sanatatii;
d) propune spre aprobare ministrului sanatatii alocarea fondurilor pe programe, subprograme si obiective, precum si repartitia fondurilor pe judete si unitati sanitare, pe baza propunerilor coordonatorilor tehnici sau a comisiilor de specialitate ale Ministerului Sanatatii, dupa caz;
e) evalueaza trimestrial si anual realizarea obiectivelor programelor nationale de sanatate si face propuneri pentru imbunatatirea acestora in scopul indeplinirii obiectivelor aprobate;
f) comunica directiilor de sanatate publica si unitatilor sanitare care deruleaza programe nationale de sanatate sumele repartizate, precum si activitatile pentru care se utilizeaza;
g) centralizeaza solicitarile de finantare lunara ale directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, precum si ale celorlalte institutii care deruleaza programele nationale de sanatate si le inainteaza catre Directia generala economica pentru intocmirea cererilor de deschideri de credite;
h) primeste de la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate solicitarea lunara de finantare si o inainteaza catre Directia generala economica pentru intocmirea cererii de deschidere de credite;
i) transmite Centrului National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informational si Informatic in Domeniul Sanatatii in vederea centralizarii indicatorii specifici programelor nationale de sanatate raportati in conditiile prezentului ordin;
j) monitorizeaza si analizeaza trimestrial, anual si ori de cate ori este necesar, realizarea indicatorilor specifici fiecarui program si subprogram de sanatate, evalueaza gradul de indeplinire a obiectivelor si dispune masurile ce se impun in situatia unor disfunctionalitati in utilizarea fondurilor aferente, dupa caz;
k) comunica Serviciului de achizitii publice necesitatile si prioritatile in domeniul programelor nationale de sanatate in vederea intocmirii de catre acesta a programului anual al achizitiilor publice, in conditiile legii;
l) analizeaza modul de derulare a programelor nationale de sanatate de evaluare, profilactice si cu scop curativ finantat din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, pe baza indicatorilor specifici, datelor si analizelor trimestriale transmise de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, in primele 20 de zile ale lunii urmatoare incheierii trimestrului.
(2) Directia generala economica din Ministerul Sanatatii:
a) elaboreaza proiectul bugetului Ministerului Sanatatii pentru anul 2011 in care sunt cuprinse sumele aferente programelor nationale de sanatate, pe baza propunerilor si fundamentarilor prezentate de structurile de specialitate din Ministerul Sanatatii cu atributii in elaborarea si coordonarea programelor nationale de sanatate;
b) comunica Serviciului pentru programe de sanatate, in termen de maxim 3 zile lucratoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe surse de finantare, in vederea repartizarii acestora pe programe, pe judete si pe institutii/unitati sanitare;
c) elaboreaza si supune spre aprobare conducerii ministerului filele de buget, pe surse de finantare si pe programe nationale de sanatate si le comunica directiilor de sanatate publica teritoriale, institutiilor publice finantate integral de la bugetul de stat si unitatilor sanitare subordonate Ministerului Sanatatii;
d) primeste lunar solicitarile de finantare ale institutiilor si unitatilor sanitare cuprinse in program, centralizate de Serviciul pentru programe de sanatate si efectueaza deschiderile de credite necesare pentru finantarea programelor nationale de sanatate, pe judete, institutii si unitati sanitare;
e) comunica lunar Serviciului pentru programe de sanatate situatia deschiderilor de credite bugetare, pe fiecare program/subprogram de sanatate, pe surse de finantare, pe judete, pe institutii publice si unitati sanitare;
f) analizeaza trimestrial fondurile alocate pe programe nationale de sanatate;
g) analizeaza trimestrial modul de executie al bugetului aprobat pentru programele nationale de sanatate;
h) finanteaza actiunile cuprinse in programele nationale de sanatate derulate in comun, finantate prin transferuri din bugetul Ministerului Sanatatii in bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate, pe baza solicitarii lunare transmisa de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Serviciului pentru programe de sanatate;
i) solicita trimestrial si anual Casei Nationale de Asigurari de Sanatate executia fondurilor alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sanatatii in bugetul Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate;
j) efectueaza repartizarea creditelor bugetare aprobate pe unitati subordonate, precum si modificarea acestora pe titluri de cheltuieli si programe nationale de sanatate prin virari de credite, potrivit legii;
k) centralizeaza si analizeaza lunar necesarul de credite pe titluri de cheltuieli si programe nationale de sanatate pentru intocmirea cererii de deschideri de credite.
(3) Serviciul achizitii publice:
a) elaboreaza programul anual al achizitiilor publice, pe baza necesitatilor si prioritatilor comunicate de catre Serviciul pentru programe de sanatate;
b) elaboreaza sau, dupa caz, coordoneaza activitatile de elaborare a documentatiei de atribuire ori, in cazul organizarii unui concurs de solutii, a documentatiei de concurs;
c) indeplineste obligatiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevazute de legislatia in vigoare;
d) aplica si finalizeaza procedurile de atribuire prin incheierea contractului de achizitie publica sau a acordului-cadru, pentru achizitiile organizate de Ministerul Sanatatii necesare realizarii programelor nationale de sanatate;
e) asigura constituirea si pastrarea dosarului achizitiei publice.
Art. 21. -
Centrul National pentru Organizarea si Asigurarea Sistemului Informational si Informatic in Domeniul Sanatatii are urmatoarele atributii principale in domeniul programelor nationale de sanatate:
a) transmite Ministerului Sanatatii, pana la data 15 iulie 2010, rezultatele analizelor, studiilor, anchetelor si prognozelor efectuate necesare in vederea fundamentarii domeniilor prioritare de actiune in structurarea programelor nationale de sanatate pentru anul 2011;
b) centralizeaza trimestrial si anual indicatorii specifici programelor nationale de sanatate raportati in conditiile prezentului ordin;
c) calculeaza indicatorii de evaluare specifici programelor nationale de sanatate, in conditiile prezentului ordin;
d) transmite Ministerului Sanatatii, trimestrial, anual si ori de cate ori este nevoie, indicatorii prevazuti in cadrul programelor nationale de sanatate, centralizati la nivel national;
e) transmite Ministerului Sanatatii pana la data 1 februarie 2011 indicatorii prevazuti in cadrul programelor nationale de sanatate derulate in anul 2010, centralizati la nivel national;
f) organizeaza si administreaza baza nationala de date privind statisticile in domeniul programelor nationale de sanatate;
g) elaboreaza si transmite Ministerului Sanatatii rapoarte periodice cu privire la indicatorii realizati in cadrul programelor nationale de sanatate, precum si analiza acestora.
Art. 22. -
Coordonatorii tehnici ai programelor nationale de sanatate au urmatoarele obligatii:
a) formuleaza propuneri cu privire la strategia programelor nationale de sanatate, de organizare si desfasurare a acestora pentru anul 2011, pe care le inainteza Serviciului pentru programe de sanatate pana cel tirziu la data de 15 iulie 2010;
b) formuleaza propuneri cu privire la structura programelor si subprogramelor de sanatate, pentru anul 2011, pe care le inainteza Serviciului pentru programe de sanatate pana cel tirziu la data de 15 iulie 2010;
c) fundamenteaza necesarul de resurse pentru programele nationale de sanatate propuse pentru anul 2011;
d) formuleaza propuneri cu privire la repartitia fondurilor pe judete si unitati sanitare, la solicitarea Serviciului pentru programe de sanatate, dupa caz.
Art. 23. -
Ordonatorii de credite secundari si tertiari au urmatoarele obligatii in realizarea programelor nationale de sanatate:
a) utilizeaza fondurile in limita bugetului aprobat si potrivit destinatiei specificate, cu respectarea dispozitiilor legale;
b) gestioneaza eficient mijloacele materiale si banesti;
c) organizeaza evidenta contabila a cheltuielilor pe fiecare program si subprogram, pe surse de finantare si pe subdiviziunile clasificatiei bugetare;
d) raporteaza indicatorii specifici prevazuti in programele nationale de sanatate, in conditiile prezentului ordin;
e) transmit Serviciului pentru programe de sanatate cererile de finantare fundamentate, insotite de documentele justificative, in conditiile prezentului ordin;
f) desemneaza prin act administrativ al conducatorului institutiei publice cate un coordonator pentru fiecare program national de sanatate pe care il deruleaza;
g) completeaza fisele de post ale coordonatorilor desemnati cu atributiile corespunzatoare activitatilor prevazute in cadrul programelor nationale de sanatate;
h) organizeaza, prin directorul financiar contabil al unitatii sanitare si institutiei publice prin care se deruleaza programele nationale de sanatate, evidentele contabile, evidentele tehnicooperative ale unitatii sanitare/institutiei publice respective, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;
i) transmit structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sanatatii orice alte date referitoare la programele nationale de sanatate pe care le deruleaza si sa raspunda de exactitatea si realitatea datelor raportate;
j) transmit lunar Directiei generale economica din cadrul Ministerului Sanatatii, in primele 20 de zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedenta, executia bugetara a bugetului aprobat pentru programele nationale de sanatate derulate;
k) achizitioneaza medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale si altele asemenea cu respectarea legislatiei in domeniul achizitiilor publice;
Art. 24. -
Raportarea indicatorilor specifici prevazuti in programe si subprograme se realizeaza trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, atat in format electronic si pe suport hartie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al ministrului sanatatii si presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Art. 25. -
Costul mediu/indicator fizic se calculeaza ca raport intre cheltuielile efective si indicatorii fizici realizati. In cazul in care au fost finantate si alte actiuni pentru care nu au fost stabiliti indicatori fizici acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare actiune.
Art. 26. -
Directiile de sanatate publica au urmatoarele obligatii cu privire la monitorizarea activitatilor cuprinse in programele nationale de sanatate:
a) centralizeaza trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual indicatorii specifici programelor nationale de sanatate raportati de unitatile sanitare/institutiile publice in conditiile prezentului ordin;
b) transmit Serviciului pentru programe de sanatate, trimestrial si anual, in primele 20 de zile dupa incheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevazuti in cadrul programelor nationale de sanatate, centralizati in conformitate cu prevederile lit. a);
c) monitorizeaza modul de derulare al programelor nationale de sanatate;
d) intocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii din unitatile sanitare/institutiile care deruleaza programele nationale de sanatate;
e) transmit Serviciului pentru programe de sanatate, pana la sfarsitul lunii urmatoare celei incheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevazut la lit. d);
f) raportul de activitate centralizat prevazut la lit. d) cuprinde: stadiul realizarii activitatilor prevazute in cadrul programului, analiza comparativa a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel national prevazute in prezentul ordin, probleme si disfunctionalitati intampinate in realizarea activitatilor, propuneri de imbunatatire a modului de derulare a programelor nationale de sanatate;
g) transmit Serviciului pentru programe de sanatate, pana la data de 15 iulie 2010, propunerile cu privire la structura programelor si subprogramelor de sanatate, precum si fundamentarea necesarului de resurse pentru anul 2011.
Art. 27. -
Unitatile de specialitate care deruleaza programe nationale de sanatate au urmatoarele obligatii cu privire la monitorizarea activitatilor cuprinse in cadrul acestora:
a) organizeaza evidenta nominala a beneficiarilor programelor nationale de sanatate derulate, pe baza de cod numeric personal;
b) raporteaza directiilor de sanatate publica sau, dupa caz, Serviciului pentru programe de sanatate, in functie de subordonare, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, in primele 10 zile dupa incheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici programelor nationale de sanatate, in conditiile prezentului ordin;
c) monitorizeaza modul de derulare al programelor nationale de sanatate derulate;
d) intocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii fiecarui program national de sanatate derulat;
e) transmit directiei de sanatate publica sau, dupa caz, Serviciului pentru programe de sanatate, in functie de subordonare, raportul de activitate prevazut la lit. d), pana la data de 15 a lunii urmatoare celei pentru care raportarea;
f) raportul de activitate centralizat prevazut la lit. d) cuprinde: stadiul realizarii activitatilor prevazute in cadrul programului, analiza comparativa a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel national prevazute in prezentul ordin, probleme si disfunctionalitati intampinate in realizarea activitatilor, propuneri de imbunatatire a modului de derulare a programelor nationale de sanatate.
Art. 28. -
Coordonatorii programelor nationale de sanatate, desemnati in conditiile prezentului ordin, au urmatoarele obligatii cu privire la monitorizarea activitatilor cuprinse in cadrul acestora:
a) organizeaza evidenta nominala a beneficiarilor programelor nationale de sanatate derulate, pe baza de cod numeric personal;
b) raporteaza conducerii institutiei, trimestrial si anual, in primele 5 zile dupa incheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici programelor nationale de sanatate, in conditiile prezentului ordin;
c) monitorizeaza modul de derulare al programelor nationale de sanatate pe care le coordoneaza;
d) monitorizeaza permanent consumul de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale si altele asemenea, care se acorda in cadrul programelor nationale de sanatate pe care le coordoneaza;
e) intocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care il transmit conducerii institutiei pana la data de 10 a lunii urmatoare celei pentru care raportarea;
f) raportul de activitate prevazut la lit. e) cuprinde: stadiul realizarii activitatilor prevazute in cadrul programului, analiza comparativa a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel national prevazute in prezentul ordin, probleme si disfunctionalitati intampinate in realizarea activitatilor, propuneri de imbunatatire a modului de derulare a programelor nationale de sanatate;
g) informeaza permanent conducerea institutiei cu privire la disfunctionalitatile identificate in derularea programelor nationale de sanatate si propune masuri de solutionare a acestora.
Art. 29. -
(1) Monitorizarea activitatilor cuprinse in programele nationale de sanatate se refera la:
a) modul de realizare si de raportare al indicatorilor prevazuti in prezentul ordin;
b) incadrarea in bugetul aprobat;
c) respectarea destinatiilor stabilite pentru fondurile alocate unitatilor sanitare/institutiilor care deruleaza programe nationale de sanatate;
d) urmarirea respectarii de catre persoanele implicate a responsabilitatilor stabilite prin prezentul ordin referitoare la derularea programelor nationale de sanatate;
e) identificarea unor posibile disfunctionalitati in derularea programelor nationale de sanatate.
(2) Institutul National de Sanatate Publica, precum si directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti asigura managementul si coordonarea metodologica a urmatoarelor programe si subprograme de sanatate:
a) Programul national de imunizare;
b) Programul national de boli transmisibile (infectie HIV, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare);
c) Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale;
d) Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile;
e) Programul national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca;
f) Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos.
Art. 30. -
Pentru realizarea si raportarea activitatilor specifice din cadrul unor programe nationale de sanatate se elaboreaza norme metodologice, aprobate prin ordin comun al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
CAPITOLUL II
BUGETUL ALOCAT PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE APROBATE PENTRU ANUL 2010
| Denumire program |
Buget de stat |
Venituri proprii |
Buget total |
Din care transfer FNUASS |
I. PROGRAMELE NATIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE,
din care: |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
22.593 |
148.948 |
171.541 |
758 |
| Credite bugetare |
22.593 |
148.948 |
171.541 |
758 |
| II. PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA, din care: |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
0 |
5.022 |
5.022 |
0 |
| Credite bugetare |
0 |
5.022 |
5.022 |
0 |
III. PROGRAMELE NATIONALE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE,
din care: |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
334.178 |
969.281 |
1.303.459 |
1.159.593 |
| Credite bugetare |
334.178 |
969.281 |
1.303.459 |
1.159.593 |
| IV. PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SANATATII SI EDUCATIEI PENTRU SANATATE, din care: |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
22 |
8.183 |
8.205 |
0 |
| Credite bugetare |
22 |
8.183 |
8.205 |
0 |
| V. PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI, din care: |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
76.173 |
866 |
77.039 |
0 |
| Credite bugetare |
76.173 |
866 |
77.039 |
0 |
| VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
68 |
189 |
257 |
0 |
| Credite bugetare |
68 |
189 |
257 |
0 |
VII. PROGRAMUL NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE,
din care: |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
35.000 |
0 |
35.000 |
0 |
| Credite bugetare |
35.000 |
0 |
35.000 |
0 |
| VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRETULUI DE REFERINTA AL MEDICAMENTELOR |
0 |
0 |
104.500 |
|
| Credite de angajament |
0 |
104.500 |
104.500 |
104.500 |
| Credite bugetare |
0 |
104.500 |
104.500 |
104.500 |
| IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
0 |
273 |
273 |
0 |
| Credite bugetare |
0 |
273 |
273 |
0 |
| TOTAL PROGRAME NATIONALE DE SANATATE, din care: |
|
|
|
|
| Credite de angajament |
468.034 |
1.237.262 |
1.705.296 |
1.264.851 |
| Credite bugetare |
468.034 |
1.237.262 |
1.705.296 |
1.264.851 |
___________
CAPITOLUL II a fost modificat prin punctul 1. din Ordinul nr. 937/2010 incepand cu 17.06.2010.
CAPITOLUL III
STRUCTURA PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE APROBATE PENTRU ANUL 2010
I. PROGRAMELE NATIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE
Structura:
1. Programul national de imunizare;
2. Programul national de boli transmisibile (infectie HIV, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare);
2.1. Subprogramul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare;
2.2. Subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV;
2.3. Subprogramul de supraveghere si control al tuberculozei;
2.4. Subprogramul de supraveghere si control al bolilor cu transmitere sexuala;
2.5. Subprogramul national de interventie in pandemia de gripa;
2.6. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza.
3. Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale;
4. Programul national de hematologie si securitate transfuzionala;
5. Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile.
1. Programul national de imunizare (PNI)
Coordonare tehnica:
Institutul National de Sanatate Publica (INSP), prin Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT).
Obiectiv:
a) Asigurarea unei acoperiri vaccinale de minim 95% pentru toate vaccinurile prevazute in calendarul de vaccinare
Activitati:
a) Activitati derulate la nivelul Ministerului Sanatatii:
Serviciul pentru programe de sanatate si Directia de sanatate publica si control in sanatatea publica (DSPCSP) coordoneaza activitatile de achizitionare, depozitare si distribuire a vaccinurilor prevazute in calendarul de vaccinare aprobat.
b) Activitati derulate la nivelul Institutul National de Sanatate Publica, prin Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) si structurile de specialitate de la nivel regional:
1. coordoneaza si monitorizeaza la nivel national si regional derularea activitatilor desfasurate de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
2. realizeaza repartitiile pe tipuri de vaccinuri, in functie de necesarul solicitat de directiile de sanatate publica judetene si le transmite DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii in vederea aprobarii si elaborarii ordinului de distribuire;
3. monitorizeaza acoperirea vaccinala conform metodologiei unice;
4. analizeaza realizarile la acoperirea vaccinala pentru toate vaccinurile si grupele de varsta prevazute in calendarul national de vaccinare si transmite rapoarte trimestriale si anuale pe aceasta tema catre DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii;
5. asigura functia de secretariat pentru Comitetul National de Vaccinologie;
6. propune si realizeaza studii de seroprevalenta, in colaborare cu structurile de specialitate din CRSP si dupa caz cu INCDMI Cantacuzino Bucuresti;
7. coordoneaza supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) si informeaza DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii cu privire la evenimentele deosebite (clustere de RAPI, alerte nationale/internationale privind loturi de vaccinuri in urma carora s-au inregistrat RAPI);
8. organizeaza instruiri metodologice pentru personalul de specialitate din directiile de sanatate publica judetene,
9. intocmeste, supune avizarii DSPCSP din Ministerul Sanatatii si transmite raportul anual solicitat de OMS pe problema vaccinarilor.
c) Activitati derulate la nivelul serviciilor/birourilor de supraveghere si control al bolilor transmisibile din directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti (DSP):
1. asigura preluarea si, dupa caz, transportul vaccinurilor de la nivelul depozitului central, depozitarea si distributia vaccinurilor catre furnizorii de servicii medicale;
2. identifica comunitatile cu acoperire vaccinala suboptimala, dispune si organizeaza campanii suplimentare de vaccinare pentru recuperarea restantierilor, atat prin intermediul medicilor de familie si de medicina scolara, cat si cu sprijinul asistentilor comunitari si al mediatorilor sanitari;
3. asigura functionarea sistemului de supraveghere a reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) in teritoriul de responsabilitate;
4. realizeaza anchetele de estimare a acoperirii vaccinale, conform metodologiei unice;
5. verifica conditiile de pastrare a vaccinurilor, modul de administrare in conditii de siguranta maxima la nivelul furnizorilor de servicii medicale, inregistrarea si raportarea vaccinarilor;
6. participa la realizarea de studii de seroprevalenta organizate de INSP;
7. raporteaza datele privind acoperirile vaccinale conform metodologiei unice;
8. participa la sesiuni de instruire organizate de CNSCBT si/sau centrele regionale de sanatate publica;
9. asigura instruirea personalului medical vaccinator si a mediatorilor sanitari, trimestrial si ori de cate ori este nevoie, cu privire la modul de realizare si raportare a vaccinarilor;
10. asigura realizarea catagrafiilor, estimarea cantitatilor de vaccinuri necesare pentru imunizarea copiilor si utilizarea cu eficienta a vaccinurilor solicitate si repartizate;
11. pentru desfasurarea campaniilor de vaccinare scolare, directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti incheie contracte cu unitatile sau institutiile aflate in subordinea autoritatilor publice locale;
d) Activitati desfasurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistentei medicale primare si maternitati, din sistemul public si privat:
1. asigura efectuarea imunizarilor gratuite a tuturor copiilor inscrisi pe listele proprii de asigurati, conform calendarului de vaccinari aprobat prin prezentul ordin, cu tipurile de vaccin recomandate de Ministerul Sanatatii, precum si a tuturor copiilor neasigurati care se prezinta la consultatii.
2. asigura acoperirea vaccinala optima pentru toate tipurile de vaccinuri si grupele de varsta, in teritoriul in care isi exercita activitatea, cu accent pe comunitatile cu acoperire vaccinala deficitara;
3. asigura depozitarea si utilizarea vaccinurilor in conditii de maxima siguranta si eficienta;
4. depisteaza, inregistreaza si notifica directiei de sanatate publica judetene reactiile adverse postvaccinale indezirabile (RAPI) conform metodologiei;
5. asigura completarea corecta si completa a evidentei vaccinarilor conform legislatiei in vigoare;
6. asigura inregistrarea si raportarea corecta a vaccinarilor efectuate si raspund de utilizarea cu eficienta a cantitatilor de vaccinuri primite de la directiile de sanatate publica judetene;
7. serviciile medicale privind vaccinarile vor fi raportate catre Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate numai dupa validarea acestora de catre serviciile abilitate din DSP judetean;
8. asigura respectarea lantului de frig, preluarea si transportul vaccinurilor, precum si pastrarea si administrarea acestora in conditii de maxima siguranta;
9. participa la sesiunile de instruire organizate de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
10. asigura informarea parintilor cu privire la vaccinurile utilizate in Programul National de Imunizari si cu privire la calendarul national de vaccinare.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici: raportare trimestriala si anuala
a) numar doze de vaccin achizitionate*: 3.401.000 doze
2) Indicatori de eficienta: raportare anuala
a) cost mediu/doza vaccin achizitionat centralizat*: 30 lei
___________
* Se raporteaza de MS/de catre DSPJ daca din motive obiective, la dispozitia MS, parte din vaccinurile aferente Calendarului National de Vaccinare sunt achizitionate la nivel local
3) Indicatori de rezultate - anual:
a) acoperirea vaccinala cu DTP3 = nr. copii care au primit DTP3 (in diferite combinatii de vaccinuri) in cursul anului 2010 x 100/nr. nascuti vii* in perioada 1 iulie 2009-30 iunie 2010 - nr. decedati sub 1 an in perioada 1 iulie 2009-30 iunie 2010.
Tinta: 95%
b) acoperirea vaccinala cu ROR1 = nr. copii care au primit ROR1 in cursul anului 2010 x 100/nr. nascuti vii in anul 2009 - nr. decedati sub 1 an in anul 2009
Tinta: 95%
___________
* La nr. nascuti vii in maternitatile din judet se va adauga nr. copiilor avand domiciliul in judetul respectiv, dar nascuti in maternitati din alte judete.
In acest sens, maternitatile din fiecare judet au obligatia de a trimite la DSPJ - Serviciul de supraveghere si control al bolilor transmisibile lunar, pana la data de 4 ale lunii, pentru luna precedenta, pe format de hartie si electronic, lista cu nou-nascutii avand domiciliul in alte judete. Serviciul de supraveghere si control al bolilor transmisibile din cadrul DSPJ va trimite lunar, pana la data de 5 pentru luna precedenta, catre alte DSPJ, dupa caz, lista copiilor avand domiciliul in judetul in care acestea functioneaza.
Listele vor fi nominale, incluzand numele si prenumele copilului, CNP/data nasterii copilului, numele si prenumele parintilor, domiciliul si data vaccinarii BCG si AHB in maternitate.
Unitati care deruleaza programul:
a) Ministerul Sanatatii - DSPCSP
b) Institutul National de Sanatate Publica
c) Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
d) Cabinete de medicina de familie, cabinetele medicale din unitatile de invatamant, maternitati
Natura cheltuielilor
a) capitolul "bunuri si servicii": reactivi, eprubete, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vata, alcool sanitar, manusi, masti, recipienti pentru colectare seringi, recipienti pentru colectare de ace folosite, recipienti pentru depozitare-transport de probe, materiale de birotica, substante dezinfectante; cheltuieli de deplasare;
Servicii: plata serviciilor pentru examenele de serologie cu laboratoarele din alte unitati desemnate (in cazul studiilor de seroprevalenta).
Calendarul de vaccinare 2010
| Varsta recomandata |
Vaccin |
Comentarii |
|
|
|
| Primele 24 de ore |
HEP B |
In maternitate |
| 2 - 7 zile |
BCG |
|
| 2 luni |
DTPa-VPI-Hib |
Simultan |
|
HEP B |
|
| 4 luni |
DTPa-VPI-Hib |
|
| 6 luni |
DTPa-VPI-Hib |
Simultan |
|
HEP B |
|
| 12 luni |
DTPa-VPI-Hib |
Simultan |
|
ROR |
|
| 4 ani |
DTPa* |
|
| 7 ani (in clasa I) |
ROR |
Campanie scolara |
| 9 ani (in clasa a III-a) |
VPI |
Campanie scolara |
| 14 ani (in clasa a VIII-a |
dT |
Campanie scolara |
___________
* Pentru cohortele de copii de 30 - 35 de luni care nu au primit DTP doza a 5-a pana la data de 30 septembrie 2008, precum si pentru cohorta de copii care implinesc 30 de luni in luna octombrie 2008, se va realiza vaccinarea cu DTPa la implinirea varstei de 4 ani, incepand din anul 2010.
Abrevieri:
DTPa = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular
VPI = Vaccin polio inactivat
Hep B = vaccin hepatic B
DTPa-VPI-Hib = vaccin diftero-tetano-pertussis acelular-poliomielitic-Haemophilus B
RRO = vaccin rujeolic-rubeolic-oreion
BCG = vaccin de tip Calmette Guerrin
dT = vaccin diftero-tetanic pentru adulti
NOTĂ:
1. Pentru administrarea tuturor vaccinurilor mentionate se vor utiliza numai seringi de unica folosinta.
2. La 2, 4, 6 si 12 luni vaccinarea se realizeaza cu vaccinul DTPa-VPI sau DTPa-VPI-Hib, in functie de stocurile de vaccin existente la nivel judetean.
2. Programul national de boli transmisibile (infectie HIV, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare)
2.1. Subprogramul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare
Coordonare tehnica:
Institutul National de Sanatate Publica (INSP) prin Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)
Obiectiv:
Mentinerea sub control a incidentei bolilor transmisibile prioritare, in conformitate cu legislatia in vigoare, cu tintele europene si ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii
Activitati:
a) Activitati derulate la nivelul INSP prin Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) si structurile de specialitate din CRSP Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara
1. coordoneaza supravegherea bolilor transmisibile prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice catre forurile nationale si europene);
2. asigura coordonarea metodologica a retelei de boli transmisibile la nivel national si regional,
3. asigura coordonarea metodologica a sistemului de alerta precoce si raspuns rapid in colaborare cu Biroul RSI si informare toxicologica din structura INSP
4. elaboreaza si implementeaza strategii adecvate pentru supravegherea si controlul unor boli transmisibile sau situatii de risc epidemiologic;
5. initiaza si coordoneaza studii epidemiologice necesare elucidarii izbucnirilor epidemice, implementarii de noi metodologii in supraveghere specifica, cat si evaluarii situatiei epidemiologice la nivel national si regional, colaborand pentru realizarea lor cu INCDMI "Cantacuzino"
6. organizeaza instruiri pentru personalul din cadrul directiilor de sanatate publica in domeniul supravegherii bolilor transmisibile si al alertei precoce;
7. raporteaza DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii cazurile de boli infectioase de interes national si international, masurile intreprinse si propune actiuni specifice, daca situatia o impune, participand la realizarea acestora;
8. raporteaza la DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii, in conformitate cu sistemul informational, lunar, sau ori de cate ori este nevoie, informatiile privind situatia epidemiologica a bolilor transmisibile si situatiile de risc epidemiologic constituit sau prognozat;
9. notifica si verifica alertele nationale si internationale in conformitate cu RSI 2005 in colaborare cu Biroul RSI si informare toxicologica din structura INSP;
10. propune DSPCSP din Ministerul Sanatatii masurile ce trebuie aplicate in situatii de alerta nationala/internationala;
11. identificarea, interventia si supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sanatate publica nationala, regionala sau locala;
12. acordarea de asistenta tehnica directiilor de sanatate publica judetene in instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control al focarului de boala transmisibila,
13. continuarea activitatilor derulate in vederea acreditarii/mentinerii acreditarii laboratoarelor;
14. asigura culegerea, evaluarea si comunicarea informatiilor privind asigurarea asistentei medicale specifice pentru prevenirea si controlul bolilor transmisibile, respectarea protocoalelor de diagnostic si definitiile de caz pentru boli infectioase, organizarea si ierarhizarea diagnosticului etiologic pentru bolile infectioase cuprinse in supraveghere epidemiologica, respectarea prevederilor legale privind sistemul informational de raportare si notificare specifica;
15. asigura plata probelor de laborator specifice efectuate de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti pentru prevenirea si controlul bolilor transmisibile, cu respectarea protocoalelor de diagnostic si a definitiilor de caz pentru bolile infectioase cuprinse in supravegherea epidemiologica;
___________
Punctul 15. a fost introdus prin punctul 2. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
b) Activitati derulate la nivelul Centrelor Nationale de Referinta din Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino":
1. asigura diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile prevazute in sistemul de alerta precoce;
2. asigura diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru bolile transmisibile cu metodologii de supraveghere elaborate de CNSCBT, pentru judetele arondate Centrului regional de sanatate publica Bucuresti, si esantioane reprezentative, conform metodologiei, din judetele arondate centrelor regionale de sanatate publica Cluj, Iasi si Timisoara;
3. asigura diagnosticul microbiologic/confirmarea diagnosticului pentru alte boli transmisibile, la solicitarea INSP-CNSCBT;
4. elaboreaza protocoalele de laborator pentru derularea metodologiile de supraveghere elaborate de CNSCBT;
5. participa, la solicitarea CNSCBT si/sau DSPCSP din MS, la investigarea focarelor/epidemiilor;
6. asigura implementarea prevederilor Hotararii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii;
7. organizeaza instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sanatate publica.
c) Activitati derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti:
1. supravegherea bolilor transmisibile prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice in conformitate cu Hotararea Guvernului nr. 589/2007, OMS nr. 1.466/2008 si metodologiile specifice de supraveghere avizate de DSPCSP din MS
2. vaccinarea grupelor la risc de imbolnavire/de transmitere a unor boli transmisibile (vaccinare antirubeolica in vederea prevenirii transmiterii nosocomiale a infectiei rubeolice de la nou-nascutul cu sindrom rubeolic congenital, antitifoidica, antidizenterica, antihepatica A/B, antirujeolica etc.);
3. achizitionarea testelor si reactivilor pentru diagnosticul bolilor transmisibile prioritare;
4. supravegherea bolilor transmisibile considerate probleme de sanatate publica locala, sub coordonarea structurilor de specialitate din centrele regionale de sanatate publica, inclusiv imunizari in situatii epidemiologice deosebite;
5. instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control al focarului de boala transmisibila (depistarea, tratamentul profilactic si/sau vaccinarea contactilor, notificare si raportare, dezinfectie, dezinsectie, deratizare, ancheta epidemiologica etc.), in colaborare cu reteaua de asistenta primara, si dupa caz, in colaborare cu CNSCBT sau structurile de specialitate din CRSP;
6. asigurarea activitatii epidemiologice in situatii de urgenta provocate de calamitati naturale (inundatii, cutremure etc.), in colaborare cu reteaua de asistenta medicala primara si de specialitate si cu administratia publica locala, conform practicilor epidemiologice curente;
7. actiuni speciale de depistare activa si prevenire a bolilor transmisibile in comunitati la risc, dupa caz cu colaborarea centrului regional de sanatate publica;
8. organizarea de instruiri ale personalului medico-sanitar si ale mediatorilor sanitari cu privire la prevenirea, depistarea, raportarea si controlul bolilor transmisibile, precum si cu privire la vaccinarea populatiei din grupele expuse la risc sau din comunitati greu accesibile;
9. asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare, echipamentelor de protectie necesare pentru interventie in caz de focar/epidemie de boala transmisibila sau situatii de risc epidemiologic, prin reintregirea rezervei antiepidemice;
10. participarea la supravegherea rezistentei la antibiotice;
11. asigurarea functionarii optime a sistemului de alerta precoce si raspuns rapid;
12. participa la realizarea de studii de seroprevalenta organizate de INSP prin CNSCBT si/sau CRSP;
13. supravegheaza si participa la implementarea masurilor de sanatate in porturi, aeroporturi internationale si puncte de frontiera, in conformitate cu prevederile Regulamentului Sanitar International 2005;
14. asigura schimbul de informatii specifice si colaborarea interjudeteana in probleme de epidemiologie;
15. organizeaza si participa la derularea unor activitati antiepidemice solicitate de CNSCBT sau dispuse de catre MS-DSPCSP;
16. vaccinarea antitetanica a gravidelor cu dT sau VTA, conform reglementarilor in vigoare;
d) Activitati desfasurate de furnizorii de servicii medicale:
1. raporteaza bolile transmisibile, in conformitate cu prevederile Hotararii Guvernului nr. 589/2007 si OMS nr. 1466/2008 si alte reglementari specifice aferente;
2. participa la sistemul national de alerta precoce, prin raportarea in timp util a bolilor transmisibile de interes national si international, in conformitate cu metodologiile de supraveghere si prevederilor Regulamentului Sanitar International 2005;
3. participa la activitatile de control al focarelor de boala transmisibila;
4. participa, dupa caz efectueaza, ancheta epidemiologica pentru cazurile de boala transmisibila;
5. asigura, in functie de competenta profesionala si atributiunile specifice ale unitatii, utilizarea definitiilor de caz pentru bolile infectioase, respectarea protocolului de investigare si diagnostic etiologic, dupa caz, indicarea conditiile de izolare;
6. participa, conform competentei, la actiunile de evaluare a nivelului de acoperire vaccinala, utilizarea rationala a antibioticelor si investigarea situatiilor de risc epidemiologic;
e) Activitati desfasurate de DSPCSP din cadrul Ministerul Sanatatii:
1. achizitionarea vaccinului gripal sezonier, in scopul realizarii vaccinarii antigripale a populatiei din grupele cu risc crescut de a contracta sau transmite gripa, conform metodologiei nationale, in conformitate cu recomandarile OMS si in functie de situatia epidemiologica;
NOTĂ:
Diagnosticul etiologic al bolilor transmisibile se asigura de catre INSP din fondurile alocate programului, la capitolul «bunuri si servicii», pe baza fundamentarilor transmise de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, in cazurile solicitate/indicate de medicul epidemiolog pentru situatii considerate cu risc epidemiologic crescut.
Investigarea etiologica a cazurilor suspecte de boala infectioasa/transmisibila care nu sunt cuprinse in prevederile Hotararii Guvernului nr. 589/2007 privind stabilirea metodologiei de raportare si de colectare a datelor pentru supravegherea bolilor transmisibile si ale Ordinului ministrului sanatatii nr. 1.466/2008 pentru aprobarea circuitului informational al fisei unice de raportare a bolilor transmisibile nu poate fi asigurata de catre laboratoarele DSP si INSP din fondurile alocate programului. Pentru furnizorii de servicii medicale cu paturi care nu pot asigura diagnosticul etiologic, DSP si INSP prin CRSP pot furniza diagnosticul de laborator, pe baza unui contract de prestari de servicii. Fondurile alocate programului nu pot fi folosite pentru derularea unor programe de cercetare.
Toate vaccinurile si materialele sanitare necesare desfasurarii activitatilor acestui obiectiv se achizitioneaza la nivel local.
___________
Nota a fost modificata prin punctul 3. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici - trimestrial si anual:
a) nr. activitati desfasurate, ca suma a activitatilor desfasurate in fiecare luna a trimestrului/ anului respectiv: 5000/an;
2) indicatori de eficienta - anual:
a) cost mediu/activitate, ca raport intre cheltuielile efective din anul respectiv si suma activitatilor desfasurate in anul respectiv: 2000 lei.
3) indicatori de rezultat - anual:
a) indice de confirmare etiologica a bolilor transmisibile investigate in conformitate cu obiectivele programului * (nr. probe cu confirmare etiologica al caror cost a fost suportat din program/nr. total probe investigate in program, in laboratorul propriu sau in alte laboratoare - CRSP/INCDMI Cantacuzino);
Tinta: 70%;
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT si CRSP Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara;
b) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
c) Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino";
d) cabinete de medicina de familie si unitati sanitare cu paturi.
Natura cheltuielilor - capitolul "bunuri si servicii":
a) Materiale Sanitare: reactivi, medii de cultura, tampoane, cutii Petri, eprubete, coprocultoare, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vata, alcool sanitar, manusi, masti, recipienti pentru colectare seringi si ace folosite, recipienti pentru depozitare si transport de probe, substante dezinfectante, medicamente pentru chimioprofilaxie, vaccinuri, material de birotica,
b) consumabile si dotari cu mica valoare pentru sistemul informational si informatic, servicii de intretinere si exploatare dotari pentru comunicare-informare,
c) prestari servicii tipografie pentru editare si tiparire de ghiduri si buletine informative, prestari servicii pentru organizare instruiri metodologice si cursuri de scurta durata,
d) plata costurilor determinate de diagnosticul/confirmarea bolilor transmisibile; controlul extern al calitatii; cheltuieli de deplasare etc.
2.2. Subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV
Coordonare metodologica:
a) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT;
b) Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucuresti
Coordonare tehnica:
c) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT;
d) Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucuresti
Obiective:
1) Mentinerea incidentei infectiei HIV la adulti la nivelul anului 2008;
2) Reducerea transmiterii verticale a infectiei HIV.
Activitati:
a) Activitati specifice derulate la nivelul Ministerului Sanatatii prin Serviciul pentru programe de sanatate si DSPCSP:
1. Achizitia de teste rapide si teste ELISA pentru diagnosticul infectiei HIV/SIDA pe baza propunerilor INBI Matei Bals
2. Realizarea ordinelor de distribuire catre DSP judetene si a municipiului Bucuresti pe baza propunerilor INBI Matei Bals
b) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Sanatate Publica prin CNSCBT si structurile sale regionale:
1. Monitorizeaza si evalueaza derularea programului la nivel national si regional si raporteaza DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii, indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii activitatilor desfasurate;
2. Asigura colaborarea in domeniul supravegherii epidemiologice si raportarea situatiei epidemiologice privind HIV/SIDA cu INBI "Matei Bals" si respectiv, intre centrele regionale din spitalele de boli infectioase si sectiile de epidemiologie din centrele regionale de sanatate publica din structura proprie;
3. Organizeaza, impreuna cu INBI "Matei Bals" sesiuni de pregatire a personalului din reteaua de supraveghere a infectiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplica in cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precautiunilor universale (PU), proceduri de diagnostic si tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
4. Contribuie la imbunatatirea sistemului de raportare a informatiilor on-line si formarea personalului care deserveste acest sistem.
c) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals":
1. asigura coordonarea tehnica si managementul subprogramului;
2. asigura coordonarea tehnica si metodologica a centrelor regionale HIV/SIDA din spitalele de boli infectioase, in domeniul de competenta;
3. organizeaza si finanteaza, din fondurile subprogramului, unitatea de implementare a subprogramului, care va fi localizata in cadrul Institutului National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals";
4. organizeaza achizitiile de consumabile medicale si reactivi prevazute in subprogram;
5. realizeaza afisarea pe pagina de internet a institutului a datelor privind situatia HIV/SIDA, situatia testarilor HIV, alte date si informatii rezultate din evaluari epidemiologice, clinice sau de comportament legate de HIV/SIDA;
6. raporteaza DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii activitatilor desfasurate;
7. asigura colaborarea in domeniul supravegherii epidemiologice si raportarea situatiei epidemiologice privind HIV/SIDA cu CNSCBT, si respectiv intre centrele regionale din spitalele de boli infectioase si sectiile de epidemiologie din centrele regionale de sanatate publica Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara;
8. organizeaza, impreuna cu INSP sesiuni de pregatire a personalului din reteaua de supraveghere a infectiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplica in cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea precautiunilor universale (PU), proceduri de diagnostic si tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
9. imbunatateste sistemul de raportare a informatiilor on-line si formarea personalului care deserveste acest sistem;
10. prevenirea transmiterii infectiei HIV la utilizatorii de droguri injectabile prin sustinerea programelor de substitutie.
d) Activitati derulate la nivelul unitatilor sanitare desemnate Centre regionale HIV/SIDA:
1. monitorizeaza si evalueaza la nivel regional derularea activitatilor specifice desfasurate de spitalele de boli infectioase din teritoriul arondat;
2. monitorizeaza modul de aplicare a protocolului de prevenire a transmiterii materno-fetale de catre spitalele de boli infectioase si maternitati din teritoriul arondat;
3. organizeaza, in colaborare cu Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals", sesiuni de pregatire a personalului cu responsabilitati in domeniul supravegherii infectiei HIV/SIDA referitor la protocolul care se aplica in cazul expunerii profesionale sau accidentale HIV, respectarea PU, proceduri de diagnostic si tratament, protocolul de prevenire a transmiterii materno-fetale;
4. dezvolta si aplica programe integrate de servicii de consiliere si medicale la nivelul unitatilor care acorda tratament HIV/SIDA pentru a asigura un comportament sigur al persoanelor care traiesc cu HIV/SIDA;
5. monitorizeaza tratamentul administrat pacientilor cu infectie HIV pentru prevenirea rezistentei la antiretrovirale, in conformitate cu ghidul de tratament HIV/SIDA.
e) Activitati derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti:
1. analizeaza si transmit Institutului National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" indicatorii subprogramului impreuna cu rezultatele analizei derularii subprogramului (realizari, dificultati, propuneri de imbunatatire);
2. asigura testarea HIV a femeilor gravide;
3. asigura testarea HIV pentru depistarea infectiei HIV/SIDA in populatie, in grupele de risc, la alte categorii si in scop diagnostic (pentru unitati medicale care nu au posibilitatea de testare HIV), conform metodologiei;
4. distribuie la maternitati testele rapide pentru testarea gravidelor inainte de nastere;
5. participa la organizarea la nivel judetean a campaniilor de informare a populatiei.
NOTĂ:
Programul se adreseaza populatiei generale si categoriilor prioritar vizate: grupe cu risc de expunere, persoane cu infectii cu transmitere sexuala, persoane cu TBC, nou-nascuti din mame seropozitive, donatori de sange, personal medico-sanitar, hemodializati, transfuzati, utilizatori de droguri injectabile, detinuti, barbati care practica sexul cu persoane de acelasi sex, persoane care practica sex comercial, contacti cu persoane infectate HIV, persoane cu parteneri sexuali multipli, viol/abuz sexual, soferi de transport international, marinari de cursa lunga, persoane cu sejur mai lung de 6 luni in strainatate, persoane care au lucrat mai mult de 6 luni in strainatate, prenuptial.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori de rezultat:
a) procent de persoane testate in laboratoarele directiilor de sanatate publica judetene, din totalul persoanelor testate din grupele la risc testate in judet: minim 30%;
b) procent de gravide testate HIV in maternitati din totalul gravidelor din judet: minim 70%;
2) Indicatori fizici:
a) numar teste ELISA HIV efectuate la gravide: 75.000;
b) numar teste rapide HIV efectuate la gravide in maternitate: 175.000 (se va raporta si numarul de teste pozitive);
c) numar teste HIV efectuate la grupele de risc: (se va raporta si numarul de teste pozitive): 100.000
d) numar teste HIV efectuate la alte categorii (testare voluntara, testarea pacientilor cu TBC): 50.000 (se va raporta si numarul de cazuri pozitive);
e) numar campanii nationale I.E.C. desfasurate: 1
3) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/test rapid HIV: 3 lei;
b) cost mediu/test ELISA HIV: 8 lei;
c) cost mediu/campanie I.E.C.: 400 mii lei.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucuresti;
b) Spitalul Clinic de Boli Infectioase si Tropicale "Dr. V. Babes" Bucuresti - centru regional HIV/SIDA;
c) Spitalul de Boli Infectioase Brasov - centru regional HIV/SIDA;
d) Spitalul Clinic de Boli Infectioase Cluj - centru regional HIV/SIDA;
e) Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta - centru regional HIV/SIDA;
f) Spitalul Clinic de Boli Infectioase "Dr. V. Babes" Craiova - centru regional HIV/SIDA;
g) Spitalul Clinic de Boli Infectioase "Sf. Paraschieva" Iasi - centru regional HIV/SIDA;
h) Sectia de Boli Infectioase nr. 1 - Spitalul Clinic Judetean Mures - centru regional HIV/SIDA;
i) Spitalul Clinic de Boli Infectioase "Dr. V. Babes" Timisoara - centru regional HIV/SIDA;
j) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
k) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT si CRSP Bucuresti, Cluj, Iasi, Timisoara;
l) spitalele cu sectii de obstetrica-ginecologie (maternitatile);
m) spitalele/sectiile judetene de boli infectioase.
Natura cheltuielilor:
Capitolul «Bunuri si servicii» si capitolul «Transferuri»:
a) Materiale sanitare: teste HIV rapide si ELISA, eprubete, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vata, alcool sanitar, manusi, recipiente pentru colectare seringi si ace folosite, recipiente pentru depozitare - transport de probe, substante dezinfectante;
b) consumabile si dotari cu mica valoare pentru sistemul informational si informatic, servicii de intretinere si exploatare dotari pentru comunicare-informare, prestari servicii tipografie pentru editare si tiparire de ghiduri si buletine informative;
c) prestari servicii pentru organizarea de instruiri metodologice si cursuri de scurta durata;
d) plata pentru examenele de confirmare in laboratoarele de referinta (Institutul «Cantacuzino», INBI «Matei Bals»);
e) plata drepturilor salariale ale consilierilor HIV/SIDA.
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 4. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
2.3. Subprogramul de supraveghere si control al tuberculozei
Coordonare metodologica:
a) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT
b) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucuresti
Coordonare tehnica:
c) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT
d) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucuresti
Obiectiv:
a) mentinerea tendintei actuale de scadere a incidentei prin tuberculoza
Activitati:
a) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Sanatate Publica si structurile sale regionale din Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara:
Monitorizeaza si evalueaza derularea programului, raporteaza DSPCSP indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii activitatilor;
Participa la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului in colaborare cu Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" si directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
Evalueaza periodic calitatea sistemului informational si informatic de raportare a morbiditatii/mortalitatii prin infectia tuberculoasa si contribuie la mentinerea/dezvoltarea unui sistem informational eficient pentru supraveghere si control;
b) Activitati derulate la nivelul Institutului de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucuresti
1. asigura coordonarea tehnica a subprogramului si a retelei de pneumoftiziologie;
2. monitorizeaza si evalueaza la nivel national derularea subprogramului;
3. raporteaza INSP - CNSCBT indicatorii trimestriali si anuali si face propuneri de imbunatatire a derularii activitatilor;
4. asigura mentinerea ratei de detectare a cazurilor de cel putin 70% din totalul cazurilor existente de tuberculoza prin controlul simptomaticilor, contactilor si altor grupe de risc;
5. asigura instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului cu colaborarea directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
6. verifica asigurarea controlului intern si extern de calitate al laboratoarelor de bacteriologie bK, inclusiv pentru determinarea tulpinilor chimiorezistente;
7. asigura organizarea si functionarea unui sistem informational si informatic coerent si eficient pentru supravegherea si controlul morbiditatii specifice;
8. asigura depistarea, evaluarea si tratamentul cazurilor de infectie TB - MDR si XDR;
9. asigura realizarea vizitelor de supervizare in teritoriu
c) Activitati derulate la nivelul dispensarelor de pneumoftiziologie:
1. asigura, in colaborare cu medicul de familie, chimioprofilaxia prin autoadministrare monitorizata pentru contactii cazurilor contagioase, pentru grupa de varsta 0 - 19 ani;
2. efectueaza, in colaborare cu medicul de familie, investigatia epidemiologica si asigura implementarea masurilor necesare la cazurile sporadice si focarele de tuberculoza;
3. participa, in colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ si cu medicul de familie, la investigatia epidemiologica si implementarea masurilor necesare in focarele de tuberculoza
4. asigura evidenta activa a starii de sanatate specifica la bolnavii de tuberculoza, transmite informatii si recomandari privind starea de sanatate a bolnavilor atat spre medicul de familie care gestioneaza persoana cat si spre registrul national de evidenta din Institutul National de Pneumoftiziologie Bucuresti;
5. raporteaza, conform reglementarilor in vigoare, datele statistice specifice catre DSP judetene/a municipiului Bucuresti.
d) Activitati derulate la nivelul cabinetelor de medicina de familie si al cabinetelor medicale din unitatile de invatamant:
1. raporteaza cazurile suspecte de tuberculoza conform reglementarilor legale in vigoare;
2. participa, in colaborare cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigatia epidemiologica si implementarea masurilor necesare la cazurile sporadice si focarele cu numar mai mic de 3 cazuri si, in colaborare cu medicul epidemiolog din DSPJ si cu medicul specialist din dispensarul de pneumoftiziologie, la investigatia epidemiologica si implementarea masurilor necesare in focarele cu minim 3 cazuri;
3. efectueaza citirea cicatricii vaccinale BCG la varsta de 6 luni;
4. participa la supravegherea derularii tratamentului la bolnavii cu tuberculoza aflate in supraveghere;
e) Activitati derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
1. asigura si distribuie spitalelor/sectiilor de specialitate si dispensarelor de pneumoftiziologie necesarul de PPD pentru testarile IDR;
2. efectueaza, in cadrul subprogramului de prevenire si control al infectiei cu HIV, testarea HIV pentru pacientii confirmati cu tuberculoza;
3. coordoneaza investigatia epidemiologica in focarele cu minim 3 cazuri;
4. raporteaza la INSP - CNSCBT focarele cu minim 3 cazuri;
5. colaboreaza cu reteaua de pneumoftiziologie la instruirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului;
6. monitorizeaza la nivel judetean derularea programului, in colaborare cu medicul coordonator judetean TB;
7. asigura si distribuie maternitatilor din sistemul public si privat necesarul de seringi pentru vaccinul BCG (vaccin de tip Calmette Guerrin).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numarul contactilor examinati; (valoarea optima: 4 contacti examinati pentru fiecare caz nou de tuberculoza inregistrat): 84.000
b) numarul suspectilor examinati; (valoarea optima: 10 suspecti examinati pentru fiecare caz nou de tuberculoza inregistrat): 210.000
c) numarul de cazuri care beneficiaza de chimioprofilaxie; (valoarea optima: 1 caz chimioprofilactizat pentru fiecare caz de tuberculoza inregistrat): 21.000
d) numarul vizitelor de supervizare in teritoriu efectuate de catre medicii specialisti (valoarea optima: 80% cabinete de medicina de familie vizitate cel putin o data pe an): 8.800
e) numar de vizite de supervizare in cadrul judetelor; (valoarea optima: 80% dispensare TB vizitate cel putin o data pe an de catre coordonatorul judetean/regional/national): 310
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu depistare activa a bolnavului cu TB prin controlul contactilor si al altor grupe de risc: 60 lei
b) cost mediu depistare a bolnavului cu TB prin controlul simptomaticilor: 60 lei
c) cost mediu tratament chimioprofilactic: 16 lei
d) cost mediu pe vizita de supervizare in teritoriu: 800 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) procentul contactilor examinati din totalul contactilor inregistrati; valoarea optima: 80%
b) procentul bolnavilor depistati din numarul suspectilor examinati; valoarea optima: 10%
c) procentul de persoane chimioprofilactizate din cele indicate pentru chimioprofilaxie; valoarea optima: 90%
d) procentul de vizite efectuate din numarul de vizite programate; valoarea optima: 80%
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta" Bucuresti;
b) Institutul National de Sanatate Publica si centrele regionale de sanatate publica Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara;
c) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
d) dispensarele de pneumoftiziologie;
e) maternitati, spitale/sectii de pneumoftiziologie;
f) cabinete de medicina de familie, cabinete medicale din unitati de invatamant.
Natura cheltuielilor:
Capitolul "Bunuri si servicii" si capitolul "Transferuri":
a) Materiale sanitare: PPD, seringi de unica utilizare cu ac, vata, alcool sanitar, manusi, recipiente pentru colectare seringi folosite, consumabile, reactivi si solutii pentru laboratorul de bacteriologie (pentru examen microscopic, cultura - medii solide si lichide pentru diagnostic precoce si antibiograme pentru medicamente de linia I si a II-a pentru decelare a cazurilor de chimiorezistenta), materiale necesare pentru metode de detectie rapida a infectiei cu Mycobacterium tuberculosis (teste de tip IGRA - Quantiferon Gold) etc.;
b) medicamente pentru chimioprofilaxie, filme radiologice, solutie revelator;
c) tiparire formulare tipizate si materiale informative pentru instruiri metodologice;
d) cheltuieli derivate din procurarea de materiale necesare prevenirii transmiterii infectiilor (materiale de protectie, dezinfectanti, detergenti, masti, manusi, mica aparatura etc.);
e) cheltuieli derivate din folosirea si intretinerea mijloacelor de transport special destinate efectuarii activitatilor in cadrul programului (transport contact, suspecti, materiale biologice, medicamente in mediul rural, medici in cadrul programului de supervizarecombustibili, asigurari auto, revizii tehnice etc.);
f) cheltuieli rezultate din functionarea Unitatii Centrale de Coordonare a Programului si din activitati de monitorizare a derularii programului (cheltuieli de transport, delegatii, procurare sau editare materiale de educatie sanitara);
g) cheltuieli rezultate din activitati in cadrul programelor de IEC (informare, educare, comunicare) - materiale sanitare educative, birotica, consumabile etc.;
h) cheltuieli rezultate din activitati de formare a personalului, dezvoltarea resurselor umane (participare la cursuri de perfectionare, simpozioane, mese rotunde);
i) cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca pe perioada nedeterminata, determinata sau cu timp partial de munca, potrivit legii, pentru activitati prevazute in cadrul programului.
2.4. Subprogramul de supraveghere si control al bolilor cu transmitere sexuala
Coordonare metodologica:
a) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT;
b) Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin"
Coordonare tehnica:
a) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT;
b) Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin"
Obiective:
1) Scaderea incidentei infectiilor cu transmitere sexuala (ITS);
2) Imbunatatirea depistarii si raportarii infectiilor cu transmitere sexuala (ITS);
Activitati:
a) Activitati derulate la nivelul Institutul National de Sanatate Publica - CNSCBT si structurile sale regionale din Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara:
1. supravegheaza la nivel national si regional infectiile cu transmitere sexuala prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice);
2. creeaza baza de date nationala si analizeaza evolutia cazurilor de sifilis si a altor boli cu transmitere sexuala la nivel national, trimestrial si anual, in colaborare cu Centrul Dermato-Venerologic - Spitalul Clinic "Scarlat Longhin";
3. raporteaza MS-DSPCSP indicatorii trimestriali si anuali, si face propuneri de imbunatatire a derularii programului.
4. realizeaza studii de evaluare epidemiologica in domeniul ITS.
b) Activitati derulate la nivelul Centrului Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longhin":
1. coordoneaza, monitorizeaza si evalueaza derularea programului la nivel national, in colaborare cu Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT;
2. raporteaza MS-DSPCSP indicatorii trimestriali si anuali, in colaborare cu CNSCBT si face propuneri de imbunatatire a derularii programului;
3. analizeaza evolutia cazurilor de ITS la nivel national, trimestrial si anual, in colaborare cu CNSCBT;
4. asigura implementarea prevederilor Hotararii Guvernului nr. 589/2007 in cadrul retelei de specialitate dermato-venerologie (DV);
5. coordoneaza, din punct de vedere profesional, activitatea de prevenire si combatere a ITSurilor in cadrul retelei de specialitate DV;
6. organizeaza instruiri cu personalul de specialitate DV si cu cel din laboratoarele de sanatate publica.
c) Activitati derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti:
1. asigura testarea serologica gratuita a gravidelor, in vederea depistarii infectiei luetice;
2. efectueaza investigatia epidemiologica pentru cazurile suspecte de sifilis congenital la nou-nascutul viu, in colaborare cu medicul specialist DV si cu medicul de familie;
3. efectueaza testele serologice pentru depistarea cazurilor de sifilis congenital;
4. coordoneaza investigatia epidemiologica in focarele de sifilis cu minim 5 cazuri;
5. efectueaza testarea serologica pentru depistarea infectiei luetice la persoanele neasigurate;
6. efectueaza testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacitatii tratamentului antiluetic;
7. Directiile de sanatate publica judetene desemnate ca sentinela organizeaza si coordoneaza serviciile de dermatovenerologie din teritoriu pentru efectuarea investigatiilor necesare diagnosticului infectiei gonococice si cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate si testarea rezistentei la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;
8. monitorizeaza si evalueaza la nivel judetean desfasurarea programului;
9. raporteaza centrelor regionale de sanatate publica indicatorii si fac propuneri de imbunatatire a derularii programului;
10. trimit lunar fisele de supraveghere a infectiilor cu transmitere sexuala (ITS) la CRSP coordonator;
d) Activitati derulate la nivelul retelei de dermatovenerologie (spitale/sectii de specialitate, cabinete DV din ambulatoriile de specialitate):
1. respecta prevederile Hotararii Guvernului nr. 589/2007 privind infectiile cu transmitere sexuala;
2. trimit lunar la coordonatorul judetean DV, iar acesta la directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, fisele de supraveghere a cazurilor de ITS depistate in luna precedenta;
3. efectueaza ancheta epidemiologica pentru cazul sporadic si participa, alaturi de specialistii DSPJ, la efectuarea anchetei epidemiologice in focarele cu minim 5 cazuri;
4. participa la investigatia epidemiologica pentru cazurile de sifilis congenital;
5. recomanda si verifica instituirea tratamentului specific corect al nou-nascutului viu cu sifilis congenital;
6. asigura administrarea tratamentului specific, gratuit, gravidelor cu serologii luetice reactive;
7. asigura tratamentul pacientilor cu infectie luetica neasigurati si al contactilor acestora;
8. asigura tratamentul pacientilor cu infectie gonococica si cu Chlamydia neasigurati;
9. efectueaza testarea serologica pentru depistarea infectiei luetice la persoanele neasigurate;
10. efectueaza testele serologice cantitative pentru monitorizarea eficacitatii tratamentului antiluetic;
11. laboratoarele din reteaua DV desemnate ca sentinela efectueaza investigatiile necesare pentru diagnosticul infectiei gonococice si cu Chlamydia pentru persoanele neasigurate si asigura testarea rezistentei la antibiotice pentru tulpinile de gonococ izolate;
e) Activitati derulate la nivelul cabinetelor de medicina de familie:
1. raporteaza directiilor de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti cazurile de sifilis, gonoree, Chlamydia si alte boli cu transmitere sexuala, conform Hotararii Guvernului nr. 589/2007;
2. trimit cazurile de ITS depistate, pentru confirmare de diagnostic si tratament, la medicul specialist DV;
3. participa, alaturi de medicii specialisti din reteaua DV, la efectuarea anchetei epidemiologice pentru cazul sporadic si focarele cu maxim 4 cazuri si participa, alaturi de specialistii DSPJ si DV, la efectuarea anchetei epidemiologice in focarele cu minim 5 cazuri;
4. asigura tratamentul corect si complet al bolnavilor si al contactilor acestora, in teritoriile in care accesul la medicul specialist DV este dificil, la recomandarea medicului specialist DV.
f) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino":
1. asigura implementarea prevederilor Hotararii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii;
2. organizeaza instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sanatate publica;
3. realizeaza studii de evaluare epidemiologica a ITS, in colaborare cu structurile de specialitate din INSP.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici - trimestrial:
a) numar de gravide din judet testate serologic pentru sifilis in laboratorul DSPJ si in laboratoarele retelei DV, din care numar gravide pozitive (minim 40% din gravidele din judet): 80.000
b) numar gravide pozitive tratate gratuit: 800
c) numar cupluri mama-nou nascut testate VDRL cantitativ pentru depistarea sifilisului congenital: 800
d) numar de cazuri de sifilis congenital al nou-nascutului viu raportate, din care numar cazuri tratate gratuit: 10
e) numar de persoane neasigurate diagnosticate cu sifilis, din care numar persoane tratate gratuit: minim 2000
f) numar de persoane neasigurate diagnosticate cu gonoree, din care numar persoane tratate gratuit*: minim 50
g) numar de persoane neasigurate diagnosticate cu infectie cu Chlamydia, din care numar persoane tratate gratuit*: minim 100
h) numar tulpini de gonococ izolate, din care numar tulpini pentru care s-a efectuat antibiograma*: minim 100
___________
* in judetele desemnate ca sentinela
2) Indicatori de eficienta - anual:
a) cost mediu test depistare sifilis la gravida: 15 lei
b) cost mediu tratament antiluetic al gravidei: 30 lei
c) cost mediu test depistare sifilis congenital: 25 lei
d) cost mediu tratament sifilis congenital: 25 lei
e) cost mediu test depistare sifilis la persoana neasigurata: 60 lei
f) cost mediu tratament antiluetic/persoana infectata neasigurata: 25 lei
g) cost mediu test VDRL/RPR cantitativ pentru monitorizarea tratamentului antiluetic: 20 lei
h) cost mediu tratament antiluetic/contact identificat: 50 lei
i) cost mediu investigatie de laborator pentru depistarea infectiei gonococice*: 50 lei
j) cost mediu tratament antigonococic/persoana infectata neasigurata: 50 lei
k) cost mediu investigatie de laborator pentru depistarea infectiei cu Chlamydia*: 40 lei
l) cost mediu tratament anti-Chlamydia/persoana infectata neasigurata: 25 lei
3) Indicatori de rezultate - anual:
a) procentul de gravide testate serologic in laboratoarele DSP judetene si in laboratoarele retelei DV incluse in program din totalul de gravide din judet: min 40%;
b) procent tulpini de gonococ cu antibiograma efectuata: min 80% din numarul de gonorei diagnosticate prin cultura
Natura cheltuielilor
Capitolul "Bunuri si servicii" si Capitolul "Transferuri":
a) Materiale sanitare: tampoane, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vata, alcool sanitar, manusi, recipienti pentru depozitare-transport de probe, reactivi, medii de cultura, cutii Petri, eprubete, lame si lamele pentru microscop, substante dezinfectante; servicii: plata contractelor laboratoarelor DSPJ pentru controlul extern al calitatii pentru ITS-uri;
b) Medicamente pentru tratamentul pacientilor cu infectie luetica, gonococica si cu Chlamydia neasigurati si pentru contactii pacientilor cu infectie luetica, ace si seringi de unica utilizare, recipienti pentru colectare seringi, recipienti pentru colectare de ace folosite, materiale de birotica, echipament informatic.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT si CRSP Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara;
b) Centrul Dermato-Venerologic din cadrul Spitalului Clinic "Scarlat Longin";
c) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
d) reteaua de supraveghere si control a bolilor cu transmitere sexuala (spitale, cabinete ambulatorii de specialitate dermatovenerologie);
e) cabinete de medicina de familie;
f) laboratoare "sentinela" desemnate - laboratoarele de dermato-venerologie din Directiile de Sanatate Publica ale judetelor: Iasi, Hunedoara, Satu Mare, Ialomita, Brasov si Bucuresti.
2.5. Subprogramul national de interventie in pandemia de gripa
Coordonare tehnica:
Directia de sanatate publica si control in sanatatea publica din cadrul Ministerului Sanatatii
Obiective:
Asigurarea stocurilor de medicamente, vaccin pandemic, substante dezinfectante si masti de protectie in scopul reducerii impactului pandemiei cu noul subtip A/H1N1
Activitati:
a) Activitati derulate la nivelul Ministerului Sanatatii:
1. depozitarea si distribuirea produselor (medicamente antivirale, vaccinuri, seruri) necesare prevenirii imbolnavirilor in masa determinate de epidemii si pandemii;
2. asigurarea de vaccin gripal necesar pentru imunizarea populatiei eligibile, pe baza unui contract de finantare incheiat cu Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino";
3. eliberarea medicamentelor antivirale si a vaccinului gripal cu tulpina pandemica, ordin al ministrului sanatatii, emis la propunerea Comitetului de coordonare al Ministerului Sanatatii sau INSP-CNSCBT, fundamentata pe baza necesarului transmis de directiile de sanatate public judetene si a municipiului Bucuresti, in concordanta cu strategia de vaccinare recomandata de ECDC si OMS
b) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Sanatate Publica:
1. achizitionarea, depozitarea si distribuirea produselor de substante dezinfectante si masti de protectie in vederea prevenirii imbolnavirilor prin gripa;
2. fundamentarea repartitiilor pentru medicamente antivirale, vaccinuri, dezinfectante si echipamente de protectie personala si transmiterea DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii in vederea elaborarii ordinului de distribuire catre beneficiarii finali;
3. coordonarea activitatilor de vaccinare a persoanelor eligibile, monitorizarea reactiilor adverse postvaccinare indezirabile (RAPI) si raportarea catre Ministerul Sanatatii-DSPCSP a gradului de acoperire vaccinala.
c) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino":
1. asigurarea diagnosticului etiologic pentru gripa A/H1N1;
2. asigurarea productiei de vaccin gripal cu tulpina pandemica si livrarea acestuia catre Ministerul Sanatatii, pe baza contractului de finantare;
3. respectarea termenelor de indeplinire si raportarea fazelor procesului de productie a vaccinului pandemic catre Ministerul Sanatatii, cu fundamentarea cheltuielilor aferente fiecarei faze de productie;
d) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Boli Infectioase "Matei Bals" si a spitalelor/sectiilor de boli infectioase
1. asigurarea managementului cazurilor suspecte sau confirmate de gripa A/H1N1;
2. solicitarea catre Ministerul Sanatatii a eliberarii de medicamente antivirale, masti de protectie si substante dezinfectante in functie de necesarul unitatilor sanitare din reteaua de boli infectioase;
3. administrarea medicamentelor antivirale si raportarea consumului de antivirale si a reactiilor adverse asociate cu administrarea acestora, catre DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii si ANM
e) Activitati derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti:
1. achizitionarea, depozitarea si distribuirea produselor de substante dezinfectante si masti de protectie pentru personalul medico-sanitar, unitati de invatamant si personalul din serviciile publice cu contact apropiat cu un numar mare de persoane;
2. asigurarea preluarii si, dupa caz, transportului vaccinurilor, medicamentelor antivirale, echipamentelor de protectie personala si substantelor dezinfectante de la nivelul depozitului central, depozitarii si distributiei acestor produse catre furnizorii de servicii medicale;
3. asigurarea transportului probelor biologice catre laboratoarele de specialitate pentru stabilirea diagnosticului etiologic;
4. asigurarea organizarii si coordonarii activitatilor de vaccinare a persoanelor eligibile la nivel judetean.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar doze de vaccin cu tulpina pandemica achizitionate: 2.000.000 doze
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/doza vaccin cu tulpina pandemica achizitionate: 10 lei
b) cost mediu/litru substante dezinfectante achizitionat: 20,23 lei
c) cost mediu/masca de protectie achizitionata: 0,48 lei
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Ministerul Sanatatii - Directia de sanatate publica si control in sanatatea publica
b) Institutul National de Sanatate Publica
c) Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
d) Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals" Bucuresti
e) Institutului National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino"
f) Cabinete de medicina de familie, cabinetele medicale din unitatile de invatamant, maternitati
g) Unitati sanitare cu paturi.
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri si servicii":
a) achizitionarea de medicamente antivirale, vaccin pandemic, seruri, echipamente de protectie personala si substante dezinfectante, precum si alte cheltuieli ocazionate de identificarea contactilor, precum si pentru transportul probelor biologice catre laboratoarele de specialitate si stabilirea diagnosticului etiologic
2.6. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza
Coordonare tehnica:
Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta"
Obiectiv:
a) asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul bolnavilor cu tuberculoza multidrog rezistenta.
Criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza activitatile sunt prevazute in Sectiunea B a prezentelor norme.
3. Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale (IN)
Coordonare tehnica:
Institutul National de Sanatate Publica (INSP) prin Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT)
Obiectiv general:
Cresterea calitatii serviciilor medicale in unitatile sanitare cu paturi prin reducerea riscului la infectie nosocomiala
Obiectiv specific:
Standardizarea metodelor de supraveghere clinico-epidemiologice la nivel national si implementarea strategiei de supraveghere si control, in conformitate cu legislatia in vigoare (legea nr. 95/2006 si ordinul MS nr. 916/2006, ord. MSP nr. 1.466/2008, art. 9).
Activitati:
a) Activitati derulate la nivelul INSP prin Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile (CNSCBT) si Centrele Regionale de Sanatate Publica Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara
1. coordoneaza activitatile din cadrul programului de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale
2. asigura coordonarea metodologica a supravegherii infectiilor nosocomiale la nivel national si regional,
3. elaboreaza si implementeaza metodologii noi
4. initiaza si coordoneaza studii epidemiologice necesare implementarii de noi metodologii in supravegherea infectiilor nosocomiale
5. raporteaza la DSPCSP din cadrul Ministerului Sanatatii, in conformitate cu sistemul informational, lunar, sau ori de cate ori este nevoie, informatiile privind situatia infectiilor nosocomiale raportate
6. sesizeaza disfunctionalitatile si propune DSPCSP din Ministerul Sanatatii masurile ce trebuie aplicate in vederea imbunatatirii derularii programului
7. acorda de asistenta tehnica la solicitare
8. asigura culegerea, evaluarea si comunicarea informatiilor privind supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale raportate in sistem de rutina si a celor raportate in sistemul de sentinela conform metodologiei specifice, precum si respectarea prevederilor legale, privind sistemul informational de raportare si notificare specifica;
9. organizeaza instruiri metodologice la nivel regional si national
10. asigura prin Centrele Regionale de Sanatate Publica, Cluj, Iasi si Timisoara confirmarea diagnosticului etiologic si a sensibilitatii la antibiotice pentru unitatile sanitare cu paturi/sectiile desemnate astfel:
- din bugetul alocat pentru activitate sentinela specifica
- contra cost pentru unitatile sanitare care solicita aceste investigatii.
b) Activitati derulate la nivelul Centrelor Nationale de Referinta din Institutul National de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie si Imunologie "Cantacuzino":
1. asigura diagnosticul microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic si a sensibilitatii la antibiotice a probelor recoltate de la infectiile nosocomiale pentru judetele arondate Centrului regional de sanatate publica Bucuresti, si esantioane reprezentative, conform metodologiei, din judetele arondate centrelor regionale de sanatate publica Cluj, Iasi si Timisoara;
2. realizeaza caracterizarea pe plan national a situatiei etiologice a infectiilor nosocomiale pe baza esantioanelor de probe reprezentative primite din tulpinile selectate din infectiile nosocomiale
3. sesizeaza prompt si informeaza corect in cazul oricarei situatii de risc epidemiologic major identificat, in conformitate cu legislatia in vigoare
4. elaboreaza protocoalele de laborator necesare derularii metodologiilor de supraveghere specific elaborate de CNSCBT;
5. participa, la solicitarea CNSCBT si/sau DSPCSP din MS, la investigarea focarelor de infectii nosocomiale
6. asigura implementarea prevederilor Hotararii Guvernului nr. 589/2007 la nivelul laboratoarelor proprii;
7. organizeaza instruiri cu personalul de specialitate din laboratoarele de sanatate publica.
c) Activitati derulate la nivelul serviciilor/birourilor de epidemiologie din directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti:
1. supravegherea infectiilor nosocomiale prevazute in reglementarile legale in vigoare (culegerea, validarea, analiza, interpretarea si raportarea datelor epidemiologice in conformitate cu ord. MSP 916/2006, OMS nr. 1466/2008 si metodologiile specifice de supraveghere avizate de DSPCSP din MS
2. instituirea si aplicarea masurilor de prevenire si control in cazul unui focar de infectii nosocomiale, in colaborare cu CNSCBT sau structurile de specialitate din CRSP;
3. asigura servicii de laborator la solicitarea justificata a unitatilor/sectiilor sentinela desemnate in teritoriul judetului
4. asigura prestatii de laborator contra cost pentru unitatile sanitare cu paturi la cererea acestora
5. asigura instruire profesionala in vederea cresterii eficientei activitatii de supraveghere epidemiologica si a controlul infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare cu paturi
d) Activitati derulate la nivelul unitatilor sanitare cu paturi
1. elaboreaza si aplica propriul plan de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale
2. notifica si raporteaza toate cazurilor de infectie nosocomiala, conform ord. MSP 916/2006, OMS nr. 1466/2008 Directiilor de Sanatate Publica Judetene si a municipiului Bucuresti
3. asigura aplicarea metodologiei de supraveghere specifice elaborate de catre CNSCBT pentru sistemul de supraveghere a infectiilor in sistem sentinela (unitatile sanitare cu paturi care au fost nominalizate)
Unitatile care deruleaza programul:
A. Toate unitatile/sectiile cu paturi, publice si private din teritoriul national
B. Unitatile/sectiile sentinela nominalizate - sectiile de chirurgie, neonatologie si ATI pentru infectiile septicemice, infectia plagii chirurgicale superficiale si profunde, toate infectiile nosocomiale la nou-nascutul ingrijit in sectiile de neonatologie, infectiile asociate cu manevre terapeutice si/sau exploratorii prin intubare respiratorie si cateterism endovascular la sectiile/serviciile de terapie intensiva ale spitalelor, si anume:
1. Municipiul Bucuresti:
a) sectiile de chirurgie si ATI din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta "Floreasca"
b) sectia de neonatologie din cadrul Spitalului Clinic "Polizu"
2. Municipiul Cluj:
a) Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. Octavian Fodor" (chirurgie, ATI),
b) Spitalul Clinic de Judetean de Urgenta (neonatologie)
3. Municipiul Iasi:
a) sectiile de chirurgie si ATI - Spitalul Clinic Judetean de Urgente "Sfantul Spiridon"
b) sectia de neonatologie Spitalul Clinic "Cuza Voda" Neonatologie
4. Municipiul Timisoara - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara (chirurgie, ATI, neonatologie)
5. Municipiul Baia Mare - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Maramures (chirurgie, ATI, neonatologie)
6. Municipiul Pitesti - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Arges (chirurgie, ATI, neonatologie)
7. Municipiul Bacau - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Bacau (chirurgie, ATI, neonatologie)
8. Municipiul Braila:
a) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Braila (chirurgie, ATI)
b) Spitalul O-G (neonatologie)
9. Municipiul Sfantu Gheorghe - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Covasna (chirurgie, ATI, neonatologie)
10. Municipiul Botosani
a) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Botosani (chirurgie, ATI) si
b) Spitalul O-G (neonatologie)
11. Municipiul Resita - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Caras-Severin.
C. Serviciile/compartimentele de epidemiologie si laboratoarele de microbiologie din DSP judetene si a municipiului Bucuresti
D. Sectiile de epidemiologie din INSP Bucuresti, Cluj, Iasi si Timisoara
E. Sectia de epidemiologie - CEBTIN din ISP Bucuresti
F. Centrele Nationale de Referinta din Institutul National de Cercetare si Dezvoltare in Microbiologie si Imunologie - Cantacuzino.
Indicatori:
Pentru unitatile selectate in sistem sentinela:
1) Indicatori fizici (trimestrial):
a) nr. cazuri IN depistate in sistem sentinela, pe sectia sentinela desemnata si pe tip de infectii: 18 000
b) nr. cazuri IN investigate cu laboratorul:18 000
c) nr. cazuri IN cu diagnostic bacteriologic si antibiograma, defalcat pe sectii sentinela si tip de agent patogen: 17 000
2) Indicatori de eficienta (trimestrial):
a) cost mediu/actiune de depistare a unui caz IN in sistem sentinela: 230 lei
b) cost mediu/investigare cu laboratorul a unui caz IN: 130 lei
c) cost mediu/confirmare diagnostic bacteriologic si antibiograma: 1.100 lei
3) Indicatori de rezultat (anual):
a) rata de incidenta a infectiilor nosocomiale depistate in sistemul sentinela (nr. cazuri IN/100 externati - pe sectii si pe tipuri de infectii): 5%
b) procent cazuri IN investigate cu laboratorul (nr cazuri investigate la 100 de cazuri IN depistate): 50%
c) procent cazuri IN cu diagnostic bacteriologic si antibiograma, din totalul cazurilor cu etiologie bacteriana identificata: 70%
Pentru unitatile sanitare cu paturi care nu sunt selectate in sistemul sentinela nosocomiale
1) Indicatori fizici (trimestrial):
a) numar cazuri IN depistate in sistem de rutina, pe sectii si tip de infectii: 30.000
b) numar cazuri IN investigate cu laboratorul: 27 000
c) numar accidente ale personalului medical cu expunere la produse biologice: 100
2) Indicatori de eficienta (trimestrial):
a) cost mediu/actiune de depistare a unui caz IN in sistem de rutina: 230 lei
b) cost mediu/investigare cu laboratorul a unui caz IN in sistem de rutina: 130 lei
3) Indicatori de rezultat:
a) rata de incidenta a infectiilor nosocomiale depistate in sistem de rutina (raportat la 100 de pacienti externati) defalcat pe sectii si tip de infectii: 3%
b) procent cazuri IN investigate cu laboratorul (nr. cazuri investigate la 100 de cazuri IN depistate): 50%
Notă:
Unitatile sanitare care nu pot asigura din motive obiective investigarea etiologica a cazurilor de infectie nosocomiala, in conformitate cu definitiile de caz pentru infectie, pot contracta prestatii de servicii cu laboratoarele acreditate din DSP judetene si a municipiului Bucuresti sau alte laboratoare contractante. Costurile aferente sunt suportate de unitatea solicitanta.
4. Programul national de hematologie si securitate transfuzionala
Coordonare tehnica:
Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C.T. Nicolau"
Obiectiv general:
Asigurarea cu sange si componente sanguine, in conditii de maxima siguranta si cost eficienta
Obiective specifice:
1) asigurarea autosuficientei de sange si componente sanguine la nivel national, in corelatie cu necesitatile din sistemul de sanatate;
2) asigurarea securitatii transfuzionale, in conformitate cu legislatia nationala si europeana;
3) asigurarea promovarii donarii benevole, cu recrutarea si mentinerea donatorilor de sange.
Activitati:
1) colectarea de sange si componente sanguine;
2) controlul imunohematologic, biologic si bacteriologic al sangelui, conform prevederilor legislative in vigoare;
3) stocarea, transportul si distributia sangelui si a componentelor sanguine derivate;
4) Campanie de promovarea donarii benevole neremunerate si mentinerea donatorilor recrutati, sub coordonarea Comitetului National de Promovare a donarii de sange si a MS;
5) asigurarea tichetelor de masa pentru donatori;
6) incurajarea infiintarii unor puncte de recoltare autorizate in unitatile sanitare, si a recoltarii mobile;
7) perfectionare profesionala.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori de rezultate - anual:
a) cresterea numarului de donari de sange: 5 - 6% din populatia tarii;
2) Indicatori fizici:
a) numar donari/unitati recoltate si testate pe an: 400.000 donari;
3) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/unitate de sange recoltata si testata: 200 lei.
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucuresti;
b) centrele regionale de transfuzie sanguina;
c) centrele de transfuzie sanguina judetene.
5. Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile
Coordonarea tehnica:
Ministerul Sanatatii - Directia de Sanatate Publica si Control in Sanatate Publica (DSPCSP)
Obiective:
1) asigurarea unei coordonari tehnice a programelor nationale privind bolile transmisibile la nivel national, regional si local;
2) asigurarea pregatirii si formarii profesionale corespunzatoare a personalului cu responsabilitati in derularea programelor nationale de sanatate privind bolile transmisibile;
3) asigurarea sistemului informational si informatic, national si international.
Unitati prin care se deruleaza programul:
a) Ministerul Sanatatii prin Directia de Sanatate Publica si Control in Sanatatea Publica;
b) Institutul National de Sanatate Publica;
c) Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti prin serviciile de epidemiologie.
a) Activitati derulate la nivelul Ministerului Sanatatii - Directia de Sanatate Publica si Control in sanatatea publica
1. raspunde de asigurarea, urmarirea, evidentierea si controlul fondurilor alocate pentru derularea eficienta a activitatilor din cadrul programelor nationale privind bolile transmisibile, precum si de monitorizarea, controlul si analiza indicatorilor fizici si de eficienta;
2. intocmeste rapoarte trimestriale si anuale privind modul de derulare a programelor nationale privind bolile transmisibile si propune conducerii Ministerului Sanatatii masuri de imbunatatire a acestora, pe baza rapoartelor primite de la coordonatorii nationali/regionali;
3. monitorizarea si derularea contractelor incheiate de Ministerul Sanatatii cu furnizorii adjudecati pentru produsele achizitionate in cadrul programelor privind bolile transmisibile;
4. propune conducerii Ministerului Sanatatii activitati sau programe noi, in functie de prioritatile de sanatate publica identificate la nivel national, regional sau local, pe baza propunerilor transmise de la coordonatorii de program, sau care rezulta din angajamentele asumate de Romania in cadrul Uniunii Europene sau Organizatiei Mondiale a Sanatatii;
5. organizeaza cursuri de instruire pentru personalul din reteaua de epidemiologie si sanatate publica, in functie de problemele identificate ca prioritati, in colaborare cu INSP si societatile profesionale din domeniu.
b) Activitati derulate la nivelul Institutului National de Sanatate Publica
1. asigura coordonarea la nivel national a activitatilor desfasurate in cadrul programelor de sanatate pentru care sunt desemnati coordonatori tehnici;
2. primeste si analizeaza indicatorii fizici, de eficienta si de rezultate transmisi de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
3. evalueaza trimestrial si anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse si raporteaza Ministerului Sanatatii - DSPCSP si Serviciului pentru programe de sanatate sinteza realizarii indicatorilor propusi, inclusiv dificultatile identificate in derularea programului si propune/implementeaza masuri de solutionare a acestora;
4. organizeaza instruiri metodologice;
5. acorda asistenta tehnica la solicitare;
6. realizeaza coordonarea tehnica, monitorizarea si evaluarea activitatilor aferente implementarii Hotararii Guvernului nr. 589/2007;
7. monitorizeaza si evalueaza modul de raspuns la alertele nationale si internationale;
8. editeaza buletine informative lunar, trimestrial sau anual, dupa caz.
c) Activitati derulate la nivelul directiilor de sanatate publica judetene:
1. realizeaza coordonarea tehnica, monitorizarea si evaluarea activitatilor aferente implementarii Hotararii Guvernului nr. 589/2007 la nivel judetean;
2. raporteaza indicatorii fizici, de eficienta si de rezultate catre ISP Bucuresti, Cluj, Iasi, Timisoara, inclusiv dificultatile identificate in derularea programului la nivel judetean si propune/implementeaza masuri de inlaturare a acestora;
3. organizeaza instruiri metodologice cu furnizorii de servicii medicale;
4. evalueaza trimestrial si anual stadiul de realizare a obiectivelor propuse;
5. acorda asistenta tehnica la solicitare furnizorilor de servicii medicale;
Natura cheltuielilor
Capitolul "bunuri si servicii":
a) materiale birotica, cheltuieli de deplasare, carburant, prestarii servicii tipografie pentru editarea si tiparirea de ghiduri si buletine informative, prestari servicii pentru organizare de instruiri metodologice si cursuri de scurta durata, cheltuieli de protocol.
II. PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA
Coordonare tehnica:
Institutul National de Sanatate Publica
A. Actiuni derulate la nivelul Institutului National de Sanatate Publica
Obiectivul 1.
Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viata
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sanatatii in relatie cu factorii de risc din mediul de viata pentru implementarea legislatiei in vigoare si pentru realizarea sintezelor nationale privind:
a. Supravegherea calitatii apei potabile - CNMRMC si CRSP
b. Evaluarea calitatii apei de imbaiere - CNMRMC si CRSP
c. Methemoglobinemie acuta infantila, generata de apa de fantana - CNMRMC
d. Evaluarea impactului asupra sanatatii a poluantilor atmosferici iritanti si cancerigeni - CNMRMC
e. Evaluarea riscului asupra mediului si sanatatii in expunerea la soluri si subsoluri poluate chimic si microbiologic - CNMRMC i CRSP
f. Inregistrarea efectelor adverse asupra populatiei datorate utilizarii produselor cosmetice; monitorizarea ingredientelor, a contaminantilor chimici si microbiologici din produsele cosmetice; inspectia si controlul informatiilor despre produsele cosmetice - CNMRMC si CRSPB
g. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide - CNMRMC si CRSPB
h. Monitorizarea si inspectia sistemului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala - CNMRMC
i. Supravegherea starii de sanatate a populatiei in raport cu calitatea habitatului uman; identificarea deficientelor privind sistemul de gestionare a deseurilor menajere si propunerea de solutii pentru imbunatatirea acestuia- CNMRMC
j. Evaluarea populatiei expuse la zgomotul urban, supravegherea starii de sanatate a populatiei cu expunere la zgomot - CNMRMC
k. Alcatuirea unui registru national al statiunilor balneare in functiune, monitorizarea compozitiei apelor minerale si a namolurilor pentru cure balneare de pe teritoriul tarii - CNMRMC si CRSPM;
l. Monitorizarea apelor potabile imbuteliate - altele decat apele minerale naturale sau decat apele de izvor - CNMRMC si CRSPM;
m. Screening-ul biologic al populatiei in expunerea la plumb - CNMRMC si CRSP Bucuresti, Cluj, Iasi, Timisoara, Targu-Mures.
2. Coordonarea metodologica, monitorizarea, colectarea datelor si analiza acestora, evaluarea si raportarea implementarii metodologiilor de supraveghere si monitorizare pe domenii specifice
3. Elaborarea rapoartelor si sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentarii stiintifice a problematicii pe domenii specifice, in functie de prioritatile stabilite la nivelul Ministerului Sanatatii
4. Identificarea de noi factori de risc din mediu si propunerea de masuri preventive prin studii si cercetari
5. Educatie continua, instruirea si formarea profesionala in domeniul sanatatii in relatie cu mediul
6. Valorificarea si diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a institutiei
7. Activitati de informare, educare, comunicare privind sanatatea in relatie cu determinantii de mediu
8. Prestatii si servicii de sanatate publica din domeniul sanatatii in relatie cu mediul
9. Instruirea si formarea personalului directiilor de sanatate publica pentru aplicarea unitara a metodologiilor nationale
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare pe domenii specifice si controlul implementarii acestora, in teritoriul de responsabilitate
11. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniile specifice de responsabilitate si armonizarea acestora cu legislatia europeana din domeniu
12. Asigurarea calitatii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare
13. Asigurarea raportarii catre institutii nationale si internationale de date referitoare la factorii de risc din mediu
14. Activitati planificate in cadrul Platformei Europene Comune de Supraveghere a Produselor Cosmetice (PEMSAC) si desfasurarea a doua campanii nationale de supraveghere a produselor cosmetice care prezinta riscuri pentru sanatate - CNMRMC si CRSP
Obiectivul 2.
Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate radiatiilor ionizante
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sanatatii in relatie cu radiatiile ionizante pentru implementarea legislatiei in vigoare si pentru realizarea sintezelor nationale privind:
a. Supravegherea radioactivitatii apei potabile si alimentului - CNMRCM si CRSP
b. Supravegherea expunerii profesionale la radiatii ionizante - CNMRCM si CRSPB
c. Supravegherea starii de sanatate a populatiei din jurul obiectivelor nucleare - CNMRCM si CRSPB
d. Protectia radiologica a pacientului in utilizarea medicala a radiatiilor - CNMRCM si CRSP
e. Protejarea starii de sanatate a populatiei impotriva expunerii la radiatii ionizante din surse naturale - CNMRCM si CRSPI
2. Coordonarea metodologica, monitorizarea, evaluarea si raportarea implementarii metodologiilor de supraveghere si monitorizare in domeniul radiatiilor ionizante
3. Elaborarea rapoartelor si sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentarii stiintifice a problematicii din domeniul radiatiilor ionizante, in functie de prioritatile stabilite la nivelul Ministerului Sanatatii
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul radiatiilor ionizante si propunerea de masuri preventive prin studii si cercetari
5. Educatie continua, instruirea si formarea profesionala in domeniul radiatiilor ionizante
6. Valorificarea si diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a institutiei
7. Activitati de informare, educare, comunicare privind sanatatea in relatie cu determinantii de mediu
8. Prestatii si servicii de sanatate publica din domeniul radiatiilor ionizante
9. Instruirea si formarea personalului autoritatilor de sanatate publica din teritoriul de responsabilitate, pentru aplicarea unitara a metodologiilor nationale
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare domeniul radiatiilor ionizante si controlul implementarii acestora, in teritoriul de responsabilitate
11. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniile specifice de responsabilitate si armonizarea acestora cu legislatia europeana din domeniu
12. Asigurarea calitatii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare
13. Asigurarea raportarii catre institutii nationale si internationale de date referitoare la factorii de risc din domeniul radiatiilor ionizante
14. Supravegherea fotodozimetrica a personalului expus la radiatii ionizante din domeniul medical.
Obiectivul 3.
Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere la nivel national a sanatatii in relatie cu alimentul pentru implementarea legislatiei in vigoare si pentru realizarea sintezelor nationale privind:
a. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele - CNMRCM
b. Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consum uman - CNMRCM
c. Rolul alimentului in izbucnirile de toxiinfectii alimentare din Romania - CNMRCM si CRSPB
d. Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor prin reducerea consumului de sare din produsele alimentare - CNMRCM
e. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari - CNMRCM si CRSPB
f. Evaluarea starii de nutritie si a alimentatiei populatiei - CNMRCM si CRSPC
g. Monitorizarea calitatii alimentelor cu destinatie nutritionala speciala, inclusiv a reziduurilor de pesticide - CNMRCM si CRSP
h. Evaluarea alimentelor noi sau a ingredientelor noi - CNMRCM si CRSPC
i. Monitorizarea alimentelor tratate cu radiatii - CNMRCM si CRSPI
j. Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare - CNMRCM si CRSPT
k. Monitorizarea apelor minerale naturale imbuteliate - CNMRCM si CRSPM
2. Coordonarea metodologica, monitorizarea, evaluarea si raportarea implementarii metodologiilor de supraveghere si monitorizare in domeniul alimentatiei si nutritiei;
3. Elaborarea rapoartelor si sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentarii stiintifice a problematicii din domeniul alimentatiei si nutritiei, in functie de prioritatile stabilite la nivelul Ministerului Sanatatii;
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul alimentului si nutritiei si propunerea de masuri preventive prin studii si cercetari
5. Educatie continua, instruirea si formarea profesionala in domeniul alimentatiei si nutritiei
6. Valorificarea si diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a institutiei
7. Prestatii si servicii de sanatate publica din domeniul alimentatiei si nutritiei;
8. Activitati de informare, educare, comunicare privind sanatatea in relatie cu determinantii alimentari
9. Instruirea si formarea personalului directiilor de sanatate publica din teritoriul de responsabilitate, pentru aplicarea unitara a metodologiilor nationale;
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare in domeniul alimentului si nutritiei si controlul implementarii acestora, in teritoriul de responsabilitate;
11. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniul alimentului si nutritiei si armonizarea acestora cu legislatia europeana din domeniu;
12. Asigurarea calitatii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare;
13. Asigurarea raportarii catre institutii nationale si internationale de date referitoare la factorii de risc din domeniul alimentului si nutritiei.
Obiectivul 4.
Evaluarea si supravegherea starii de sanatate a copiilor si tinerilor din colectivitati in relatie cu factorii din mediul de viata si activitate
1. Supravegherea dezvoltarii fizice si a starii de sanatate a copiilor si tinerilor din colectivitati pentru implementarea legislatiei in vigoare si pentru realizarea sintezelor nationale prin:
a. Monitorizarea dezvoltarii fizice a copiilor si adolescentilor pentru depistarea tulburarilor de crestere si al tulburarilor de nutritie, a supraponderalitatii si obezitatii - CNEPSS
b. Monitorizarea starii de sanatate a copiilor si tinerilor prin examene de bilant si dispensarizare - CNEPSS
c. Evaluarea capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare - CNEPSS si CRSP;
d. Monitorizarea profilului de risc psiho-social in comunitatile scolare din Romania - CNEPSS si CRSPC;
e. Identificarea, cuantificarea si monitorizarea riscului specific pentru sanatate generat de comportamentele cu risc (droguri, fumat, alcool, comportament alimentar etc.) - CNEPSS si CRSP;
2. Coordonarea metodologica, monitorizarea, evaluarea si raportarea implementarii metodologiilor de supraveghere si monitorizare in domeniul sanatatii copiilor si tinerilor.
3. Elaborarea rapoartelor si sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentarii stiintifice a problematicii din domeniul igienei scolare si medicinei scolare, in functie de prioritatile stabilite la nivelul Ministerului Sanatatii
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul igienei scolare si medicinei scolare si propunerea de masuri preventive prin studii si cercetari.
5. Educatie continua, instruirea si formarea profesionala in domeniul igienei scolare si medicinei scolare.
6. Valorificarea si diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a institutiei.
7. Activitati de informare, educare, comunicare privind sanatatea copiilor si tinerilor.
8. Prestatii si servicii de sanatate publica din domeniul igienei scolare si medicinei scolare.
9. Instruirea si formarea personalului directiilor de sanatate publica din teritoriul de responsabilitate in domeniul igienei scolare si medicinei scolare, pentru aplicarea unitara a metodologiilor nationale.
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare in domeniul igienei scolare si medicinei scolare si controlul implementarii acestora, in teritoriul de responsabilitate.
11. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniul igienei scolare si medicinei scolare de responsabilitate si armonizarea acestora cu legislatia europeana din domeniu.
Obiectivul 5.
Activitati de protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali
1. Elaborarea metodologiilor de supraveghere a sanatatii in relatie cu factorii de risc ocupationali pentru implementarea legislatiei in vigoare si pentru realizarea sintezelor nationale privind:
a. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala prin: primirea informatiilor, interpretarea, transmiterea de date referitoare la bolile profesionale la nivel national
b. Supravegherea expunerii la azbest si monitorizarea masurilor pentru protejarea sanatatii fata de acest risc
c. Supravegherea expunerii la factori nocivi profesionali si monitorizarea masurilor pentru protejarea sanatatii fata de acest risc
2. Coordonarea metodologica, monitorizarea, evaluarea si raportarea implementarii metodologiilor de supraveghere si monitorizare a sanatatii in relatie cu factorii de risc ocupationali
3. Elaborarea rapoartelor si sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentarii stiintifice a problematicii din domeniul sanatatii ocupationale, in functie de prioritatile stabilite la nivelul Ministerului Sanatatii
4. Identificarea de noi factori de risc din domeniul sanatatii ocupationale si propunerea de masuri preventive prin studii si cercetari
5. Educatie continua, instruirea si formarea profesionala in domeniul sanatatii ocupationale
6. Valorificarea si diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a institutiei
7. Prestatii si servicii de sanatate publica din domeniul sanatatii ocupationale
8. Activitati de informare, educare, comunicare privind sanatatea in relatia cu determinantii de mediu de munca
9. Instruirea si formarea personalului directiilor de sanatate publica din teritoriul de responsabilitate in domeniul sanatatii ocupationale, pentru aplicarea unitara a metodologiilor nationale
10. Implementarea metodologiilor de monitorizare in domeniul sanatatii ocupationale si controlul implementarii acestora, in teritoriul de responsabilitate
11. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniul sanatatii ocupationale de responsabilitate si armonizarea acestora cu legislatia europeana de sanatate si securitate in munca
12. Asigurarea calitatii: acreditare, auditare, autorizare, metrologizare
13. Elaborarea registrului national al laboratoarelor abilitate de toxicologie
14. Asigurarea raportarii nationale si internationale de date referitoare la sanatatea ocupationala.
15. Participarea la activitatile din cadrul proiectelor Ministerului Sanatatii derulate cu parteneri nationali si internationali in domeniul sanatatii ocupationale
Obiectivul 6.
Monitorizarea starii de sanatate a populatiei
1. Elaborarea metodologiilor privind evaluarea starii de sanatate a comunitatii in relatie cu factorii de risc din mediul de viata si munca privind:
a. Evaluarea starii de sanatate a comunitatii in relatie cu factorii de risc - CNEPSS si CRSP
b. Inegalitati in starea de sanatate a populatiei - CNEPSS si CRSPS
2. Elaborarea rapoartelor si sintezelor nationale, inclusiv de studii necesare fundamentarii stiintifice privind starea de sanatate in relatie cu factorii determinanti
3. Implementarea componentei de sanatate publica a registrelor regionale de cancer
4. Identificarea de noi factori de risc si relatia acestora cu starea de sanatate si propunerea de masuri preventive prin studii si cercetari
6. Educatie continua, instruirea si formarea profesionala in domeniul sanatatii publice si promovarea sanatatii
7. Valorificarea si diseminarea rezultatelor, inclusiv publicarea pe pagina web a institutiei
8. Activitati de Informare, educare, comunicare privind sanatatea in relatia cu determinantii de mediu
9. Prestatii si servicii de sanatate publica
10. Instruirea si formarea personalului directiilor de sanatate publica din teritoriul de responsabilitate in domeniul sanatatii publice si promovarea sanatatii
11. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniul sanatatii publice si promovarea sanatatii
Obiectivul 7.
Managementul Programului national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca
Obiectiv: asigurarea unei coordonari tehnice a programului national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca la nivel national, regional si local
Activitati:
1. Raspunde de asigurarea, urmarirea, evidentierea si controlul fondurilor alocate pentru derularea eficienta a activitatilor din cadrul programului national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca, precum si de monitorizarea, controlul si analiza indicatorilor fizici si de eficienta;
2. Acorda asistenta tehnica in vederea bunei desfasurari a programului
3. Intocmeste rapoarte trimestriale si anuale privind modul de derulare a programului national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca si propune conducerii Ministerului Sanatatii masuri de imbunatatire a acestora, pe baza rapoartelor primite de la coordonatorii din cadrul institutiilor implicate in desfasurarea programului
4. Coordonarea metodologica a activitatilor de supraveghere si monitorizare pe domenii specifice, analiza datelor colectate din toate unitatile implicate, urmarirea elaborarii de sinteze si rapoarte nationale, in conformitate cu actele normative in vigoare, precum si in alte domenii prioritare
5. Propune conducerii Ministerului Sanatatii activitati sau programe noi, in functie de prioritatile de sanatate publica identificate la nivel national, regional sau local, pe baza propunerilor transmise de la coordonatorii de program, sau care rezulta din angajamentele asumate de Romania in cadrul Uniunii Europene sau Organizatiei Mondiale a Sanatatii
6. Organizeaza cursuri de instruire pentru personalul din domeniul sanatatii publice, monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca in functie de problemele identificate ca prioritati.
B. Activitati derulate la nivelul Directiilor de Sanatate Publica judetene si a municipiului Bucuresti
Obiectivul 1.
Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc din mediul de viata
1. Supravegherea calitatii apei potabile (monitorizare, analize de laborator)
2. Supravegherea calitatii apei de imbaiere (monitorizare, analize de laborator)
3. Monitorizarea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila, generata de apa de fantana
4. Monitorizarea starii de sanatate a populatiei in expunerea la poluantii atmosferici iritanti si cancerigeni
5. Monitorizarea riscului asupra mediului si sanatatii in expunerea la soluri si subsoluri poluate chimic si microbiologic
6. Monitorizarea ingredientelor, contaminantilor chimici si microbiologici din produsele cosmetice, inclusiv colectarea datelor de caz din spitale, dispensare, clinici si cabinete dermatologice; verificarea produselor cosmetice ca urmare a notificarilor prin sistemul rapid de alerta european (RAPEX) ca urmare a sesizarilor si reactiilor adverse; participari la activitatile Platformei Europene Comune de Supraveghere a Produselor Cosmetice (PEMSAC); participari la campaniile nationale de supraveghere a produselor cosmetice care prezinta riscuri pentru sanatate
7. Monitorizarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide
8. Monitorizarea si controlul gestionarii deseurilor rezultate din activitatea medicala
9. Supravegherea starii de sanatate a populatiei in raport cu calitatea habitatului uman; identificarea deficientelor sistemului de gestionare a deseurilor menajere
10. Evaluarea populatiei expuse la zgomotul urban, supravegherea starii de sanatate a populatiei in expunerea la zgomot
11. Completarea registrului national al statiunilor balneare in functiune, monitorizarea compozitiei apelor minerale si a namolurilor pentru cure balneare de pe teritoriul tarii
12. Monitorizarea poluarii cu metale toxice a terenurilor de joaca a copiilor din resedintele de judet din tara
13. Monitorizarea apelor potabile imbuteliate - altele decat apele minerale naturale sau decat apele de izvor
14. Prestatii si servicii de sanatate publica in domeniul sanatatii in relatie cu mediul
15. Asigurarea si controlul calitatii in laboratoarele de analiza
Obiectivul 2.
Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate radiatiilor ionizante (derulat prin Laboratoarele de Igiena Radiatiilor Ionizante)
1. Supravegherea radioactivitatii apei potabile si alimentului
2. Supravegherea expunerii profesionale la radiatii ionizante
3. Supravegherea starii de sanatate a populatiei din jurul obiectivelor nucleare
4. Protectia radiologica a pacientului in utilizarea medicala a radiatiilor
5. Protejarea starii de sanatate a populatiei impotriva expunerii la radiatii ionizante din surse naturale
6. Asigurarea calitatii: autorizare si acreditare
Obiectivul 3.
Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc alimentari.
1. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele.
2. Evaluarea concentratiei de iod din sarea iodata pentru consumatorii umani.
3. Evaluarea rolul alimentelor in toxiinfectiile alimentare
4. Protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor prin reducerea consumului de sare din produsele alimentare
5. Evaluarea ingestiei de aditivi alimentari, inclusiv coloranti
6. Evaluarea alimentatiei si a starii de nutritie a populatiei si identificarea factorilor de risc alimentari cu impact asupra starii de nutritie
7. Monitorizarea alimentelor cu destinatie nutritionala speciala, inclusiv a reziduurilor cu pesticide.
8. Evaluarea alimentelor noi sau a ingredientelor noi
9. Monitorizarea si inspectia alimentelor tratate cu radiatii
10. Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare
11. Monitorizarea apelor minerale naturale imbuteliate.
Obiectivul 4.
Evaluarea si supravegherea starii de sanatate a copiilor si tinerilor din colectivitati in relatie cu factorii din mediul de viata si activitate
1. Evaluarea dezvoltarii fizice a copiilor si adolescentilor pentru depistarea tulburarilor de crestere si a tulburarilor de nutritie, a supraponderalitatii si obezitatii in colaborare cu cabinetele medicale scolare si studentesti
2. Monitorizarea starii de sanatate a copiilor si tinerilor prin examene de bilant si dispensarizare
3. Evaluarea capacitatii de adaptare a elevilor la activitatea scolara pentru depistarea sindromului de suprasolicitare
4. Monitorizarea profilului de risc psiho-social la comunitatilor scolare
5. Evaluarea riscului pentru sanatate generat de comportamentele nesanogene (comportamentul alimentar, consum de tutun, alcool, droguri majore, sedentarism, agresivitate, sexual);
6. Instruire si formare profesionala a personalului medical si educativ din unitatile de invatamant.
Obiectivul 5.
Activitati de protejarea sanatatii si prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de risc ocupationali
1. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boala profesionala inclusiv prin:
- evaluarea riscului asupra sanatatii in expunerea la factori nocivi profesionali in vederea prevenirii imbolnavirilor profesionale si a bolilor legate de profesiune;
- stabilirea caracterului profesional a cazurilor de boala in vederea declararii bolilor profesionale in conformitate cu legislatia de sanatate si securitate in munca
2. Supravegherea expunerii la azbest si monitorizarea masurilor pentru protejarea sanatatii fata de acest risc
3. Supravegherea expunerii la factori nocivi profesionali si monitorizarea masurilor pentru protejarea sanatatii fata de acest risc
4. Actiuni de evaluare, promovare a sanatatii la locul de munca (comunicarea riscului profesional, informare asupra riscului profesional)
5. Implementarea legislatiei de sanatate in munca la nivel teritorial.
6. Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.
Obiectivul 6.
Monitorizarea starii de sanatate a populatiei
1. Monitorizarea starii de sanatate a comunitatii in relatie cu factorii de risc din mediul de viata si munca
2. Participare la implementarea componentei de sanatate publica a registrelor regionale de cancer
3. Educatie continua, instruirea si formarea profesionala in domeniul sanatatii publice
4. Prestatii si servicii de sanatate publica
5. Implementarea legislatiei in domeniul sanatatii
6. Alte actiuni destinate rezolvarii prioritatilor locale.
Indicatori de evaluare
1) Indicatori fizici
a) Numar de actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sanatate: 500
b) Numar de actiuni specifice de evaluare a efectelor radiatiilor ionizante pentru starea de sanatate: 200
c) Numar de actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sanatate: 500
d) Numar de actiuni specifice de evaluare a starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati: 200
e) Numar de actiuni specifice de evaluare a starii de sanatate a expusilor profesional: 200
f) Numar de actiuni specifice de monitorizare a starii de sanatate a populatiei: 150
g) Numar de actiuni specifice de management al Programului national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca: 100
2) Indicatori de eficienta
a) Cost mediu/actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sanatate: 280 lei
b) Cost/actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor radiatiilor ionizante pentru starea de sanatate: 240 lei
c) Cost/actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari pentru starea de sanatate: 340 lei
d) Cost mediu/actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu asupra starii de sanatate a copiilor si adolescentilor: 170 lei
e) Cost mediu/actiune per an pentru actiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu asupra starii de sanatate a expusilor professional: 175 lei
f) Cost mediu/actiune per an pentru actiuni specifice de monitorizarea starii de sanatate a populatiei: 300 lei
g) Cost mediu/actiune per an pentru actiuni specifice de management al Programului national de monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata si munca: 280 lei
Unitati care deruleaza programul
1) Institutul National de Sanatate Publica
2) Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
Natura cheltuielilor:
a) Furnituri de birou (papetarie, consumabile: cartuse, toner xerox, toner imprimante, hartie, dosare etc), materiale si prestari de servicii cu caracter functional (servicii tipografie pentru editare si tiparire de sinteze, rapoarte, ghiduri si buletine informative, multiplicare materiale, diseminare materiale), alte bunuri si servicii pentru intretinere si functionare (contracte masuratori, achizitionare date meteorologice, achizitionare de date statistice, service echipamente laborator; reparatii aparatura, servicii de intretinere si exploatare dotari pentru comunicare-informare); achizitionare piese de schimb;
b) materiale sanitare (alcool medicinal, vata, tifon, manusi chirurgicale, etc), reactivi (radiatii, microbiologie, chimie alimentara etc), dezinfectanti speciali (laboratoare de apa, radiatii, microbiologie, chimie etc), halate si echipamente de protectie speciale, echipamente si dotari cu mica valoare de tehnica informatica (unitati centrale, monitoare, imprimante, memorie SDR, scannere, etc), softuri speciale statistica, elaborare si editare chestionare; materiale laborator (truse, ustensile, coloane analiza, vacutainere, sticlarie, accesorii consumabile pentru laborator etc); dotari cu mica valoare pentru aparatura de laborator; acreditare, auditare, metrologizare, autorizare; consultanta pentru punere in functiune aparatura; achizitionare de carti, publicatii si materiale documentare; pregatire profesionala si formare personal (organizare instruiri metodologice si cursuri de scurta durata); deplasari in tara; transport; carburanti, lubrifianti, protectia muncii, alte cheltuieli cu bunuri si servicii.
III. PROGRAMELE NATIONALE DE SANATATE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE
1. Programul national de boli cardiovasculare
Coordonare metodologica:
a) Comisia de cardiologie a Ministerului Sanatatii
b) Comisia de chirurgie cardiaca a Ministerului Sanatatii
c) Comisia de chirurgie vasculara a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
a) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
b) Societatea Romana de Cardiologie
___________
Litera b) a fost modificata prin punctul 5. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
Obiective:
1) Tratamentul pacientilor cu afectiuni cardiovasculare prin:
a) proceduri de dilatare percutana a stenozelor arteriale;
b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
c) implantare de stimulatoare cardiace in bradiaritmii;
d) implantare de defibrilatoare interne in aritmii severe, rezistente la tratament conventional;
e) implantare de dispozitive de resincronizare cardiaca in insuficienta cardiaca severa;
f) proceduri de chirurgie cardiaca si vasculara;
2) Interventie coronariana percutana in infarctul miocardic acut.
3) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de boli cardiovasculare.
Structura:
1.1. Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare prin:
a) proceduri de dilatare percutana a stenozelor arteriale;
b) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
c) implantare de stimulatoare cardiace a bradiaritmiilor;
d) implantare de defibrilatoare interne a aritmiilor severe, rezistente la tratament conventional;
e) resincronizare cardiaca in insuficienta cardiaca severa;
f) proceduri de chirurgie cardiaca si vasculara.
Activitatile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza subprogramul 1.1 sunt prevazute in Sectiunea B a prezentelor norme.
1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut
Organizarea, monitorizarea si evaluarea subprogramului de tratament invaziv al infarctului miocardic acut se realizeaza prin comisia nationala si comisiile regionale de organizare, monitorizare si evaluare a subprogramului, aprobate prin ordin al ministrului sanatatii.
Activitatile, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza subprogramul 1.2 sunt prevazute in sectiunea B din prezentele norme tehnice.
___________
Punctul 1.2. a fost modificat prin punctul 6. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
2. Programul national de oncologie
Coordonare metodologica:
Comisia de oncologie a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
a) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu" Bucuresti
b) Institutul Oncologic "Prof. Dr. Ion Chiricuta" Cluj-Napoca
c) Institutul National de Sanatate Publica - Centrul pentru Prevenirea si Controlul Bolilor Transmisibile, pentru realizarea obiectivului prevazut la pct. 1
Obiective:
1) Profilaxia cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV a populatiei feminine eligibile;
2) Reducerea incidentei formelor invazive de cancer de col uterin si a mortalitatii datorate acestora prin screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin;
3) Tratamentul bolnavilor cu afectiuni oncologice;
4) Monitorizarea activa a terapiilor specifice oncologice;
5) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de cancer.
Structura:
2.1. Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinarea HPV
Activitati:
1) Institutul National de Sanatate Publica prin CNSCBT monitorizeaza si raporteaza Directiei de sanatate publica si control in sanatate publica modul de realizare a vaccinarii HPV la nivel national;
2) vaccinarea HPV a populatiei feminine eligibile, conform metodologiei aprobate, realizata prin cabinetele medicale din unitatile de invatamant, preuniversitar si universitar, cabinete de ginecologie si planificare familiala.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
- numar doze vaccin HPV administrate: 175.500
2) Indicatori de eficienta:
- cost mediu/persoana de sex feminin vaccinata: 838,14 lei;
- cost mediu/doza vaccin: 279,38 lei.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul National de de Sanatate Publica prin structurile de specialitate de la nivel national si regional;
b) directii de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
c) cabinete medicale din cadrul unitatilor de invatamant preuniversitar si universitar, cabinetele medicilor de familie, cabinete de ginecologie si planificare familiala.
2.2. Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin se deruleaza conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea si raportarea activitatilor specifice in cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 881/706 din 9 iulie 2009.
2.3. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice
Activitatile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza subprogramul sunt prevazute in Sectiunea B a prezentelor norme.
2.4. Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice
Activitatile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza subprogramul sunt prevazute in Sectiunea B a prezentelor norme.
3. Programul national de sanatate mintala
Coordonare metodologica:
Comisia de psihiatrie si psihiatrie pediatrica a Ministerului Sanatatii
Coordonarea tehnica:
Centrul National de Sanatate Mintala si Lupta Antidrog Bucuresti
Obiective:
1) Asigurarea accesibilitatii, continuitatii si calitatii serviciilor pentru persoanele cu probleme severe de sanatate mintala;
2) Asigurarea accesibilitatii, continuitatii si calitatii serviciilor pentru persoanele cu tulburari legate de consumul de substante psihoactive;
3) Prevenirea consumului de droguri si asigurarea tratamentului specific la persoanele cu toxicodependenta;
4) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de psihiatrie.
Structura:
3.1. Subprogramul de profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala
Activitati:
1) Dezvoltarea activitatilor de reabilitare psihosociala a pacientilor din serviciile de sanatate mintala;
2) Formarea profesionistilor in tratamentul tulburarilor de dezvoltare (autism si ADHD);
3) Realizarea Registrului national de psihiatrie.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de pacienti inclusi in programe intraspitalicesti de reabilitare psihosociala: 1.776;
b) numar de profesionisti instruiti in tratamentul psihosocial al autismului, si ADHD-ului: 50;
c) numar cursuri de formare in tratamentul psihosocial in autism si tratamentul comportamental in ADHD: 2.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/pacient inclus in programele de reabilitare psihosociala: 1.680 lei;
b) cost mediu/profesionist format: 300 lei;
c) cost mediu/curs de formare: 7.500 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) numar crescut de pacienti inclusi in programele intraspitalicesti de reabilitare psihosociala (comparativ cu anul precedent crestere cu 10%).
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) unitati sanitare de specialitate psihiatrie;
b) unitati sanitare care au in structura organizatorica sectii/compartimente de psihiatrie si/sau centre de sanatate mintala/laboratoare de sanatate mintala.
3.2. Subprogramul de prevenire si tratament ale toxicodependentelor
Activitati:
1) Asigurarea tratamentului de substitutie cu agonisti de opiacee (metadona) pentru persoane cu toxicodependenta
2) Testarea metabolitilor stupefiantelor, in toate unitatile medicale de profil, adulti si copii;
3) Tratamentul de dezintoxicare pentru persoane cu toxicodependenta.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de pacienti in tratament substitutiv cu metadona: 5.000;
b) numar de persoane testate pentru depistarea prezentei drogurilor in urina: 6.000;
c) numar de pacienti tratati in postcura: 4.000.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/pacient aflat in tratament de substitutie cu metadona: 120 lei;
b) cost mediu/persoana testata pentru depistarea drogurilor in urina: 20 lei;
c) cost mediu/pacient in postcura: 320 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) cresterea ratei consumatorilor de droguri reintegrati social;
b) scaderea ratei recaderilor cu 5% la pacientii tratati pentru tulburari legate de consumul de droguri (comparativ cu anul trecut).
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Socola" Iasi;
b) Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta Jebel Timis;
c) Spitalul de Psihiatrie "Domnita Balasa" Ilfov;
d) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
e) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca - Sectia toxicomanie copii;
f) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti - Sectia ATI II toxicologie;
g) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucuresti - Sectia toxicologie;
h) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" Bucuresti;
i) Spitalul de Psihiatrie "Dr. Constantin Gorgos" Titan Bucuresti;
j) Centrul de evaluare si tratament al toxicodependentilor tineri "Sfantul Stelian".
4. Programul national de diabet zaharat
Coordonare metodologica:
Comisia de diabet a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
Institutul National de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti
Obiective:
1) Preventia secundara a diabetului zaharat prin depistarea precoce a complicatiilor acestuia [inclusiv prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)];
2) Tratamentul medicamentos al pacientilor cu diabet zaharat;
3) Automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratati;
4) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de diabet zaharat.
Activitati:
1) Evaluarea periodica a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c) - activitatea se deruleaza prin furnizorii de servicii medicale paraclinice aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate;
2) Asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat tip 1, tip 2: insulina si antidiabetice orale;
3) Asigurarea accesului la tratamente speciale (pompe de insulina si materiale consumabile) pentru cazurile stabilite de comisia de specialitate a Ministerului Sanatatii;
4) Asigurarea prin farmaciile cu circuit deschis a testelor de automonitorizare pentru pacientii tratati cu insulina;
5) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de diabet zaharat.
Criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza activitatile 1), 2) si 4) sunt prevazute in Sectiunea B a prezentelor norme.
Indicatori de evaluare*:
1) indicatori fizici:
a) numar pompe de insulina si seturi de consumabile aferente acestora achizitionate de Ministerul Sanatatii in anul 2010: 50;
b) numar seturi de consumabile pentru pompele de insulina achizitionate de Ministerul Sanatatii: 330;
c) numar bolnavi tratati prin perfuzie subcutanata continua cu insulina (prin pompele de insulina achizitionate de Ministerul Sanatatii): 380.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/pompa de insulina (pompa+consumabile/12 luni): 8.000 lei;
b) cost mediu/seturi consumabile pentru pompa de insulina/persoana/an: 9.400 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) scaderea numarului de bolnavi cu complicatii determinate de diabet zaharat;
___________
*) indicatorii de evaluare sunt specifici pentru activitatea 3).
Unitati care deruleaza programul*:
a) Institutul National de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti;
b) centre si unitati sanitare cu sectii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate si evaluate in conditiile legii;
c) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
___________
*) unitatile prevazute la lit. a) - c) deruleaza activitatea 3).
5. Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana
Coordonare tehnica:
Agentia Nationala de Transplant
Obiective:
1) Cresterea numarului de donatori vii, donatori aflati in moarte cerebrala, precum si de donatori fara activitate cardiaca;
2) Coordonarea activitatilor de transplant;
3) Asigurarea testarii imunologice si virusologice a potentialilor donatori, precum si a receptorilor;
4) Asigurarea supleerii fiziologice a organelor aflate in insuficienta cronica ireversibila si/sau inlocuirea tesuturilor nefunctionale prin transplant de organe, tesuturi si/sau celule;
5) Evaluarea periodica a pacientilor transplantati;
6) Tratamentul starii posttransplant in ambulatoriu a pacientilor cu transplant;
7) Crearea si gestionarea unei baze de date informatice pe teritoriul Romaniei privind persoanele fizice care si-au dat acceptul pentru a dona celule stem hematopoietice periferice si centrale;
8) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de transplant.
Structura:
5.1. Subprogramul de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana
Activitati:
1) Realizarea testarilor imunologice si virusologice a potentialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflati in moarte cerebrala mentinuti in conditii fiziologice, precum si a receptorilor (inclusiv cross-match);
2) Coordonarea activitatii de transplant care consta in coordonarea prelevarii organelor si/sau tesuturilor si/sau celulelor de la donator, organizarea actiunilor de instruire a coordonatorilor locali precum si acordarea sprijinului logistic pentru crearea retelei nationale de coordonare;
3) Mentinerea in conditii fiziologice a donatorilor aflati in moarte cerebrala, inclusiv realizarea testarilor acestora;
4) Evaluarea periodica a pacientilor transplantati;
5) Realizarea procedurilor de transplant;
6) Tratamentul starii posttransplant in ambulatoriu a pacientilor cu transplant;
7) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de transplant.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar donatori vii testati imunologic si virusologic: 1.963;
b) numar receptori testati imunologic si virusologic: 642;
c) numar testari compatibilitate cross-match: 1.133;
d) numar diagnosticari morti cerebrale si mentinere in conditii fiziologice a donatorilor-cadavru (inclusiv testare): 245;
e) numar actiuni de coordonare: 900;
f) numar estimativ de transplanturi ce urmeaza a fi efectuate, pe tipuri:
f1) transplant hepatic: 50;
f2) transplant renal: 271;
f3) transplant de cord: 16;
f4) transplant celule pancreatice: 2;
f5) transplant medular:
- autotransplant: 120;
- allotransplant: 35;
f6) transplant cord-pulmon: 1;
f7) transplant os si tendon: 450;
f8) transplant piele: 75;
g) numar consultatii evaluare periodica a pacientilor transplantati:
g1) transplant renal: 7.640;
g2) transplant hepatic: 1.000;
g3) transplant cord: 240.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/testare donatori: 1.800 lei;
b) cost mediu/testare receptori: 1.800 lei;
c) cost mediu/testare compatibilitate cross-match: 1.080 lei;
d) cost mediu/mentinere in conditii fiziologice a donatorilor in moarte cerebrala si testarea acestora: 13.140 lei;
e) cost mediu/actiune coordonare: 1.000 lei;
f) cost mediu/transplant hepatic: 232.239 lei;
g) cost mediu/transplant renal: 66.278 lei;
h) cost mediu/transplant cord: 107.000 lei;
i) cost mediu/transplant cord - pulmon: 117.572 lei;
j) cost mediu/transplant celule pancreatice: 83.980 lei;
k) cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - autolog: 88.500 lei;
l) cost mediu/transplant celule stem hematopoietice - allogenic: 162.602 lei;
m) cost mediu/transplant os-tendon: 4.200 lei;
n) cost mediu/transplant piele: 4.200 lei;
o) cost mediu/evaluare periodica a pacientilor transplantati:
o1) transplant renal: 400 lei/pacient transplantat;
o2) transplant hepatic: 1.288 lei/pacient consultat;
o3) transplant cord: 1.747/pacient consultat.
3) indicatori de rezultat:
a) procent de pacienti recuperati pe tip de transplant: 90%;
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mure - Laboratorul clinic de imunologie transplant;
b) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures - Sectia clinica de hematologie si transplant celule stem, Clinica ATI, Sectia clinica de ortopedie - traumatologie nr. 1, coordonare transplant;
c) Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti - Centrul de Hematologie si Transplant Medular, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculara, imunologie HLA si virusologie;
___________
Litera c) a fost modificata prin punctul 1. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
d) Institutul Clinic de Uronefrologie si Transplant Renal Fundeni, Bucuresti;
e) Institutul Clinic de Boli Digestive si Transplant Hepatic Fundeni, Bucuresti - Centrul de Chirurgie Generala si Transplant Hepatic, Clinica ATI;
___________
Litera e) a fost modificata prin punctul 1. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
f) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti - Sectia de chirurgie cardiovasculara, Clinica ATI, Sectia clinica de chirurgie plastica - microchirurgie reconstructiva;
g) Serviciului de ambulanta Bucuresti - Ilfov al municipiului Bucuresti si al judetului Ilfov - coordonare transplant;
h) Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar - Arseni" Bucuresti - Sectia ATI, Sectia clinica de chirurgie plastica - microchirurgie reconstructiva;
i) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucuresti - Sectia clinica de chirurgie plastica - microchirurgie reconstructiva;
j) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S. Curie" - Sectia clinica de ortopedie si traumatologie;
k) Spitalul Clinic de Urgenta de Chirurgie Plastica, Reparatorie si Arsuri Bucuresti - Sectia Clinica de chirurgie plastica, microchirurgie reconstructiva I arsi;
l) Spitalul Clinic Colentina - Sectia de ortopedie - traumatologie;
m) Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie si TBC Osteoarticular "Foisor" Bucuresti;
n) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Cluj-Napoca - Sectia ATI;
o) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj - Sectia clinica de chirurgie plastica si microchirurgie reconstructiva;
p) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara;
q) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Timisoara - Centrul Regional de Imunologie si Transplant, Clinica ATI, Centrul de Hemodializa si Transplant Renal, coordonare transplant, Sectia clinica de chirurgie plastica - microchirurgie reconstructiva - Casa Austria;
r) Institutul Clinic de Urologie si Transplant Renal Cluj-Napoca - Laboratorul clinic de analize medicale si imunologie, coordonare transplant;
s) Spitalul Clinic Judetean Constanta - Clinica chirurgie, coordonare transplant, Clinica ATI, Sectia clinica de chirurgie plastica si microchirurgie reconstructiva;
t) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iasi - Laboratorul de imunologie si genetica, Clinica ATI, coordonare transplant;
u) Spitalul Clinic "C.I. Parhon" Iasi - Clinica urologie;
v) Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucuresti;
w) Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia - Sectia ATI;
x) Spitalul Judetean de Urgenta Bistrita - Sectia ATI;
y) Institutul National de Neurologie si Boli Neurovasculare Bucuresti - Sectia ATI;
z) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Craiova - Sectia ATI, coordonare transplant;
aa) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov - Sectia ATI, coordonare transplant;
bb) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea - Sectia ATI, coordonare transplant;
cc) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu - Sectia ATI.
Din fondurile alocate Subprogramului de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana se suporta si urmatoarele:
a) cheltuieli de deplasare pentru organizarea actiunilor de coordonare;
b) cheltuieli de deplasare ale echipelor operatorii;
c) cheltuieli de transport ale organelor, tesuturilor si celulelor prelevate in vederea efectuarii procedurilor de transplant;
d) cheltuieli de personal aferente personalului incadrat cu contract individual de munca, in conditiile legii, pentru coordonarea activitatii de transplant;
e) cheltuieli de personal pentru plata orelor suplimentare efectuate, in conditiile legii, de personalul incadrat cu contract individual de munca in sectii de ATI, care participa la activitatea de mentinerea in conditii fiziologice a donatorilor aflati in moarte cerebrala;
f) cheltuieli de personal pentru plata orelor suplimentare efectuate, in conditiile legii, de personalul incadrat cu contract individual de munca in unitatile sanitare care participa la activitatea realizare a testarilor imunologice si virusologice a potentialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflati in moarte cerebrala mentinuti in conditii fiziologice, precum si a receptorilor (inclusiv cross-match);
g) servicii funerare pentru donatorii-cadavru, inclusiv transportul acestora la locul de inmormantare;
h) mijloace de comunicare;
i) campanii de promovare a donarii.
Activitatile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza obiectivul 6) sunt prevazute in Sectiunea B la prezentele norme.
5.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale
Activitati:
1) recoltarea probelor de la donatorul voluntar;
2) trimiterea probelor recoltate de la donatorul voluntar, catre un laborator de histocompatibilitate acreditat, in vederea confirmarii histocompatibilitatii;
3) realizarea testarilor de histocompatibilitate pentru donatorii voluntari.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de donatori voluntari de celule stem hematopoietice periferice si centrale identificati si testati: 1.600
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/donator voluntar identificat si testat: 1.500 lei;
3) indicatori de rezultat:
a) realizarea bazei de date informatice pe teritoriul Romaniei privind persoanele fizice care si-au dat acceptul pentru a dona celule stem, in care sa fie prevazute datele personale, medicale si de histocompatibilitate;
b) realizarea interconectarii Registrului National al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice cu organismele similare internationale.
Unitati care deruleaza subprogramul:
Registrul National al Donatorilor Voluntari de Celule Stem Hematopoietice
6. Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta
Obiective:
a) Asigurarea investigatiilor diagnostice si a tratamentului chirurgical al unor afectiuni complexe cu ajutorul dispozitivelor de inalta performanta;
b) Tratamentul surditatii prin proteze auditive implantabile.
Structura:
6.1. Subprogramul de tratament chirurgical al unor afectiuni complexe prin chirurgie minim invaziva asistata robotic
Coordonare metodologica:
Comisia de chirurgie generala a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
Institutul Clinic de Boli Digestive si Transplant Hepatic Fundeni
Activitati:
1) Depistarea afectiunilor care pot fi rezolvate cu succes prin chirurgie minim invaziva asistata robotic;
2) Stabilirea indicatiei tratamentului chirurgical prin chirurgie minim invaziva asistata robotic, cu respectarea criteriilor de includere;
3) Efectuarea tratamentului chirurgical al unor afectiuni complexe prin chirurgie minim invaziva asistata robotic;
4) Supraveghere postoperatorie a pacientilor operati.
Criterii de eligibilitate:
1) Pacienti cu afectiuni cu indicatie de chirurgie minim invaziva;
2) Afectiuni pentru care abordarea minim invaziva este unica posibila;
3) Abord laparoscopic foarte dificil sau imposibil;
4) Reinterventie;
5) Co-morbiditati;
6) Bolnavi cu risc crescut de dezvoltare de complicatii post-operatorii.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de interventii chirurgicale minim invazive asistate robotic: 150
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/pacient cu interventie chirurgicala minim invaziva asistata robotic include:
a1) cost materiale si consumabile specifice: 15.750 lei/interventie
a2) cost mediu/service specific: 3.250 lei/interventie
3) indicatori de rezultat:
a) cresterea numarului de cazuri rezolvate prin procedee chirurgicale de inalta performanta.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti;
b) Institutul Clinic de Boli Digestive si Transplant Hepatic Fundeni;
c) Spitalul Clinic Municipal Cluj Napoca.
6.2. Subprogramul de radiologie interventionala
Coordonare metodologica:
Comisia de radiologie-imagistica medicala si medicina nucleara a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
Obiective:
1) Prevenirea complicatiilor si tratamentul unor afectiuni cu ajutorul radiologiei interventionale;
2) Tratamentul pacientilor cu maladia Parkinson prin implantarea dispozitivelor de stimulare profunda.
Activitati:
1) Terapia afectiunilor cerebrovasculare;
2) Tratamentul Gamma-Knife al malformatiilor vasculare cerebrale si al tumorilor vasculare profunde inabordabile chirurgical sau cu risc crescut de mortalitate sau morbiditate neurologica grav postoperator;
3) Implantarea dispozitivelor de stimulare profunda la bolnavii cu maladie Parkinson;
4) Terapia afectiunilor vasculare periferice;
5) Terapia unor afectiuni ale coloanei vertebrale;
6) Terapia unor afectiuni oncologice;
7) Terapia hemoragiilor acute sau cronice post-traumatice sau asociate unor afectiuni sau unor interventii terapeutice.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar pacienti cu afectiuni cerebrovasculare tratati: 450;
b) numar de tratamente Gamma-Knife: 90;
c) numar de stimulatoare cerebrale: 8;
d) numar de pompe implantabile: 5;
e) numar pacienti cu afectiuni vasculare periferice tratati: 600;
f) numar pacienti cu afectiuni ale coloanei vertebrale tratati: 250;
g) numar pacienti cu afectiuni oncologice tratati: 250;
h) numar pacienti cu hemoragii acute sau cronice tratati: 150;
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/pacient cu afectiuni cerebrovasculare tratat: 8.200 lei
b) cost mediu/tratament Gamma-Knife: 19.000 lei;
c) cost mediu/stimulator cerebral: 75.000 lei;
d) cost mediu/pompa implantabila: 45.000 lei;
e) cost mediu/pacient cu afectiuni vasculare periferice tratat: 3.250 lei;
f) cost mediu/pacient cu afectiuni ale coloanei vertebrale tratat: 1.365 lei;
g) cost mediu/pacient cu afectiuni oncologice tratat: 1.125 lei;
h) cost mediu/pacient cu hemoragii acute sau cronice tratat: 1.350 lei;
3) indicatori de rezultat:
a) prevenirea complicatiilor unor afectiuni cu ajutorul radiologiei interventionale;
b) eficienta tratamentului Gamma-Knife de peste 85% la 12 luni;
c) scaderea morbiditatii specifice pacientilor cu diskinezii cerebrale implantati cu 80%.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" Bucuresti (activitatile: 1, 2, 3, 5)
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti (activitatile: 1, 3, 4, 5, 6, 7);
c) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti (activitatile: 1, 4, 6, 7);
d) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iasi (activitatile: 4, 6, 7);
e) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures (activitatile: 1, 4, 5, 6, 7);
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova (activitatile: 1, 4, 5, 6, 7);
g) Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu" (activitatea 1);
h) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti (activitatea 4).
i) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara (activitatile: 1, 4).
___________
Litera i) a fost introdusa prin punctul 2. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
6.3. Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive)
Coordonare metodologica:
Comisia de otorinolaringologie a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" Bucuresti
Activitatile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza subprogramul sunt prevazute in Sectiunea B la prezentele norme.
7. Programul national de boli endocrine
Coordonare metodologica:
Comisia de endocrinologie a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
Institutul National de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucuresti
Obiective:
Prevenirea si depistarea precoce a afectiunilor endocrine cu impact major asupra starii de sanatate a populatiei in scopul:
a) scaderii morbiditatii prin gusa datorata carentei de iod si a complicatiilor sale;
b) diagnosticarii precoce a tumorilor endocrine evolutive si delimitarii lor de incidentaloame.
Activitati:
1) Depistarea activa, diagnosticarea, prevenirea complicatiilor patologiei induse de carenta iodata (gusa);
2) Diagnosticarea precoce a tumorilor endocrine evolutive.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar bolnavi cu disfunctie tiroidiana investigati: 8.865
b) numar bolnavi cu neoplazii endocrine, inclusiv tiroidiene investigati: 5.200
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/investigatie pacient cu disfunctie tiroidiana: 95 lei;
b) cost mediu/pacient cu neoplazie endocrina: 290 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) cresterea incidentei specifice a hipotiroidismului prin depistare activa: 1%;
b) cresterea incidentei specifice a proliferarilor maligne endocrine prin depistare activa: 2%.
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul National de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucuresti;
b) Spitalul de Cardiologie Covasna;
c) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
d) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iasi;
e) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara;
f) Spitalul Clinic Judetean Mures;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov;
h) Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu;
j) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Arad;
k) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova;
l) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
m) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea;
n) Spitalul Judetean de Urgenta Piatra-Neamt;
o) Spitalul Judetean de Urgenta Ramnicu Valcea;
p) Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Gheorghe";
q) Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
r) Spitalul Judetean de Urgenta Targoviste;
s) Spitalul Judetean de Urgenta Targu Jiu;
t) Spitalul Judetean de Urgenta Zalau;
u) Spitalul Judetean de Urgenta "Mavromati" Botosani;
v) Spitalul Judetean de Urgenta Braila;
w) Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Apostol Andrei" Galati;
x) Spitalul Judetean de Urgenta Bacau;
y) Spitalul Judetean de Urgenta Baia Mare;
z) Spitalul Municipal Campulung Muscel;
aa) Spitalul Judetean de Urgenta Deva;
bb) Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti;
cc) Spitalul Judetean de Urgenta Miercurea-Ciuc.
8. Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever
Obiective:
a) Diagnosticarea precoce si prevenirea complicatiilor la bolnavii cu unele boli rare;
b) Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare si sepsis sever;
c) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national de boli rare.
Structura:
8.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare
Coordonare metodologica:
Comisia de genetica medicala a Ministerului Sanatatii
Interventii:
1) Interventia pentru asigurarea medicamentelor specifice pentru:
a) preventia si tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie si tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie - prin farmaciile cu circuit inchis apartinand unitatilor sanitare care deruleaza subprogramul;
b) tratamentul in spital al bolnavilor cu HTAP;
c) tratamentul bolnavilor cu:
c1) mucoviscidoza (adulti si copii);
c2) boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrita primitiva, polineuropatie inflamatorie cronica demielinizanta, scleroza laterala amiotrofica);
c3) miastenia gravis;
c4) osteogeneza imperfecta;
c5) boala Fabry;
c6) boala Pompe;
c7) tirozinemie;
c8) epidermoliza buloasa.
Activitatile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care realizeaza interventia 1) sunt prevazute in Sectiunea B la prezentele norme.
2) Interventia pentru diagnosticul si managementul amiotrofiilor spinale si a distrofiilor musculare de tip Duchenne si Becker, precum si prevenirea transmiterii ereditare a acestora
Coordonare tehnica: Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucuresti, Sectia clinica de neurologie pediatrica
Activitati:
a) Elaborarea unui model pentru fisa medicala a copilului cu amiotrofie spinala si a protocoalelor pentru diagnosticarea, urmarirea si tratamentul pacientului cu amiotrofie spinala;
b) Diagnosticarea precoce a bolnavilor cu amiotrofie spinala: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG), testare genetica;
c) Diagnosticarea precoce a bolnavilor cu distrofii musculare de tip Duchenne si Becker: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiaca, examen cardiologic, IRM muscular, teste ventilatorii, examen bioptic muscular, testare genetica;
d) Diagnosticarea precoce a purtatorilor mutatiei genetice care determina distrofia musculara de tip Duchenne si Becker: examen clinic, biochimic, electrofiziologic (EMG, EKG), echografie cardiaca, examen cardiologic, testare genetica;
e) Diagnosticarea prenatala precoce la bolnavele cu amiotrofie spinala: amniocenteza, testare genetica la feti;
f) Diagnosticarea prenatala precoce la purtatorii mutatiei genetice care determina distrofia musculara de tip Duchenne si Becker: echografie fetala, amniocenteza, cariotip, testare genetica la fetii baieti;
g) Acordarea sfatului genetic cuplurilor care au antecedente cunoscute de amiotrofie spinala, precum si de distrofie musculara de tip Duchenne si Becker;
h) Efectuarea EMG, EKG, echografiei si diagnosticului molecular genetic pentru amiotrofia spinala si distrofia musculara de tip Duchenne si Becker;
i) Elaborarea de materiale informative tiparite cu privire la amiotrofiile spinale si distrofinopatiile, publicarea si diseminarea lor (pentru pacienti si medici);
j) Realizarea Registrului national unic de amiotrofii spinale si distrofinopatii.
Criterii de eligibilitate:
a) Copii cu varsta cuprinsa intre 0 - 18 ani cu diagnostic de amiotrofie spinala si distrofie musculara de tip Duchenne si Becker sau tulburari neuro-motorii nespecifice;
b) Membrii familiei bolnavilor diagnosticati clinic si genetic cu de tip Duchenne si Becker, in special cei de sex feminin, dar si descendentii de sex masculin ai acestora;
c) Gravidele cu risc (status mutant cunoscut pentru gena distrofinei) purtatoare ale unei sarcini cu fetus de sex masculin;.
d) Femeile care provin din familii cu risc si doresc sa aiba copii neafectati (sfat genetic preconceptional).
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de copii diagnosticati precoce cu amiotrofie spinala prin test clinic si genetic/an: 30
b) numar de copii diagnosticati precoce cu distrofii musculare de tip Duchenne si Becker prin test clinic si genetic/an: 50;
c) numarul rudelor pacientilor la care se diagnosticheaza genetic statusul de purtator al mutatiei genetice/an: 150;
d) numar de sarcini cu risc de transmitere a amiotrofiei spinale investigate genetic/an: 10;
e) numar de sarcini cu risc de transmitere a distrofiei musculare de tip Duchenne si Becker investigate genetic/an: 10.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigatii moleculare pentru amiotrofiile spinale (screeningul molecular al mutatiilor comune - aprox. 95% dintre pacientii cu SMA): 600 lei;
b) cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigatii moleculare pentru amiotrofiile spinale (screeningul molecular al mutatiilor rare sau mutatii de novo - aprox. 5% dintre pacientii cu SMA): 2.000 lei;
c) cost mediu/copil diagnosticat genetic prin investigatii moleculare pentru distrofia musculara de tip Duchenne si Becker (screeningul molecular al mutatiilor majore si teste aprofundate): 1.000 lei;
d) cost mediu/persoana inrudita cu un bolnav diagnosticata genetic prin teste moleculare pentru distrofia musculara de tip Duchenne si Becker: 500 lei;
e) cost mediu/diagnostic prenatal pentru amiotrofie spinala (screening molecular al sexului fetal, identificare status mutant mama si fetus): 2.000 lei;
f) cost mediu/diagnostic prenatal pentru distrofia musculara de tip Duchenne si Becker (screening molecular al sexului fetal, identificare status mutant mama si fetus): 2.000 lei;
3) indicatori de rezultat:
a) cresterea cu 30% a numarului de copii diagnosticati precoce cu amiotrofie spinala;
b) cresterea cu 30% a numarului de copii diagnosticati precoce cu distrofii musculare de tip Duchenne si Becker;
c) scaderea cu pana la 100% a recurentei bolii in familiile pacientilor cu amiotrofie spinala prin consiliere preconceptionala si diagnostic prenatal sistematic al statusului mutant la fetusi;
d) scaderea cu pana la 100% a transmiterii ereditare a bolii in familiile bolnavilor cu distrofie musculara de tip Duchenne si Becker prin consiliere preconceptionala si diagnostic prenatal sistematic al sexului fetal si al statusului mutant la fetusii de sex masculin;
e) scaderea cu 10% a morbiditatii la bolnavii diagnosticati precoce cu amiotrofie spinala si distrofie musculara de tip Duchenne si Becker prin aplicarea tratamentelor de sustinere;
f) selectarea, in functie de tipul mutatiei genetice, a celor 10% dintre bolnavi care pot beneficia de terapii moderne in cadrul unor trialuri clinice derulate la nivel european, prin proiectul administrarea de modulatori ai transcriptiei si expresiei genei distrofinei de tipul gentamicinei, PTC124.
Unitati prin care se deruleaza interventia 2):
a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucuresti, Sectia clinica de neurologie pediatrica;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucuresti;
d) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucuresti;
e) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S. Curie" Bucuresti - Sectia recuperare copii;
f) Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Sectia Clinica de Neuropsihiatrie a Copilului si Adolescentului Cluj;
g) Spitalul Clinic Judetean Mures - Clinica de Neuropsihiatrie Infantila;
h) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara - Sectia clinica de Neuropsihiatrie Infantila;
i) Centrul de Patologie Neuromusculara "Dr. Radu Horia" Valcele, Covasna;
j) Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Maria" Iasi - Clinica de neurologie pediatrica.
3) Interventia pentru asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (adulti) cu fenilcetonurie.
Coordonare tehnica: Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
Activitati:
a) Asigurarea produselor dietetice necesare bolnavilor (adulti) cu fenilcetonurie.
Criterii de eligibilitate:
a) bolnavi cu diagnostic cert de fenilcetonurie
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar bolnavi cu fenilcetonurie: 20;
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav cu fenilcetonurie/an: 17.500 lei.
Unitati prin care se deruleaza:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj - sectia clinica de diabet zaharat, nutritie si boli metabolice.
4) Interventia pentru realizarea Registrului national pentru bolile rare
Activitati:
a) Inscrierea bolnavilor cu boli rare in Registrului national pentru bolile rare.
8.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever
Coordonare metodologica:
Comisia de anestezie si terapie intensiva a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara
Activitatile, criteriile de eligibilitate, indicatorii, natura cheltuielilor si unitatile care deruleaza subprogramul sunt prevazute in Sectiunea B la prezentele norme.
9. Programul national de urgenta prespitaliceasca
Coordonare tehnica:
Comisia de medicina de urgenta si dezastre
Obiectiv:
1) Cresterea accesului populatiei la servicii medicale de urgenta adecvate, indiferent de zona de resedinta.
Activitati:
1) Mentenanta dispecerate;
2) Asigurarea medicamentelor si materialelor sanitare necesare centrelor de permanenta.
3) Formarea continua a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgenta prespitalicesti.
___________
Punctul 3) a fost introdus prin punctul 7. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de dispecerate: 41;
b) numar de centre de permanenta: 80;
c) numar de persoane formate in domeniul medicinii de urgenta: 45.
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/dispecerat: 2.500 lei;
b) cost mediu/centru de permanenta: 3.218 lei;
c) cost mediu/persoana/training: 10.000 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) cresterea accesului populatiei la servicii de urgenta.
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 8. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
Unitati care deruleaza programul:
a) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
b) servicii de ambulanta judetene si Serviciul de Ambulanta Bucuresti - Ilfov al municipiului Bucuresti si al Judetului Ilfov;
c) centre de permanenta.
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 9. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
10. Programul national de monitorizare activa a bolnavilor cu dizabilitati de ambulatie
Coordonare tehnica:
Institutul National de Recuperare, Medicina Fizica si Balneoclimatologie Bucuresti
Obiectiv:
1) Realizarea, implementarea si managementul Registrului national al bolnavilor cu dizabilitati de ambulatie (copii si adulti)
Activitati:
1) Crearea unei baze de date de tip CRM (Customer Relationship Management) in care centrele nominalizate vor inregistra fisele de evaluare
Criterii de eligibilitate:
a) persoane cu dizabilitati de ambulatie evaluate conform scalei internationale acceptate si validate FAC (Functional Ambulation Categories):
| Nr. |
Categorie |
Caracterizare |
| 0 |
Nefunctionalitate |
Pacientul nu poate merge sau necesita ajutor de la 2 sau mai multe persoane |
| 1 |
Dependenta - nivel 2 |
Pacientul necesita sprijin ferm si continuu din partea unei persoane |
| 2 |
Dependenta - nivel 1 |
Pacientul necesita sprijin continuu sau intermitent din partea unei persoane pentru ajutor cu echilibrul sau coordonarea |
| 3 |
Dependenta - supraveghere |
Pacientul necesita coordonarea verbala sau ajutor potential din partea unei persoane fara contact fizic |
| 4 |
Independenta - pe teren plan |
Pacientul poate merge independent pe teren plan, dar necesita ajutor la scari, pante sau suprafete denivelate |
| 5 |
Independenta |
Pacientul poate merge independent oriunde |
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de persoane cu dizabilitati introduse in registru: 2 milioane
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/persoana cu dizabilitati introdusa in registru: 0,0845 lei
3) indicatori de rezultat:
a) reducerea gradului de dizabilitate.
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul National de Recuperare, Medicina Fizica si Balneoclimatologie Bucuresti;
b) Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni";
c) Spitalul Judetean Craiova;
d) Spitalul Municipal Filantropia - Craiova;
e) Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara;
f) Spitalul Clinic de Recuperare Medicala Baile Felix;
g) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj;
h) Spitalul Clinic de Recuperare, Medicina Fizica si Balneologie Eforie Nord;
i) Sanatoriul Balnear si de Recuperare Techirghiol;
j) Sanatoriul Balnear si de Recuperare Mangalia;
k) Spitalul de Psihiatrie "Ghe. Preda" Sibiu (sectia de recuperare neuropsihomotorie - stationar de zi);
l) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu;
m) Policlinica Balneara Sovata;
n) Sanatoriul Balnear Pucioasa;
o) Spitalul Judetean de Urgenta Suceava;
p) Spitalul Judetean de Urgenta Covasna;
q) Spitalul de Recuperare "Sf. Gheorghe" Botosani;
r) Spitalul Clinic de Recuperare Iasi;
s) Spitalul Judetean Valcea - Calimanesti;
t) Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie Dezna;
u) Centrul de Recuperare Neuromotorie Gura Ocnitei;
___________
Litera u) a fost modificata prin punctul 10. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
v) Centrul Medical Clinic de Evaluare si Recuperare pentru Copii si Tineri "Cristian Serban" Buzias;
w) Spitalul de Recuperare Borsa;
x) Sanatoriul Balnear Slanic - Moldova;
y) Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru copii "Dr. Nicolae Robanescu" Bucuresti.
IV. PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SANATATII SI EDUCATIE PENTRU SANATATE
Obiectiv:
Imbunatatirea starii de sanatate a populatiei prin promovarea unui stil de viata sanatos si combaterea principalilor factori de risc.
Structura:
1. Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin
Coordonare tehnica:
Institutul National de Sanatate Publica
Activitati:
1) Dezvoltarea campaniei de informare, educare, comunicare in domeniul prevenirii cancerului de col uterin;
2) Realizarea conceptului creativ pentru spoturile TV si radio;
3) Creatie mesaje publicitare pentru mediul on-line (site-uri web, comunicare directa: newsletter-uri, prezentari, alerte);
4) Creatie si dezvoltare vizuala pentru conferinte de presa si evenimente publice;
5) Creatie grafica pentru materiale tiparite (machete pentru presa, materiale pentru corespondenta directa;
6) Crearea mesajelor pentru materialele media destinate populatiei generale
7) Tiparirea materialelor de informare, educare, comunicare in domeniul prevenirii cancerului de col uterin.
8) Realizarea spoturilor TV/radio;
9) Crearea mixului media;
10) Difuzarea spoturilor TV/radio.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) Campanie de informare, educare, comunicare in domeniul prevenirii cancerului de col uterin: 1.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/campanie de informare, educare, comunicare in domeniul prevenirii cancerului de col uterin: 500.000 lei
3) indicatori de rezultat:
a) realizarea campaniei de informare, educare, comunicare in domeniul prevenirii cancerului de col uterin
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul National de Sanatate Publica;
b) Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucuresti;
c) Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca;
2. Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos
Coordonare tehnica:
Institutul National de Sanatate Publica prin Centrul national de evaluare si promovarea starii de sanatate
A. Activitati derulate la nivelul Institutului National de Sanatate Publica
1. Coordonarea metodologica, monitorizarea, colectarea si analiza datelor, evaluarea si raportarea implementarii campaniilor de informare, educare, comunicare pentru celebrarea zilelor mondiale/europene si a unor probleme de sanatate specifice -CNEPSS si CRSP
2. Coordonarea implementarii metodologiilor campaniilor de informare, educare, comunicare in teritoriul de responsabilitate CRSP
3. Realizarea de studii si cercetari de evaluare a cunostintelor, atitudinilor si practicilor legate de stilul de viata - CNEPSS si CRSP
4. Dezvoltarea unei baze de informatii din domeniul IEC pe domenii specifice si asigurarea suportului tehnic necesar - CNEPSS si CRSP
5. Editare buletin informativ electronic privind activitatile IEC- CNEPSS si CRSP
6. Elaborarea raportului anual privind activitatile IEC si capabilitatile retelei de promovarea sanatatii si educatie pentru sanatate - CNEPSS si CRSP
7. Constituirea bazei de date privind reteaua nationala de parteneri in activitatile IEC din sanatate - CNEPSS
8. Valorificarea si diseminarea rezultatelor, inclusiv prin publicarea pe pagina web a institutiei - CNEPSS si CRSP
9. Organizare si participare la sesiuni de instruire si perfectionare pe teme de promovare a sanatatii -CNEPSS si CRSP
10. Activitati de consultanta in domeniul IEC - CNEPSS si CRSP
11. Elaborarea de proiecte de acte normative in domeniile specifice de responsabilitate si armonizarea acestora cu legislatia europeana din domeniu- CNEPSS si CRSP
12. Participarea la elaborarea de strategii privind sanatatea - CNEPSS si CRSP
13. Asigurarea raportarii catre institutii nationale si internationale de date referitoare la sanatate si determinantii acesteia - CNEPSS
14. Participarea la proiecte si activitati internationale si nationale din domeniul IEC - CNEPSS si CRSP
15. Alte activitati de IEC, la solicitarea Ministerului Sanatatii - CNEPSS si CRSP
B. Activitati derulate la nivelul Directiilor de Sanatate Publica judetene si a municipiului Bucuresti
1. Implementarea metodologiilor campaniilor de informare, educare, comunicare in teritoriul de responsabilitate
2. Participarea la studii si cercetari de evaluare a cunostintelor, atitudinilor si practicilor legate de stilul de viata
3. Participarea la dezvoltarea unei baze de informatii din domeniul IEC pe domenii specifice si asigurarea suportului tehnic necesar
4. Participarea la realizarea buletinului informativ electronic privind activitatile IEC
5. Elaborare raport anual privind activitatile IEC in teritoriul de responsabilitate
6. Constituirea bazei de date judetene si regionale privind reteaua nationala de parteneri in activitatile IEC din sanatate
7. Valorificarea si diseminarea rezultatelor activitatilor derulate, inclusiv prin publicarea pe pagina web a institutiei;
8. Organizare si participare la sesiuni de instruire si perfectionare
9. Activitati de consultanta in domeniul IEC
10. Participarea la elaborarea de proiecte de acte normative in domeniile specifice de responsabilitate si armonizarea acestora cu legislatia europeana din domeniu;
11. Participarea la elaborarea de strategii privind sanatatea
12. Participarea la proiecte si activitati internationale si nationale din domeniul IEC
13. Alte activitati de IEC destinate rezolvarii prioritatilor locale
C. Activitati realizate in cadrul proiectului "Cresterea accesului la servicii de preventie medicala primara pentru copiii si adolescentii din Romania" nr. 2008/108643
1) Realizarea unui ghid de interventie in comunitate;
2) Formarea a 100 functionari publici, 200 medici, 500 alti profesionisti implicati in munca cu copii si adolescenti in domeniul nutritiei sanatoase si a activitatii fizice;
3) Realizarea unui centru de resurse pe site-ul unitatii de implementare - Institutul National de Sanatate Publica/Centrul Regional de Sanatate Publica Sibiu;
4) Desfasurarea de intalniri/mese rotunde la nivel judetean cu participarea institutiilor prefecturii, consiliului judetean, inspectoratului scolar, ONG din sfera educationala, in scopul:
a) aducerii la cunostinta actorilor institutionali a informatiilor bazate pe dovezi cu privire la riscurile de boala cronica si comportamente dovedite a se asocia cu starea de sanatate/prevenirea principalelor boli cronice;
b) crearii de parteneriate interinstitutionale la nivel judetean/local pentru sustinerea alimentatiei sanatoase si activitatii fizice la copii si adolescenti;
c) dezvoltarii planurilor de actiune la nivel judetean/local care sa sustina o alimentatie sanatoasa si activitatea fizica la copii si adolescent;
d) dezvoltarii Planului National de Actiune pentru Alimentatia Sanatoasa si Activitatea Fizica la Copii si Adolescenti;
5) Realizarea unui raport de cercetare asupra comportamentelor legate de sanatate la copiii de varsta scolara;
6) Realizarea unei campanii de promovare in care vor fi produse logo, motto, 3 videospoturi si 4 radiospoturi.
D. Activitati derulate la nivelul Institutului National de Gerontologie si Geriatrie «Ana Aslan» Bucuresti
Participa la organizarea si desfasurarea lucrarilor Congresului International de Geriatrie si Gerontologie intitulat «Comunitatile longevive si fragilitatea varstnicilor», organizat in perioada 17-18 iunie 2010.
___________
Litera D. a fost introdusa prin punctul 2. din Ordinul nr. 937/2010 incepand cu 17.06.2010.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici: trimestrial si anual
a) numar de evenimente/campanii nationale IEC (cu ocazia zilelor mondiale/europene stabilite de OMS si CE): 10
b) numar de activitati de IEC derulate la nivel local in cadrul campaniilor nationale: 420 activitati
c) numar materiale IEC elaborate: 20
2) indicatori de eficienta (raportare anuala)
a) cost mediu/activitate IEC desfasurata la nivel judetean: 4.751 lei
b) cost mediu/materiale campanii IEC: 25.000 lei
Raportarea indicatorilor se realizeaza trimestrial la CNEPSS.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul National de Sanatate Publica si Centrele Regionale de SP
b) Directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
Natura cheltuielilor:
Furnituri de birou (papetarie, consumabile: cartuse, toner xerox, toner imprimante, hartie, dosare etc.), materiale si prestari de servicii cu caracter functional (servicii tipografie pentru editare si tiparire de sinteze, rapoarte, ghiduri si buletine informative, multiplicare materiale, diseminare materiale), alte bunuri si servicii pentru intretinere si functionare (reparatii aparatura, servicii de intretinere si exploatare dotari pentru comunicare-informare); achizitionare piese de schimb, echipamente si dotari cu mica valoare de tehnica informatica (unitati centrale, monitoare, imprimante, memorie SDR, scannere etc.), softuri speciale statistica si editare imagine, chestionare, deplasare in tara; achizitionare de carti, publicatii si materiale documentare; pregatire profesionala si formare personal (organizare instruiri metodologice si cursuri de scurta durata), deplasari in tara, transport, carburanti lubrifianti, protectia muncii, alte cheltuieli cu bunuri si servicii (acreditari laboratoare si servicii), alte cheltuieli conform prevederilor legale in vigoare.
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 3. din Ordinul nr. 937/2010 incepand cu 17.06.2010.
3. Subprogramul de combatere a consumului de tutun
Coordonare tehnica:
Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta";
Obiectiv general:
1) imbunatatirea pe termen scurt si mediu a sanatatii populatiei prin scaderea consumului de tutun ca urmare a sprjinirii renuntarii la fumat.
Activitati:
1) asigurarea tratamentului medicamentos (vareniclina, bupropion, plasturi cu nicotina);
2) asigurarea functionarii liniei telefonice gratuite si a site-ului de internet specific (Tel Verde STOP FUMAT, www.stopfumat.eu);
3) Participa la organizarea simpozionului pentru implementarea conventiei-cadru privind controlul tutunului in regiunea Europa a Organizatiei Mondiale a Sanatatii in perioada 7-9 iunie 2010.
___________
Punctul 3) a fost introdus prin punctul 11. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar total de persoane care au beneficiat de asistenta in vederea renuntarii la fumat: 25.000;
b) numar total de persoane care au beneficiat de tratament medicamentos in vederea renuntarii la fumat: 23.000;
c) numar total de persoane care apeleaza linia telefonica gratuita: 1500;
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/persoana care a beneficiat de asistenta in vederea renuntarii la fumat: 380 lei/persoana;
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. Dr. Marius Nasta";
b) Unitati sanitare si cabinete psihologice in care activeaza medici si psihologi cu pregatire specifica in domeniul terapiei tabagismului.
Natura cheltuielilor:
a) achizitionarea de medicamente,
b) cheltuieli salariale pentru personalul ce implementeaza acest obiectiv;
c) prestarii servicii de tiparire de materiale de informare
d) cheltuieli materiale necesare implementarii activitatilor
V. PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI
Coordonare tehnica:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
Obiective:
a) Cresterea accesului si calitatii serviciilor specifice de sanatate a reproducerii pentru prevenirea sarcinilor nedorite, morbiditatii si mortalitatii materne;
b) Regionalizarea ingrijirilor perinatale pentru copiii cu greutate mica la nastere sau alte patologii grave in perioada perinatala;
c) Realizarea screening-ului la nastere a unor afectiunii cu potential invalidant si posibilitati de preventie a handicapului;
d) Ameliorarea starii de nutritie a gravidei si a copilului;
e) Asigurarea sanatatii orale a copiilor
f) Depistarea precoce si prevenirea secundara a unor complicatii la unele boli cronice ale copilului.
1. Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului
Coordonare metodologica:
Comisia de obstetrica-ginecologie
Comisia de pediatrie si neonatologie
Coordonare tehnica:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti; Institutul National de Sanatate Publica
Interventii pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului:
1) promovarea alimentatiei sanatoase si prevenirea obezitatii la copil;
2) profilaxia anemiei feriprive la gravida;
3) profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf;
4) profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere;
5) profilaxia anemiei feriprive la sugar;
6) profilaxia rahitismului carential al copilului.
1.1. Promovarea alimentatiei sanatoase si prevenirea obezitatii la copil
Activitati:
1) Stabilirea metodologiei de screening pentru depistarea copiilor supraponderali si obezi prin folosirea indicatorilor antropometrici standardizati (nomograme);
2) Instruirea personalului medical in ceea ce priveste modalitatea de screening a obezitatii la copil si monitorizarea copiilor obezi;
3) Asigurarea instrumentarului necesar pentru depistarea copiilor supraponderali si obezi (efectuarea masuratorilor antropometrice);
4) Efectuarea masuratorilor anropometrice pentru evaluarea starii de sanatate a copiilor in varsta de 6-7 si 13-14 ani;
5) Orientarea copiilor supraponderali si obezi spre servicii de specialitate pentru diagnostic complex si tratament;
6) Monitorizarea copiilor supraponderali si obezi de catre medicii de familie si medicii de specialitate;
7) Editarea unor materiale informative adresate personalului medical.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de personal medical instruit: 1.000/an;
b) numar de copii la care s-au efectuat masuratori antropometrice: 10.000/an
c) numar echipamente achizitionate: 10/an
d) numar materiale informative tiparite: 2.000/an
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/personal medical instruit: 50 lei/persoana
b) cost mediu/copil sceening obezitate: 11 lei/persoana
c) cost mediu/echipament achizitionat si etalonat: 2.000 lei/unitate
d) cost mediu/material tiparit: 10 lei/material
3) Indicatori de rezultat:
a) cresterea numarului cu 20% a copiilor monitorizati care au fost depistati cu suprapondere si obezitate
1.2. Profilaxia anemiei feriprive la gravida
Activitati:
1) procurarea si distributia preparatelor de fier la gravida, cu prioritate la cele din categoria de risc;
2) redactarea, tiparirea si distribuirea unui protocol privind profilaxia deficitului de fier la femeia gravida;
3) monitorizarea prevalentei anemiei feriprive la gravida pe esantion de catre Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti si directiile de sanatate publica nominalizate in esantion. Procurarea de consumabile necesare si revizuirea hemoglobinometrelor.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de gravide beneficiare de administrare profilactica a preparatelor de fier: 30.000/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/gravida beneficiara de profilaxie cu preparate de fier: 60 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) redactarea unui protocol privind administrarea profilactica de fier in timpul sarcinii;
b) scaderea prevalentei anemiei feriprive la gravida sub 35%.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
c) cabinete medicale de asistenta medicala primara si de specialitate obstetrica-ginecologie.
1.3. Profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf
Activitati:
1) procurarea si distributia de lapte praf la copiii cu varsta cuprinsa intre 0 - 12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrare de lapte praf, conform prevederilor legale in vigoare* (inclusiv cheltuieli de depozitare si transport).
___________
* Laptele praf se distribuie in conditiile prevazute de Legea nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse intre 0 - 12 luni, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001 si Ordinul ministrului sanatatii si familiei si al ministrului administratiei si internelor nr. 267/1.253/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de lapte praf pentru copii cu varste cuprinse intre 0 - 12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de copii beneficiari: 80.000/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/copil beneficiar: 187,5 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) scaderea cu 20% a numarului de copii distrofici;
Unitati care deruleaza interventia:
a) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
b) cabinete de asistenta medicala primara.
1.4. Profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere
Activitati:
1) procurarea de produse dietetice specifice, produse medicamentoase necesare prevenirii malnutritiei, precum si a consumabilelor necesare administrarii: sonde de alimentatie parenterala, truse de perfuzii, seringi si racorduri pentru injectomate;
2) procurarea de formule de lapte praf - alimente cu destinatie medicala speciala;
3) administrarea tratamentului dietetic si medicamentos necesar in timpul spitalizarii si in ambulatoriu.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar copii beneficiari: 15.035/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/copil beneficiar: 266 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) includerea in program a cel putin 70% din copiii nascuti prematur;
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
b) spitalele clinice, judetene, precum si alte unitati care ingrijesc copii prematuri sau cu greutate mica la nastere nominalizate de directiile de sanatate publica si a municipiului Bucuresti;
c) Spitalul de Recuperare Borsa, Maramures;
1.5. Profilaxia anemiei feriprive la sugar
Activitati:
1) redactarea, tiparirea si distribuirea unui protocol privind "Prevenirea si tratamentul carentei de fier la copil";
2) procurarea si distributia preparatelor de fier la sugar, cu prioritate la cei din categoria de risc: copii cu greutate mica la nastere, sugari alimentati cu derivate din lapte de vaca, sugari cu deficiente nutritionale;
3) efectuarea unei monitorizari pe esantion a prevalentei anemiei prin deficit de fier la sugar de catre Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti, in colaborarea cu directiile de sanatate publica nominalizate in esantion.
Procurarea de consumabile necesare si revizuirea hemoglobinometrelor.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de copii beneficiari de administrare profilactica a preparatelor de fier: 47.220;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu preparate de fier: 36 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) suplimentarea cu fier a cel putin 20% din copii cu greutate mica la nastere;
b) redactarea, tiparirea si distribuirea unui protocol privind "Prevenirea si tratamentul carentei de fier la copil".
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
c) cabinete de asistenta medicala primara, de specialitate pediatrie, precum si colectivitati de copii.
1.6. Profilaxia rahitismului carential al copilului
Activitati:
a) Redactarea, tiparirea si distribuirea unui protocol privind "Profilaxia rahitismului carential la sugar si copilul mic";
b) Procurarea, distributia si administrarea profilactica a vitaminei D populatiei tinta: copii pana la varsta de 18 luni.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numarul copiilor beneficiari de administrare profilactica a vitaminei D: 141.600/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/copil beneficiar de profilaxie cu vitamina D: 12 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) peste 64% din copii nou-nascuti primesc un flacon de vitamina D la externarea din maternitate iar mamele sunt consiliate asupra rolului vitaminei D;
b) redactarea, tiparirea si distribuirea unui protocol privind "Profilaxia rahitismului carential la sugar si copilul mic".
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
c) sectii sau compartimente de nou-nascuti si cabinete de asistenta medicala primara nominalizate de directiile de sanatate publica si a municipiului Bucuresti;
d) Spitalul de Recuperare Borsa, Maramures.
2. Subprogramul de sanatate a copilului
Coordonare metodologica:
Comisia de pediatrie si neonatologie
Coordonare tehnica:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
Interventii pentru sanatatea copilului:
1) prevenirea deceselor neonatale prin cresterea accesului la ingrijiri adecvate in unitati regionale;
2) screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital, precum si confirmarea diagnosticului si tratamentul specific al cazurilor depistate;
3) screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz;
4) screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul si dispensarizarea bolnavilor;
5) diagnosticul precoce, preventia primara si secundara, precum si monitorizarea unor afectiuni cronice la copil;
6) prevenirea complicatiilor, prin diagnostic precoce, tratament medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie pentru urmatoarele afectiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale;
7) profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial la copiii cu risc crescut de infectie;
8) screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii;
9) asigurarea sanatatii orale a copiilor.
2.1. Prevenirea deceselor neonatale prin cresterea accesului la ingrijiri adecvate in unitati regionale si de evaluarea a mortalitatii neonatale
Activitati:
1) procurarea de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare ingrijirii intensive a nou-nascutilor, precum si asigurarea de lucrari de service, reparatii, piese de schimb pentru aparatura specifica, cu exceptia celor de natura cheltuielilor de capital;
2) asigurarea cheltuielilor materiale necesare pentru transportul nou-nascutilor cu unitatile de transport neonatal din structura unitatilor sanitare, procurarea de reactivi, medicamente, materiale sanitare si consumabile, precum si asigurarea de lucrari de service si reparatii pentru aparatura specifica din unitatile de transport neonatal si ambulantele din dotare, cu exceptia celor de natura cheltuielilor de capital;
3) monitorizarea transferului catre centrele regionale de nivel III si catre sectiile de neonatologie de nivel II a nou-nascutilor cu greutate mica la nastere sau cu alte probleme grave ale starii de sanatate prin catagrafierea anuala a acestor transferuri de catre unitatea coordonatoare;
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de sectii/compartimente de terapie intensiva nou-nascuti beneficiare: 61/an;
b) numar de unitati de transport nou-nascuti beneficiare: 3 + 3 (in situatia in care se realizeaza dotarea cu ambulante specializate pentru transportul neonatal)/an;
c) numar de nou-nascuti beneficiari de activitatile subprogramului in sectii/compartimente de terapie intensiva: 10.000/an;
d) numar de nou-nascuti transportati cu unitati de transport neonatal: 950/an din care:
d1) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti: 450;
d2) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Cuza Voda" Iasi: 350;
d3) SMURD - Tg. Mures: 150.
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/sectie de terapie intensiva: 80.000 lei;
b) cost mediu/unitate de transport nou-nascuti: 40.000 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) diminuarea cu 10% a numarului de nou-nascuti cu greutate sub 2.000 grame ingrijiti in alte unitati decat centrele regionale de nivel III.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Cuza Voda" Iasi;
c) Sectiile si compartimentele de terapie intensiva nou-nascuti din maternitatile de nivel III si, in cazuri bine justificate, sectiile si compartimentele de terapie intensiva nou-nascuti din maternitatile de nivel II, precum si spitale sau sectii de pediatrie care ofera servicii de terapie intensiva pentru nou-nascuti, nominalizate de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti.
2.2. Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital, precum si confirmarea diagnosticului si tratamentul specific al cazurilor depistate
Activitati:
1) recoltarea, transportul si efectuarea testelor specifice efectuarii screening-ului neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital;
2) procurarea de teste specifice, medii de cultura, materiale de laborator, consumabile necesare efectuarii screening-ului, efecte postale pentru transportul esantioanelor si consumabile aferente sistemului informatic;
3) asigurarea produselor dietetice fara fenilalanina sau sarace in fenilalanina si a medicamentelor, necesare tratamentului dietetic si medicamentos in timpul spitalizarii, precum si in regim ambulatoriu;
4) dispensarizarea cazurilor confirmate la nivelul medicului de familie si a medicului de specialitate;
5) monitorizarea si evaluarea screening-ului in teritoriile arondate centrelor regionale.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar nou-nascuti testati pentru fenilcetonurie: cel putin 141.000/an;
b) numar nou-nascuti testati pentru hipotiroidism congenital: cel putin 141.000/an;
c) numar nou-nascuti tratati pentru fenilcetonurie: 65/an;
d) numar nou-nascuti tratati pentru hipotiroidism congenital: 70/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/screening pentru fenilcetonurie: 10 lei;
b) cost mediu/screening pentru hipotiroidism congenital: 10 lei;
c) cost mediu/copil tratat pentru fenilcetonurie: 12.000 lei;
d) cost mediu/copil tratat pentru hipotiroidism congenital: 200 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) cresterea numarului de judete incluse in screening la 25 si municipiul Bucuresti.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca - Sectia clinica de neonatologie;
c) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca;
d) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iasi;
e) Spitalul Clinic de Copii III Timisoara;
f) sectiile, compartimentele de nou-nascuti din judetele in care se efectueaza screeningul neonatal arondate la centrele regionale dupa cum urmeaza:
f1) Centrul regional Bucuresti din structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti are arondate unitatile sanitare din municipiul Bucuresti, judetele: Constanta, Ialomita, Ilfov, Calarasi, Valcea, Arges, Brasov, Tulcea, Braila, Buzau, Prahova, Dambovita, Mures;
f2) Centrul regional Cluj din structura Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca si Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca are arondate unitatile sanitare din judetele Cluj, Maramures, Bihor, Sibiu, Bistrita;
f3) Centrul regional Iasi din structura Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iasi are arondate unitatile sanitare din judetele Iasi, Neamt, Suceava, Botosani;
f4) Centrul regional Timisoara din structura Spitalului Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara are arondate unitatile sanitare din judetele Timis si Hunedoara, Caras Severin.
2.3. Screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz la nou-nascut
Coordonare tehnica:
Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" Bucuresti;
Activitati:
1) efectuarea screening-ului pentru depistarea precoce a surditatii la nou-nascut;
2) procurarea de consumabile specifice necesare screeningului pentru depistarea precoce a deficientelor de auz la nou-nascut;
3) confirmarea diagnosticului in unitati sanitare specializate.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar nou-nascuti la care s-a efectuat screening pentru depistarea deficientelor de auz: 30.000/an, dintre care:
a1) 25.000/an nou-nascuti normoponderali;
a2) 5.000/an nou-nascuti prematuri;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/screening pentru depistarea deficientelor de auz la nou-nascut normoponderali: 22 lei;
b) cost mediu/screening pentru depistarea deficientelor de auz la nou-nascut prematuri: 40 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) testarea a peste 80% din nou-nascutii in unitatile in care se efectueaza screening-ul.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala O.R.L. "Prof. dr. Dorin Hociota" Bucuresti;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Panait Sarbu" Bucuresti;
d) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. Dumitru Popescu" Timisoara;
e) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara - compartimentul O.R.L.;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara - Clinica O.R.L. Pediatrie;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
h) Spitalul Clinic Obstetrica-Ginecologie "Cuza Voda" Iasi;
i) Spitalul Clinic de Recuperare Iasi - Clinica de O.R.L.;
j) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
k) Spitalul Judetean de Urgenta Bacau;
l) Spitalul Obstetrica-Ginecologie "Dr. Ioan Aurel Sbarcea" Brasov;
m) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie Oradea;
n) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu;
o) Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Ioan cel Nou" Suceava;
p) Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti.
2.4. Screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul si dispensarizarea bolnavilor
Activitati:
1) efectuarea screening-ului pentru depistarea riscului de cecitate la populatia tinta;
2) tratament specific al retinopatiei de prematuritate;
3) monitorizarea postterapeutica a copiilor tratati;
4) formarea profesionala a personalului medical de specialitate;
5) realizarea unui registru national al copiilor cu retinopatie de prematuritate;
6) asigurarea medicamentelor, instrumentarului, consumabilelor, pieselor de schimb, intretinerea si reparatiile echipamentelor specifice folosite, cu exceptia celor de natura cheltuielilor de capital.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar prematuri testati pentru depistarea retinopatiei: 2.875/an;
b) numar prematuri tratati cu laser: 200/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/prematur testat pentru retinopatie: 80 lei
b) cost mediu/prematur tratat cu laser: 1.450 lei
3) Indicatori de rezultat:
a) efectuarea examinarii specifice la peste 80% din populatia tinta.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) unitati sanitare nominalizate de directiile de sanatate publica Bihor, Brasov, Cluj, Constanta, Dolj, Iasi, Mures, Sibiu, Timis si a municipiului Bucuresti;
2.5. Diagnosticul precoce, preventie primara si secundara, precum si de monitorizare a unor afectiuni cronice la copil
Structura:
2.5.1. sindromul de detresa respiratorie la nou-nascuti;
2.5.2. astmul bronsic la copil;
2.5.3. afectiuni generatoare de malabsorbtie, malnutritie si diaree cronica la copil;
2.5.4. mucoviscidoza la copil;
2.5.5. imunodeficientele primare umorale la copil;
2.5.6. hepatita cronica la copil.
Activitati:
1) procurare de medicamente, produse dietetice specifice, reactivi, materiale sanitare dispozitive si consumabile specifice;
2) procurarea de produse cu destinatie nutritionala speciala;
3) investigatia paraclinica si de laborator specifica pentru stabilirea diagnosticului si monitorizarii tratamentului;
4) administrarea tratamentului specific necesar in timpul spitalizarii si in ambulatoriu, dupa caz;
5) consilierea specifica, editarea si distribuirea de ghiduri de profilaxie si tratament;
6) realizarea unor baze de date pentru boli cronice la copii;
7) transportul produselor biologice pentru diagnostic la unitati specializate;
8) asigurarea de lucrari de service, reparatii, piese de schimb pentru aparatura specifica, cu exceptia celor de natura cheltuielilor de capital;
9) coordonarea si monitorizarea activitatilor subprogramului.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar copii nascuti cu sindrom de detresa respiratorie tratati cu surfactant: 400/an;
b) numar de copii testati pentru astm bronsic: 3.000/an;
c) numar de copii cu astm bronsic tratati: 3.105/an;
d) numar de copii investigati pentru diaree cronica/sindrom de malabsorbtie: 2.000/an;
e) numar de copii cu diaree cronica/sindrom de malabsorbtie/malnutritie tratati: 2.000/an;
f) numar de copii testati pentru mucoviscidoza: 1.500/an;
g) numar de copii tratati pentru mucoviscidoza: 200/an
h) numar de copii testati pentru imunodeficiente primare umorale: 1.200/an;
i) numar de copii cu imunodeficiente primare umorale tratati: 120/an;
j) numar de copii testati pentru hepatita cronica: 2.500/an;
k) numar de copii tratati pentru hepatita cronica: 1.000/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/copil cu sindrom de detresa respiratorie tratat cu surfactant: 6.200 lei;
b) cost mediu/copil testat pentru astm bronsic: 41 lei;
c) cost mediu/copil cu astm bronsic tratat: 250 lei;
d) cost mediu/copil investigat pentru diaree cronica/sindrom de malabsorbtie/malnutritie: 100 lei;
e) cost mediu/copil cu diaree cronica/sindrom de malabsorbtie/malnutritie tratat: 250 lei;
f) cost mediu/copil testat pentru mucoviscidoza: 200 lei;
g) cost mediu/copil tratat pentru mucoviscidoza: 3.000 lei;
h) cost mediu/copil testat pentru imunodeficiente primare umorale: 100 lei;
i) cost mediu/copil cu imunodeficiente primare umorale tratat: 4.000 lei;
j) cost mediu/copil testat pentru hepatita cronica: 220 lei;
k) cost mediu/copil tratat pentru hepatita cronica: 2.600 lei.
3) indicatori de rezultat:
a) reducerea mortalitatii infantile prin sindrom de detresa respiratorie cu 10%;
b) cresterea numarului de copii investigati in centrele regionale pentru astm bronsic cu 10%;
c) cresterea numarului de copii investigati in centrele regionale pentru malabsorbtie cu 10%;
d) cresterea numarului de copii cu mucoviscidoza diagnosticati precoce cu 10%;
e) includerea in tratamentul de suplerere a functiei imune a 80% din copii depistati cu imunodeficienta primara;
f) cresterea numarului de copii cu hepatita cronica diagnosticati precoce cu 10%.
Unitati care deruleaza interventia:
2.5.1. Sindromul de detresa respiratorie la nou-nascuti:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti - coordonare tehnica;
b) spitale desemnate de catre directiile de sanatate publica judetene Bihor, Brasov, Cluj, Galati, Iasi, Mures, Sibiu, Timis si a municipiului Bucuresti.
2.5.2. Astmul bronsic la copil:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti - coordonare tehnica;
b) spitale desemnate de catre directiile de sanatate publica judetene: Alba, Bihor, Botosani, Brasov, Cluj, Constanta, Dolj, Galati, Iasi, Mures, Satu Mare, Sibiu, Timis si a municipiului Bucuresti;
c) Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni.
2.5.3. Sindromul de malabsorbtie si diaree cronica la copil:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti - coordonare tehnica;
b) spitalele desemnate de catre directiile de sanatate publica judetene Bihor, Brasov, Cluj, Constanta, Dolj, Galati, Iasi, Mures, Sibiu, Timis si a municipiului Bucuresti.
2.5.4. Mucoviscidoza la copil:
a) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) spitalele desemnate de catre directiile de sanatate publica judetene Bihor, Brasov, Cluj, Constanta, Dolj, Galati, Iasi, Mures, Sibiu, Timis si a municipiului Bucuresti.
2.5.5. Imunodeficientele primare umorale la copil:
a) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Prof. Dr. Louis Turcanu" Timisoara - coordonare tehnica;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) spitalele nominalizate de catre directiile de sanatate publica judetene Cluj, Iasi, Timis, Mures.
2.5.6. Hepatita cronica la copil:
a) Spitalul de Copii "Sf. Maria" Iasi - Sectia clinica II Pediatrie - coordonare tehnica;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) spitalele desemnate de catre directiile de sanatate publica judetene Bihor, Botosani, Brasov, Cluj, Constanta, Dolj, Galati, Iasi, Mures, Timis si a municipiului Bucuresti
2.6. Prevenirea complicatiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie a urmatoarelor afectiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale
Coordonare tehnica:
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucuresti - Sectia clinica de neurologie pediatrica
Activitati:
1) Terapie specifica decontracturanta cu toxina botulinica in centrele nominalizate;
2) Tratamentul paraliziilor cerebrale si altor afectiuni neuromotorii prin electrostimulare;
3) Procurare de teste specifice, consumabile, materiale, instrumente necesare pentru diagnosticul, tratamentul si recuperarea epilepsiilor, paraliziilor cerebrale si deficitului neuropsihomotor;
4) Formarea medicala continua a personalului de specialitate in activitati specifice programului.
5) Continuarea elaborarii, publicarii ghidurilor metodologice de diagnostic, diagnostic precoce si tratament in domeniile specifice programului fenomenele paroxistice cerebrale, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii si diferentierea de alte afectiuni neuropediatrice.
6) Activitati aferente registrelor nationale pentru Epilepsie si Paralizii cerebrale:elaborare, intretinere, administrare site si registru, introducere date.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar copii cu paralizii cerebrale tratati cu toxina botulinica: 310/an;
b) numar copii cu paralizii cerebrale tratati prin electrostimulare: 800/an;
c) numar registre: 2
2) Indicatorii de eficienta:
a) cost mediu/copil tratat cu toxina botulinica: 3.000 lei;
b) cost mediu/copil tratat prin electrostimulare: 200 lei;
3) Indicatorii de rezultat:
a) cresterea numarului de copii diagnosticati precoce cu fenomenele paroxistice la copil, tulburari motorii, intarzieri neuropsihomotorii cu 10%.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" Bucuresti, Sectia clinica de neurologie pediatrica - coordonare tehnica;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucuresti;
d) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucuresti;
e) Centrul Medical Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie pentru Copii "Dr. N. Robanescu" Bucuresti;
f) Spitalul Clinic de Copii Cluj-Napoca - Sectia Clinica de Neuropsihiatrie a Copilului si Adolescentului Cluj;
g) Clinica de Neuropsihiatrie Infantila - Targu Mures;
h) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara - Sectia clinica de neuropsihiatrie infantila;
i) Spitalul de Psihiatrie "Dr. G. Preda" Sibiu;
j) Centrul de Sanatate Mintala Copii si Adolescenti Constanta din cadrul Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
k) Spitalul Clinic de Recuperare Medicala Baile Felix, Bihor - Sectia de Recuperare Copii - 1 Mai;
l) Centrul de Patologie Neuromusculara "Dr. Radu Horia" Valcele;
m) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iasi - Sectia Clinica de Neurologie Pediatrica.
n) Sanatoriul Balneoclimateric de Copii Busteni;
___________
Litera n) a fost introdusa prin punctul 3. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
o) Spitalul Clinic de Recuperare Iasi.
___________
Litera o) a fost introdusa prin punctul 3. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
2.7. Profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial (VRS) la copiii cu risc crescut de infectie
Activitati:
1) informarea parintilor si a personalului medical cu privire la consecintele severe ale infectiei cu VRS la nou-nascutii cu risc crescut (prematuri, afectiuni congenitale de cord, afectiuni pulmonare);
2) administrarea tratamentului profilactic cu anticorpi monoclonali.
Criterii de eligibilitate:
a) nou-nascuti prematuri cu varsta egala sau mai mica de 32 de saptamani de gestatie cu risc crescut care au mai putin de 1 an in momentul in care incepe sezonul VRS (octombrie);
b) nou-nascuti cu afectiuni congenitale de cord, care au mai putin de 2 ani in momentul in care incepe sezonul VRS (octombrie);
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar nou-nascuti la care s-a efectuat administrarea tratamentului profilactic cu anticorpi monoclonali: 200 din care:
a1) prematuri cu varsta egala sau mai mica de 32 de saptamani de gestatie: 140;
a2) nou-nascuti cu afectiuni congenitale de cord: 60.
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/copil tratat profilactic cu anticorpi monoclonali: 12.500 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) scaderea frecventei spitalizarii pentru afectiuni respiratorii la copiii care au beneficiat de tratament profilactic pentru infectia cu VRS;
b) scaderea indicelui de mortalitate al copiilor care au beneficiat de tratament profilactic pentru infectia cu VRS;
c) scaderea incidentei infectiilor cu VRS la copiii sub tratament profilactic cu anticorpi monoclonali.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. dr. Panait Sarbu" Bucuresti;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
d) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie Filantropia Bucuresti;
e) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Cuza-voda" Iasi;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures;
h) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. D. Popescu" Timisoara;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova;
j) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
k) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures - sectia pediatrie;
l) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardio-vasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca - sectia pediatrie;
m) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" - sectia pediatrie, Bucuresti.
2.8. Screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii
Coordonare tehnica: Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu"
Activitati:
1) Screening pentru depistarea precoce a scoliozei;
2) Formarea medicala continua a personalului de specialitate (medici, psihologi, logopezi, kinetoterapeuti, terapeuti pentru terapie ocupationala pentru depistarea precoce a copiilor cu risc, prevenirea deficientelor si recuperarea copiilor cu scolioza).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar copii la care se va efectua depistarea precoce a soliozei: 45.000/an;
b) numar de persoane instruite: 200/an.
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/screening pentru depistarea soliozei: 26 lei/consultatie;
b) cost mediu/activitate instruire: 150 lei/persoana
3) Indicatori de rezultat:
a) scaderea numarului de copii cu diformitati grave ale coloanei vertebrale.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «Grigore Alexandrescu»;
b) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «Louis Turcanu» Timisoara;
c) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca;
d) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «Sf. Maria» Iasi;
e) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Bacau;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
h) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova;
i) Spitalul de Copii «Petru si Pavel» Ploiesti;
j) Spitalul de Pediatrie Pitesti;
k) Spitalul Clinic Municipal «Dr. Gavril Curteanu» Oradea;
l) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj Napoca.
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 12. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
2.9. Asigurarea sanatatii orale a copiilor
Activitati:
1) desfasurarea unor activitati de informare, educare, comunicare in vederea formarii unor deprinderi de igiena orala pentru copiii din clasele I-IV;
2) sigilarea molarilor ca masura de prevenire a cariilor la copiii din clasa I;
3) tratarea cariei molarului de 6 ani (4 molari/pacient).
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar copii beneficiari de activitati de informare: 200.000/an;
b) numar copii beneficiari de sigilare sau tratare: 100.000/an
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/sigilare sau tratare carie: 25 lei;
b) cost mediu/copil:100 lei.
3) Indicatori de rezultat:
a) cresterea cu 20% a numarului de copii tratati profilactic si curativ de catre medicii dentisti din cadrul cabinetelor de medicina dentara din unitatile de invatamant.
Unitati care deruleaza interventia:
a) cabinete de medicina dentara din unitati de invatamant.
3. Suprogramul de sanatate a femeii
Coordonare metodologica:
Comisia de obstetrica-ginecologie a Ministerului Sanatatii
Coordonare tehnica:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
Interventii de sanatate a femeii:
1) cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala;
2) cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza;
3) profilaxia si diagnosticul pre- si postnatal al malformatiilor si/sau al unor afectiuni genetice;
4) profilaxia sindromului de izoimunizare Rh;
5) scoala mamei.
3.1. Crestere a accesului la servicii moderne de planificare familiala
Coordonare tehnica:
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" Bucuresti - Centrul de planificare familiala
Activitati:
1) procurarea si distributia de contraceptive*;
2) tiparirea si distributia de formulare de inregistrare si raportare a activitatii de planificare familiala;
3) monitorizarea desfasurarii interventiei, estimarea consumului, a necesarului de contraceptive si a numarului furnizorilor de servicii,in colaborare cu Biroul pentru Romania al Fondului ONU pentru Populatie prin instruirea personalului in utilizarea sistemului informatic InterCON;
4) adaptarea sistemului logistic InterCON pentru a include alte produse distribuite in cadrul Programului national de sanatate a femeii si copilului;
5) elaborarea unei strategii pentru sanatatea reproducerii in colaborare cu Organizatia Mondiala a Sanatatii si Biroul pentru Romania al Fondului ONU pentru Populatie.
NOTĂ:
* Contraceptivele se acorda fara plata prin cabinetele de planificare familiala, prin cabinetele medicilor de familie inclusi in program, prin cabinetele de obstetrica-ginecologie din ambulatoriul de specialitate si spital, precum si prin sectiile de ginecologie in care se efectueaza avorturi la cerere. Categoriile de persoane beneficiare ale acordarii gratuite a contraceptivelor sunt somerele, elevele si studentele, persoanele care fac parte din familii beneficiare de ajutor social, femeile cu domiciliul stabil in mediul rural, femeile care efectueaza un avort, la cerere, intr-o unitate sanitara publica, precum si alte persoane fara venituri, care dau declaratie pe propria raspundere in acest sens.
Toti furnizorii de servicii medicale de planificare familiala inclusi in program au obligatia de a justifica consumul de contraceptive catre directiile de sanatate publica teritoriale.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de medici de familie implicati in furnizarea de servicii de planificare familiala: 3.600/an;
b) numar de utilizatori activi de metode moderne de contraceptie: 30.000/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/utilizator activ de metode de contraceptie: 100 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) inregistrarea cel putin a aceluiasi numar de avorturi la cerere ca in anul precedent;
Unitati care deruleaza interventia:
a) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr. Panait Sarbu" Bucuresti - Centrul de planificare familiala;
b) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
c) unitati sanitare cu paturi, cu sectii de ginecologie, cabinete de planificare familiala, cabinete de obstetrica-ginecologie din ambulatoriul de specialitate;
d) cabinete medicale de asistenta medicala primara.
3.2. Cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza
Activitati:
1) tiparirea si distribuirea Carnetului gravidei si a fisei-anexa pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei, tiparirea si distributia acestora, monitorizarea pe esantion a utilizarii acestor documente medicale;
2) elaborarea unei metodologii privind regionalizarea ingrijirilor perinatale;
3) revizuirea metodologiei nationale de analiza a deceselor materne conform recomandarilor Fondului ONU pentru Populatie si Organizatiei Mondiale a Sanatatii, in parteneriat cu reprezentantele acestor institutii in Romania, precum si Societatea Romana de Obstetrica- Ginecologie si Colegiul Medicilor din Romania; organizarea secretariatului pentru analiza deceselor materne la Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
4) elaborarea, revizuirea si tiparirea ghidurilor clinice in specialitatea obstetrica-ginecologie, implementarea lor prin protocoale clinice si auditarea utilizarii lor, in parteneriat cu Biroul pentru Romania al Fondului ONU pentru Populatie.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de carnete si fise pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei, tiparite in forma actualizata cel putin 175.000;
b) numar ghiduri clinice realizate/revizuite: 10
c) numar unitati in care s-au realizat protocoale clinice: 42
d) numar de unitati in care se efectueaza auditarea ghidurilor clinice: 5;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/carnete si fise pentru supravegherea medicala a gravidei si lauzei: 2 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) scaderea indicatorului de mortalitate materna prin risc obstetrical direct la 0,09 decese la 1.000 nascuti vii.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie Filantropia Bucuresti;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti - analiza mortalitatii materne;
c) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
d) cabinete de medicina de familie, unitati sanitare cu paturi si cabinete de specialitate obstetrica-ginecologie, alte unitati sanitare de specialitate, dupa caz.
3.3. Profilaxie si diagnostic pre- si postnatal al malformatiilor si/sau al unor afectiuni genetice
Coordonare tehnica:
Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca
Activitati:
1) efectuarea activitatilor specifice de testare, diagnostic clinic si de laborator al populatiei-tinta;
2) procurarea reactivilor specifici, kit-urilor necesare dozarilor hormonale si biochimice, materialelor sanitare, consumabilelor si instrumentarului necesare efectuarii activitatilor specifice;
3) decontarea cheltuielilor legate de transportul probelor biologice la centrele specializate
4) realizarea, implementarea si managementul Registrului national pentru malformatii congenitale si anomalii genetice.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar gravide cu risc malformativ si genetic testate prin dublu/triplu test: 7.000/an;
b) numar anomalii depistate prin dublu/triplu: 195/an
c) numar examene citogenetice (analiza FISH) efectuate pe celule fetale: 990/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/gravida testata pentru risc malformativ prin dublu/triplu test: 150 lei;
b) cost mediu/examen cariotip fetal: 800 lei;
c) cost mediu/gravida testata citogenetic prin analiza FISH: 700 lei;
3) Indicatori de rezultat:
a) functionarea centrelor regionale la parametrii corespunzatori investigatiilor care le pot efectua.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
b) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
c) Spitalul Judetean de Urgenta Ilfov - Sectia de obstetrica-ginecologie nr. 2 - Compartimentul de Medicina Materno-Fetala;
d) Spitalul Clinic de Copii Oradea;
e) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii Cluj-Napoca;
f) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sfanta Maria" Iasi;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
h) Spitalul Clinic Judetean Mures;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
j) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Cuza Voda" Iasi;
k) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dumitru Popescu" Timisoara;
l) Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Filantropia" Bucuresti;
m) Centrul de Patologie Neuromusculara "Dr. Radu Horia" Valcele.
3.4. Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh
Activitati:
1) asigurarea imunoglobulinei specifice;
2) asigurarea reactivilor pentru determinari specifice;
3) vaccinarea antiD a lauzelor Rh negative eligibile a femeilor eligibile Rh negative care au avortat, care au avut sarcini ectopice sau care au suferit proceduri invazive efectuate in scop terapeutic si diagnostic;
4) monitorizarea si evaluarea desfasurarii subprogramului, stabilirea necesarului de imunoglobulina si reactivi specifici.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de beneficiare vaccinate cu imunoglobulina specifica: 3.000/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/vaccinare antiD: 500 lei x 2 doze.
3) Indicatori de rezultat:
a) implementarea subprogramului in toate judetele si in municipiul Bucuresti.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) spitalele nominalizate de directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti;
c) Spitalul de Recuperare Borsa, Maramures.
3.5. Scoala mamei
Activitati:
1) formarea personalului medical, de specialitate, din maternitati (medici de specialitate obstetrica-ginecologie, pediatrie, neonatologie, moase, asistenti medicali din sectii/compartimente de neonatologie) pentru: promovarea educatiei prenatale a cuplurilor, ingrijirilor nou-nascutilor si alaptarii exclusive a sugarilor;
2) organizarea de cursuri in maternitate pentru: promovarea educatiei prenatale a cuplurilor, ingrijirilor nou-nascutilor si alaptarii exclusive a sugarilor, concretizata in efectuarea a cate cinci cursuri/saptamana/cuplu cu durata de cate doua ore fiecare;
3) promovarea alaptarii si consilierea privind alaptarea de catre personal specializat instruit, a populatiei tinta, gravide, lauze si familiilor acestora, prin unitatile sanitare cu paturi cuprinse in initiativa "Spital prieten al copilului";
4) monitorizarea pe esantion a modului de respectare a legislatiei privind promovarea substituentilor de lapte matern si a ratei de alaptare exclusiva de catre Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti, in parteneriat cu reprezentanta UNICEF in Romania si directiile de sanatate publica nominalizate in esantion;
5) reorganizarea Comitetului National de Promovarea Alaptarii - ca subcomitet pentru nutritia sugarului si copilului mic, din structura Institutului pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti si asigurarea cheltuielilor de functionare a acestuia, in parteneriat cu reprezentanta UNICEF in Romania;
6) monitorizarea, evaluarea, certificarea/recertificarea "Spitalelor Prietene ale Copilului", in parteneriat cu reprezentanta UNICEF in Romania;
7) elaborarea, tiparirea si distribuirea de materiale informative, privind sarcina, ingrijirea si alaptarea copilului.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de personal medical instruit in promovarea ingrijirilor prenatale, ingrijirii nou-nascutilor si alaptarii: 1.000/an;
b) numar de gravide/lauze beneficiare de activitati de consiliere privind igiena sarcinii, ingrijirea nou-nascutilor si alaptarea: 50.000/an;
c) numar materiale informative tiparite: 50.000/an;
d) numar de maternitati active in cadrul initiativei "Spital Prieten al Copilului": 35/an;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/instructor: 1.500 lei/an;
b) cost mediu/persoana instruita la scoala mamei: 160 lei/an;
c) cost mediu brosura tiparita: 10 lei/brosura;
3) Indicatori de rezultat:
a) instruirea a cel putin 25% din personalul sectiilor de nou nascuti si obstetrica-ginecologie privind:
a1) ingrijirea prenatala;
a2) ingrijirea nou-nascutilor;
a3) tehnici si modalitati de promovare a alimentatiei naturale;
b) consilierea activa in proportie de cel putin 80% a mamelor din unitatile ce deruleaza interventia;
c) scaderea cu 0,5% a numarului de nou nascuti cu greutate mica la nastere;
d) scaderea cu 0,5% a numarului de nou-nascuti cu patologie materno-fetala;
e) scaderea prevalentei copiilor alimentati artificiali la varsta de 6 luni.
Unitati care deruleaza interventia:
Maternitati de nivel II si III.
4. Subprogramul de monitorizarea si evaluarea Programului national de sanatate a femeii si copilului
Activitati:
1) monitorizare si evaluare la nivel central si local a activitatilor programului;
2) activitate de consiliere a unitatilor sanitare privind managementul programului
3) activitati de management curente;
4) coordonarea elaborarii de norme tehnice, metodologii si studii de prevalenta a morbiditatii si mortalitatii specifice; realizarea de activitati in parteneriat cu Fondul ONU pentru Populatie, UNICEF alte institutii publice sau nonguvernamentale care realizeaza programe in aria de interes a Programului national de sanatate a femeii si copilului;
5) elaborarea de norme metodologice pentru sanatatea reproducerii si sanatatea copilului in colaborare cu UNFPA, UNICEF, Centrul National pentru Organizarea Sistemului Informatic in Domeniul Sanatatii, Scoala de Sanatate Publica, Comisiile consultative ale Ministerului Sanatatii, Comisiile de specialisti ale Colegiului Medicilor, alte institutii publice sau nonguvernamentale care realizeaza programe in aria de interes a Programului national de sanatate a femeii si copilului.
Unitati care deruleaza interventia:
a) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
b) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti
c) spitale desemnate de catre Ministerul Sanatatii sau directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, dupa caz.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de persoane responsabile cu monitorizarea programului: 35;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/persoana: 2.142 lei/luna
3) Indicatori de rezultat:
a) cresterea eficientei monitorizarii si evaluarii Programului National de Sanatate a Femeii si Copilului.
VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA
Coordonare tehnica:
Ministerul Sanatatii - Unitatea de politici publice
Obiectiv:
Evaluarea performantei spitalelor in scopul imbunatatirii asistentei spitalicesti si a performantei sistemului spitalicesc din Romania
Structura:
1. Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor
Activitate:
Asigurarea fondurilor necesare elaborarii unor rapoarte privind morbiditatea spitalizata, atat pe judete, regiuni, tipuri de spitale, cat si pe diferite afectiuni, grupe de varsta, prin agregarea datelor clinice la nivel de pacient transmise Scolii Nationale de Sanatate Publica si Management Sanitar de catre unitatile sanitare spitalicesti.
Indicatori de evaluare:
a) realizarea unei baze de date pentru monitorizarea trimestriala a activitatii de spitalizare continua si de zi in Romania;
b) elaborarea rapoartelor trimestriale de analiza privind erori in calitatea datelor transmise de unitatile spitalicesti;
c) elaborarea raportului anual privind furnizarea de cursuri la spitalele cu probleme;
d) publicarea pe internet (pagina www.drg.ro) a unor rapoarte privind performantele spitalelor;
e) elaborarea rapoartelor trimestriale privind performanta managerilor unitatilor;
f) elaborarea raportului anual privind ierarhizarea spitalelor; publicarea pe internet, pagina www.drg.ro.
VII. PROGRAMUL NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE
Programul se deruleaza conform prevederilor Ordinului ministrului sanatatii nr. 50/2004 privind metodologia de trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament in strainatate, cu modificarile si completarile ulterioare.
VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRETULUI DE REFERINTA AL MEDICAMENTELOR
Obiectiv:
1) Asigurarea fondurilor necesare compensarii in cuantum de 40% a medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei/luna in cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor.
Activitati:
1) prescrierea, eliberarea si decontarea medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei/luna in cadrul Programului pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de pensionari cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei/luna: 2.125.000
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/beneficiar: 49,17 lei
Unitati care deruleaza programul:
a) farmacii cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate;
NOTĂ:
1. Acordarea medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei/luna in cadrul programului se realizeaza in conformitate cu prevederile Hotararii Guvernului nr. 186/2009 privind aprobarea Programului pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor si ale Normelor tehnice de realizare a Programului pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate numai din pensii de pana la 700 lei/luna, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 224/336/2009, cu modificarile si completarile ulterioare.
2. In baza raportarilor caselor de asigurari de sanatate, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate tine evidenta distincta a sumelor decontate in cuantum de 40% din bugetul Ministerului Sanatatii, respectiv de 50% din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, care reprezinta contravaloarea medicamentelor acordate in cadrul Programului pentru compensare cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor.
3. Costul mediu/beneficiar a fost calculat luand in considerare suma alocata din bugetul Ministerului Sanatatii pentru asigurarea medicamentelor in cadrul programului.
IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA SI ACTIUNI PENTRU SANATATE*
Obiectiv:
1) imbunatatirea starii de sanatate a populatiei, prin cresterea accesului la servicii medicale furnizate la nivel comunitar persoanelor vulnerabile, din zonele defavorizate.
___________
* Programul national de asistenta medicala comunitara si actiuni pentru sanatate s-a derulat in trimestrul I 2010 in baza prevederilor HG nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2009, cu modificarile si completarile ulterioare.
SECŢIUNEA B
PROGRAME NATIONALE DE SANATATE DE EVALUARE, PROFILACTICE SI CU SCOP CURATIV, FINANTATE DIN BUGETUL FONDULUI NATIONAL UNIC DE ASIGURARI SOCIALE DE SANATATE
CAPITOLUL I
CADRUL GENERAL DE REALIZARE A PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE
Art. 1. -
Programele nationale de sanatate de evaluare, profilactice si cu scop curativ, finantate prin transferuri din bugetul Ministerului Sanatatii si din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, reprezinta un ansamblu de actiuni multianuale, organizate in scopul evaluarii, prevenirii, tratamentului si controlului bolilor cu impact major asupra starii de sanatate a populatiei.
Art. 2. -
(1) Bugetul alocat programelor nationale de sanatate aprobate pentru anul 2010 este prevazut la capitolul VII al sectiunii B din prezenta anexa;
(2) Structura programelor nationale de sanatate finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii, indicatorii specifici, natura cheltuielilor, precum si unitatile sanitare prin care se deruleaza programele sunt prevazute la capitolul VIII al sectiunii B din prezenta anexa.
Art. 3. -
Programele nationale de sanatate de evaluare, profilactice si cu scop curativ se deruleaza prin furnizori de servicii medicale, farmacii cu circuit deschis, furnizori autorizati si evaluati, in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate sau cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, inclusiv unitati sanitare aflate in subordinea ministerelor cu retea sanitara proprie, la propunerea acestora, cu aprobarea Ministerului Sanatatii.
Art. 4. -
Sumele alocate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate pentru finantarea programelor se utilizeaza pentru:
a) asigurarea, dupa caz, in spital si in ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale si altele asemenea specifice unor boli cronice cu risc crescut, acordate bolnavilor inclusi in programele nationale de sanatate;
b) asigurarea serviciilor de supleere renala, inclusiv medicamente si materiale sanitare specifice, investigatii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacientilor hemodializati de la si la domiciliul pacientilor si transportul lunar al medicamentelor si materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacientilor.
Art. 5. -
(1) Pentru realizarea obiectivelor si activitatilor cuprinse in cadrul unor programe nationale de sanatate, finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate organizeaza la nivel national proceduri de achizitie publica deschisa, cu respectarea legislatiei in domeniul achizitiilor publice.
(2) Modalitatea de contractare si decontare a produselor achizitionate prin proceduri de achizitie publica la nivel national se stabileste prin ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Pana la finalizarea procedurii de achizitie publica la nivel national prin semnarea contractelor cu ofertantii desemnati castigatori, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale si altele asemenea, care se acorda pe perioada spitalizarii bolnavilor inclusi in programele nationale de sanatate, se achizitioneaza de catre unitatile sanitare cu paturi prin care se deruleaza programul, cu respectarea legislatiei in domeniul achizitiei publice, la un pret care nu poate depasi pretul de decontare aprobat in conditiile legii.
Art. 6. -
Sumele aferente programelor nationale de sanatate pentru care achizitia medicamentelor si/sau a materialelor sanitare nu se realizeaza prin proceduri de achizitie publica organizate la nivel national, precum si sumele aferente programelor nationale de sanatate pentru care achizitia medicamentelor si/sau a materialelor sanitare se realizeaza prin proceduri de achizitie publica organizate la nivel national pana la finalizarea acesteia se aloca in baza contractelor negociate si incheiate intre furnizori si casele de asigurari de sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, denumite in continuare case de asigurari de sanatate, precum si intre centrele pilot sau furnizorii privati de servicii de dializa (hemodializa conventionala, hemodiafiltrare intermitenta on-line, dializa peritoneala continua, dializa peritoneala automata), dupa caz si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
Art. 7. -
(1) Pentru programele nationale de sanatate la care achizitia medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale si altele asemenea nu se realizeaza prin proceduri de achizitie publica organizate la nivel national, precum si pentru programele nationale de sanatate la care achizitia medicamentelor, a materialelor sanitare, dispozitivelor medicale si altele asemenea se realizeaza prin proceduri de achizitie publica organizate la nivel national, decontarea medicamentelor, materialelor sanitare specifice, dispozitivelor medicale si altele asemenea pentru unitatile sanitare aflate in contract cu casele de asigurari de sanatate se realizeaza lunar, din fondurile aprobate cu aceasta destinatie, cu conditia raportarii datelor in registrul bolnavilor specific programului derulat, dupa caz
(2) Decontarea serviciilor de supleere renala pentru furnizorii de dializa aflati in contract cu casele de asigurari de sanatate, precum si pentru centrele pilot sau furnizorii privati de servicii de dializa aflati in contract cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate se realizeaza lunar de casele de asigurari de sanatate, respectiv de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, din fondurile aprobate cu aceasta destinatie, cu conditia raportarii datelor de catre furnizori la Registrul renal roman.
Art. 8. -
Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale si altele asemenea se asigura, in conditiile legii, prin farmaciile unitatilor sanitare nominalizate sa deruleze programele respective si/sau prin farmaciile cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, dupa caz.
Art. 9. -
Unitatile sanitare care deruleaza programe, prevazute in prezentul ordin, raporteaza caselor de asigurari de sanatate indicatorii specifici pe baza evidentei tehnico-operative, in format electronic si pe suport hartie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin comun al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Art. 10. -
Casele de asigurari de sanatate raporteaza Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinatiei acestora si indicatorii specifici conform machetelor aprobate, prevazute la art. 9.
Art. 11. -
Modificarea structurii, sumelor si indicatorilor specifici pentru evaluarea si monitorizarea programelor, pe parcursul derularii acestora, se aproba prin ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, la propunerea Serviciului pentru programe de sanatate din cadrul Ministerului Sanatatii, pe baza cererii fundamentate a directiilor de specialitate din Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
Art. 12. -
In vederea derularii in bune conditii a programelor nationale de sanatate de evaluare, profilactice si cu scop curativ, in urma evaluarilor trimestriale ale indicatorilor specifici si in functie de realizarea obiectivelor si activitatilor propuse, se stabileste modul de alocare a resurselor ramase neutilizate.
Art. 13. -
In anul 2010, programele nationale de evaluare, profilactice si cu scop curativ, derulate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate sunt finantate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate din bugetul aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2010 nr. 11/2010, precum si prin transferuri din bugetul aprobat Ministerului Sanatatii catre bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
Art. 14. -
Sumele aferente programelor sunt cuprinse in contractele negociate si incheiate, distinct, intre casele de asigurari de sanatate si unitatile sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se deruleaza programele, intre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si furnizorii de servicii medicale de dializa, respectiv centrele-pilot sau alti furnizori privati de servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala, autorizati de Ministerul Sanatatii pentru servicii de hemodializa: hemodializa conventionala sau hemodiafiltrare intermitenta on-line si pentru servicii de dializa peritoneala: continua sau automata, dupa caz precum si intre casele de asigurari de sanatate si ofertantii desemnati castigatori ai procedurilor de achizitie publica organizate la nivel national, in conditiile legii.
Art. 15. -
(1) Contractele incheiate intre casele de asigurari de sanatate si unitatile sanitare prin care se deruleaza programele nationale de sanatate se realizeaza dupa modelul de contract prevazut in anexa nr. 3 la prezentele norme;
(2) Contractele incheiate intre casele de asigurari de sanatate si farmaciile cu circuit deschis prin care se deruleaza programele nationale de sanatate se realizeaza dupa modelul de contract prevazut in Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2010.
Art. 16. -
Contractele incheiate intre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si furnizorii de servicii medicale de dializa, respectiv centrele-pilot sau alti furnizori privati de servicii medicale de dializa (hemodializa conventionala, hemodiafiltrare intermitenta on-line, dializa peritoneala continua, dializa peritoneala automata), autorizati si evaluati in conditiile legii, precum si intre casele de asigurari de sanatate si unitatile sanitare publice se realizeaza in limita numarului de bolnavi prevazut in Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica si a fondurilor aprobate cu aceasta destinatie prin buget pentru anul 2010. In situatia in care o unitate sanitara este inclusa in program pe parcursul derularii acestuia, contractul cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate se poate incheia numai prin preluarea bolnavilor existenti in program de la alte unitati sanitare.
Art. 17. -
Sumele aferente programelor sunt prevazute in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, la capitolul 66.05 "Sanatate", titlul 20 "Bunuri si servicii".
Art. 18. -
Sumele alocate programelor sunt cuprinse in bugetele de venituri si cheltuieli aprobate ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, caselor de asigurari de sanatate si, respectiv, ale unitatilor sanitare prin care acestea se deruleaza si se utilizeaza potrivit destinatiilor stabilite.
Art. 19. -
Sumele aferente medicamentelor eliberate prin farmaciile cu circuit deschis se cuprind in bugetele de venituri si cheltuieli ale caselor de asigurari de sanatate si distinct in actele aditionale la contractele de furnizare de medicamente, incheiate intre acestea si farmaciile cu circuit deschis.
CAPITOLUL II
ACHIZITIA MEDICAMENTELOR, MATERIALELOR SANITARE, DISPOZITIVELOR MEDICALE SI ALTELE ASEMENEA SPECIFICE PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE
Art. 20. -
(1) Programele nationale de sanatate pentru care achizitia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale si altele asemenea se realizeaza prin proceduri de achizitie publica organizate la nivel national sunt:
a) Programul national de boli transmisibile;
b) Programul national de boli cardiovasculare;
c) Programul national de oncologie - Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice;
d) Programul national de diabet zaharat;
e) Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever:
e1) Subprogramul de tratament al bolilor rare - pentru Scleroza multipla si hemofilie, talasemie
f) Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana;
g) Programul national de terapie intensiva a insuficientei hepatice.
(2) Pana la finalizarea procedurii de achizitie publica la nivel national prin semnarea contractelor cu ofertantii desemnati castigatori, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale si altele asemenea, care se acorda pe perioada spitalizarii bolnavilor inclusi in programele nationale de sanatate specificate la alin. (1), precum si cele care se acorda pentru tratamentul in ambulatoriu al bolnavilor inclusi in programele nationale de sanatate prevazute la alin. (1) lit. a) si e) se achizitioneaza de unitatile sanitare cu paturi prin care se deruleaza programul, cu respectarea legislatiei in domeniul achizitiei publice, la un pret care nu poate depasi pretul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sanatatii, in conditiile legii.
___________
Alineatul (2) a fost modificat prin punctul 4. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
(3) Pana la finalizarea procedurii de achizitie publica la nivel national prin semnarea contractelor cu ofertantii desemnati castigatori, medicamentele necesare pentru tratamentul pacientilor cu tuberculoza multidrog rezistenta care se importa cu avizul Ministerului Sanatatii se achizitioneaza de catre Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. Dr. Marius Nasta», care asigura si distributia acestora catre spitalele/sectiile de pneumoftiziologie.
___________
Alineatul (3) a fost modificat prin punctul 4. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
Art. 21. -
Pentru programele nationale de sanatate la care achizitia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale si altora asemenea nu se realizeaza prin proceduri de achizitie publica organizate la nivel national, achizitia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale si altele asemenea se face, in conditiile legii, de catre unitatile sanitare care deruleaza programele respective, la un pret ce nu poate depasii pretul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sanatatii, in conditiile legii.
Art. 22. -
Pentru programele nationale de sanatate pentru care nu se organizeaza proceduri de achizitie publica la nivel national, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale si altele asemenea necesare pentru tratamentul in ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit inchis apartinand unitatilor sanitare prin care se deruleaza programul, se achizitioneaza de catre acestea, la un pret ce nu poate depasi pretul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sanatatii, in conditiile legii.
CAPITOLUL III
DECONTAREA MEDICAMENTELOR SI/SAU A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE
Art. 23. -
(1) Decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale si altele asemenea acordate in cadrul programelor pentru care nu se organizeaza proceduri de achizitie publica la nivel national, precum si decontarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale si altele asemenea acordate in cadrul programelor nationale de sanatate la care se organizeaza la nivel national proceduri de achizitie publica, se realizeaza lunar de catre casele de asigurari de sanatate, din fondurile aprobate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate cu aceasta destinatie.
(2) In vederea decontarii contravalorii medicamentelor specifice acordate in cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin farmaciile cu circuit inchis, prescriptiile se depun la casele de asigurari de sanatate impreuna cu borderoul centralizator si cu documentele justificative.
Art. 24. -
Decontarea serviciilor medicale din cadrul Subprogramului de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin, acordate de catre furnizorii de servicii care deruleaza subprogramul, se realizeaza lunar, din fondurile aprobate cu aceasta destinatie, de catre casele de asigurari de sanatate, la tarifele si in conditiile prevazute in Normele metodologice pentru realizarea si raportarea activitatilor specifice subprogramului.
Art. 25. -
(1) Decontarea serviciilor de hemodializa conventionala, hemodiafiltrare intermitenta online, dializa peritoneala continua si dializa peritoneala automata in sistem ambulatoriu, furnizate de unitatile sanitare care deruleaza Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica, cuprinse in capitolul VIII, pct. 10, se realizeaza in conformitate cu prevederile Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 967/2009 pentru aprobarea Normelor privind conditiile si modalitatea de decontare a serviciilor de dializa, contractate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate cu furnizorii din sectorul privat, castigatori ai licitatiei nationale pentru centrele-pilot si alti furnizori privati de dializa, autorizati si evaluati in conditiile legii, la un tarif de 472 lei pentru sedinta de hemodializa conventionala, la un tarif/sedinta de hemodiafiltrare intermitenta on-line de 536 lei, la tariful de 50.800 lei/an pentru un bolnav cu dializa peritoneala continua si la tariful de 63.500 lei/an pentru un bolnav cu dializa peritoneala automata.
(2) La regularizarea trimestriala tariful pentru bolnavul cu dializa peritoneala continua se poate modifica, in functie de ponderea relativa a acestei metode de tratament, in limita bugetului aprobat, dupa cum urmeaza:
a) daca raportul: numarul de bolnavi cu dializa peritoneala continua/(numarul de bolnavi cu dializa peritoneala continua + numarul de bolnavi cu hemodializa conventionala) este < 20%, tariful pentru dializa peritoneala continua/an este de 50.800 lei
b) daca raportul: numarul de bolnavi cu dializa peritoneala continua/(numarul de bolnavi cu dializa peritoneala continua + numarul de bolnavi cu hemodializa conventionala) este 20%-24,9%, tariful pentru dializa peritoneala continua/an este de 54.000 lei
c) daca raportul: numarul de bolnavi cu dializa peritoneala continua/(numarul de bolnavi cu dializa peritoneala continua + numarul de bolnavi cu hemodializa conventionala) este >= 25%, tariful pentru dializa peritoneala continua/an este de 56.400 lei.
Daca pe durata derularii contractului ponderea numarului de bolnavi cu dializa peritoneala scade sub 20%, respectiv 25%, tariful pentru bolnavii cu dializa peritoneala continua se va ajusta lunar, corespunzator serviciilor realizate.
(3) Includerea bolnavilor noi in program se realizeaza numai cu respectarea unui procent minim de dializa peritoneala conventionala de 20% din numarul bolnavilor nou inclusi in program, cu incadrarea in numarul de bolnavi prevazut si a bugetului aprobat pentru Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica.
Contractarea cu furnizorii publici si privati de servicii de medicale de hemodializa si dializa peritoneala, autorizati si evaluati in conditiile legii, se realizeaza pe baza modelului de contract incheiat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate cu centrele-pilot, aprobat prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, adaptat corespunzator dupa caz.
Art. 26. -
Unitatile sanitare prin care se deruleaza programe in baza contractelor incheiate cu casele de asigurari de sanatate prezinta acestora, in primele 10 zile lucratoare ale lunii urmatoare, indicatorii specifici programelor realizati in luna anterioara si documente justificative cu privire la sumele achitate, conform copiei ordinului de plata (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedenta, cererea justificativa, insotita de copia de pe factura emisa de furnizor pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice aprovizionarii pentru luna in curs, precum si prescriptiile medicale in baza carora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul in ambulatoriu.
Art. 27. -
Casele de asigurari de sanatate vor analiza, in termen de maximum 3 zile lucratoare de la primire, situatiile prezentate de unitatile sanitare si gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior, precum si stocurile cantitativ-valorice si vor deconta lunar, in limita sumei prevazute in contract si a fondurilor disponibile cu aceasta destinatie, contravaloarea facturii prezentate in copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice programelor/subprogramelor de sanatate.
___________
Art. 27. a fost modificat prin punctul 13. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
Art. 28. -
Neprezentarea documentelor prevazute la art. 26 de catre unitatile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare pana la termenul urmator prezentarii documentelor.
Art. 29. -
Medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale si altele asemenea, care se asigura pacientilor si bolnavilor cuprinsi in cadrul programelor de sanatate, prin farmaciile cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, se elibereaza si se deconteaza la nivelul pretului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sanatatii, in conditiile legii.
CAPITOLUL IV
PRESCRIEREA SI ELIBERAREA MEDICAMENTELOR SI A MATERIALELOR SANITARE SPECIFICE DECONTATE IN CADRUL PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE
Art. 30. -
(1) Medicamentele, materialele sanitare specifice, dispozitivele medicale si altele asemenea, necesare derularii unor programe de sanatate, nominalizate la capitolul VIII se elibereaza prin farmaciile cu circuit inchis ale unitatilor sanitare nominalizate.
(2) Medicamentele specifice pentru tratamentul in ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat, pentru tratamentul starii posttransplant al pacientilor transplantati si pentru tratamentul pacientilor cu unele boli rare (mucoviscidoza, scleroza laterala amiotrofica si epidermoliza buloasa), se elibereaza prin farmaciile cu circuit deschis.
(3) Medicamentele specifice care se acorda, pe perioada spitalizarii, bolnavilor inclusi in Programul national de oncologie, pana la finalizarea procedurii de achizitie publica la nivel national prin semnarea contractelor cu ofertantii desemnati castigatori, se elibereaza prin farmaciile cu circuit inchis ale unitatilor sanitare, cu respectarea legislatiei in domeniul achizitiilor publice, la un pret care nu poate depasi pretul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sanatatii, in conditiile legii.
(4) Medicamentele specifice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afectiuni oncologice inclusi in Programul national de oncologie se elibereaza dupa cum urmeaza:
a) prin farmaciile cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, pentru formele farmaceutice cu administrare orala;
b) prin farmaciile cu circuit inchis din structura unitatilor sanitare aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, pentru formele farmaceutice cu administrare parenterala, incepand cu data la care se finalizeaza procedurile de achizitie publica. Pana la data finalizari procedurii, eliberarea se face in aceleasi conditii ca medicamentele nominalizate la litera a).
(5) Pentru prescrierea medicamentelor si materialelor sanitare specifice care se elibereaza prin farmaciile cu circuit deschis, se vor completa prescriptii medicale distincte, utilizandu-se formularele de prescriptie medicala cu regim special prevazute in Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru medicamente cu si fara contributie personala si a Normelor metodologice privind utilizarea si modul de completare a formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru medicamente cu si fara contributie personala. Pentru tratamentul bolnavilor cu diabet zaharat se vor completa prescriptii medicale distincte pentru: medicamente antidiabetice orale, medicamente antidiabetice de tipul insulinelor si testele de automonitorizare si pentru medicamente antidiabetice orale si de tipul insulinelor si testelor de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici.
(6) Testele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratat se elibereaza prin farmaciile cu circuit deschis. Prescrierea acestora se face impreuna cu prescrierea tratamentului cu insulina, pe acelasi formular de prescriptie medicala, pe o perioada de maximum 3 luni. Numarul de teste de automonitorizare este de 100 teste/luna pentru un copil cu diabet zaharat insulinodependent, si 100 teste pentru 3 luni pentru un adult cu diabet zaharat insulinotratat. Farmaciile sunt obligate sa asigure in termen de maximum 48 de ore testele prescrise pacientului, daca acestea nu exista in farmacie la momentul solicitarii.
Art. 31. -
Eliberarea medicamentelor si materialelor sanitare prin farmaciile cu circuit inchis ale unitatilor sanitare se face pe baza de prescriptie medicala si/sau condica de medicamente, dupa caz. Pentru eliberarea medicamentelor specifice pentru tratamentul in ambulatoriu se utilizeaza formularele de prescriptie medicala cu regim special prevazute in Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru medicamente cu si fara contributie personala si a Normelor metodologice privind utilizarea si modul de completare a formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru medicamente cu si fara contributie personala.
Art. 32. -
Prescrierea si eliberarea medicamentelor antidiabetice de tipul insulinelor, medicamentelor oncologice specifice si a medicamentelor specifice necesare tratamentului starii posttransplant in ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sanatatii privind aprobarea pretului de decontare, se realizeaza astfel:
a) Tratamentul cu insulina al bolnavilor cu diabet zaharat se initiaza de catre medicul specialist diabetolog sau de catre medicul cu competenta/atestat in diabet si poate fi continuat pe baza scrisorii medicale de catre medicii desemnati.
b) Tiazolidindionele si combinatiile acestora, eliberate la pret de decontare, se aproba de catre comisia de la nivelul caselor de asigurari de sanatate, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competenta/atestat in diabet, conform protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii. Initierea tratamentului cu tiazolidindione si combinatiile acestora pentru pacientii care indeplinesc criteriile de eligibilitate se face numai cu incadrarea in sumele alocate in acest sens.
c) Eliberarea dispozitivelor de administrare a insulinei (seringi, penuri si ace), precum si instruirea pacientului care isi administreaza insulina privind tehnica de administrare a insulinei si modalitatea de utilizare a seringii sau penului (unghiul sub care se introduce acul, rotatia locurilor de injectare, adancimea injectiei etc.) se fac de catre medicul diabetolog sau cu competenta/atestat. Informarea si instruirea pacientilor se vor face particularizat pentru fiecare tip de pen utilizat, in functie de insulina umana specifica prescrisa. Recuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se face prin cabinetele prin care acestea s-au distribuit si care vor respecta regulile de colectare si distrugere a deseurilor de aceasta natura.
d) Pentru tratamentul starii posttransplant in ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant si nominalizate prin ordin al ministrului sanatatii publice, care are in evidenta si monitorizeaza pacientii transplantati, elibereaza scrisoare medicala catre medicul prescriptor aflat in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate la care pacientul se afla in evidenta. Scrisoarea medicala are valabilitate pe o perioada maxima de 180 de zile. In situatia in care valoarea prescriptiei medicale este mai mare de 3.000 lei pe luna, aceasta se elibereaza in farmacie numai daca are aprobarea sefului centrului acreditat. Pentru urmatoarele DCI-uri: VORICONAZOL, VALGANCICLOVIR, EPOETINA BETA si DARBOPOETINA, prescrierea si eliberarea medicamentelor se fac numai cu aprobarea Agentiei Nationale de Transplant. Referatul de aprobare se completeaza de catre medicul specialist din centrele acreditate, care il transmite spre aprobare sefului centrului si, dupa caz, Agentiei Nationale de Transplant. In termen de doua zile acestia trimit un exemplar al referatului medicului care l-a transmis. Celalalt exemplar se inainteaza casei de asigurari de sanatate in vederea analizarii si validarii prescriptiei medicale in vederea decontarii. Pe baza referatului aprobat medicul va intocmi prescriptia medicala, cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a facut prescrierea, maximum 90 de zile, precum si a aprobarii acordate de comisie si o inmaneaza impreuna cu referatul asiguratului. Acesta il pastreaza pe toata perioada de valabilitate a referatului, pe care il prezinta farmaciei in vederea eliberarii medicamentelor.
e) Pentru tratamentul bolnavilor cu afectiuni oncologice initierea si continuarea tratamentului se fac de catre medicul oncolog sau hematolog, dupa caz.
f) In cadrul Programului national de oncologie, pentru urmatoarele DCI-uri: ERLOTINIBUM, IMATINIBUM, TRASTUZUMABUM, BEVACIZUMABUM, FLUDARABINUM (forma orala), RITUXIMABUM, BORTEZOMIBUM, ALEMTUZUMABUM, CETUXIMABUM, SUNITINIBUM, SORAFENIBUM, DASATINIBUM, PEMETREXEDUM initierea si continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, iar pentru urmatoarele DCI-uri: PEGFILGRASTIMUM, INTERFERONUM ALFA 2b si INTERFERONUM ALFA 2a initierea si continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurari de sanatate, in baza documentelor si referatului de aprobare transmis catre acestea de catre medicul prescriptor.
g) Medicamentele prevazute la lit. f), pentru care initierea si continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigurari de sanatate, se elibereaza la nivelul farmaciilor cu circuit inchis ale unitatilor sanitare/farmaciilor cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate. Pentru medicamentele oncologice specifice care se elibereaza prin farmaciile cu circuit deschis, medicul prescriptor intocmeste prescriptia medicala cu obligativitatea mentionarii perioadei pentru care a facut prescrierea, pe care o inmaneaza bolnavului impreuna cu copia referatului aprobat; pentru eliberarea acestora bolnavul prezinta farmaciei cu circuit deschis prescriptia medicala si copia referatului. Pacientul pastreaza copia referatului de aprobare pe toata perioada de valabilitate a acestuia. Pentru asigurarea continuitatii si eficientei tratamentului, bolnavul va ramane in evidenta medicului care a initiat schema de tratament pe toata perioada efectuarii acesteia. In cazuri justificate, in care bolnavul se adreseaza unui alt medic oncolog sau hematolog decat cel care a intocmit referatul, medic aflat in relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate, bolnavul se poate transfera numai cu aprobarea casei de asigurari de sanatate cu care medicul respectiv se afla in relatie contractuala.
h) comisia de la nivelul casei de asigurari de sanatate care aproba initierea si continuarea tratamentului cu medicamentele prevazute la lit. f) este formata din: un reprezentant al directiei de sanatate publica, un reprezentant al casei de asigurari de sanatate si medicul coordonator al programului.
i) Pentru urmatoarele DCI-uri: INTERFERONUM BETA 1a, INTERFERONUM BETA 1b, GLATIRAMER ACETAT, NATALIZUMABUM, initierea tratamentului bolnavilor cu scleroza multipla se face numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
j) Pentru DCI-ul DEFERASIROXUM din Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever, initierea si continuarea tratamentului se fac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
k) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pana la 30 de zile, cu exceptia medicamentelor specifice tratamentului bolnavilor cu diabet zaharat, cu afectiuni oncologice, cu infectie HIV/SIDA si pentru stari posttransplant, cuprinsi in programul national cu scop curativ pentru care perioada poate fi de pana la 90 de zile. Pentru persoanele cu infectie HIV/SIDA, la initierea/modificarea schemei de tratament, prescrierea medicamentelor specifice se va face pentru o perioada de pana la 30 de zile.
CAPITOLUL V
RESPONSABILITATILE SPECIFICE IN DERULAREA PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE
Art. 33. -
Unitatile sanitare prin care se deruleaza programe au urmatoarele responsabilitati:
a) raspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinatiei aprobate;
b) dispun masurile necesare in vederea asigurarii realizarii obiectivelor programului;
c) raspund de organizarea, monitorizarea si buna desfasurare a activitatilor medicale din cadrul programelor de sanatate;
d) organizeaza evidenta bolnavilor care beneficiaza de medicamente si/sau de materiale sanitare specifice prescrise si eliberate in cadrul programelor, precum si de servicii de supleere renala, dupa caz, prin inregistrarea la nivel de pacient, in format electronic, a urmatorului set minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafa), medicamentele eliberate, cantitatea si valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
e) raspund de raportarea corecta si la timp a datelor catre casele de asigurari de sanatate;
f) transmit caselor de asigurari de sanatate raportari lunare, trimestriale (cumulat de la inceputul anului) si anuale, in primele 10 zile lucratoare ale lunii urmatoare incheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzand indicatorii fizici si de eficienta, precum si valoarea medicamentelor si a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renala, corespunzatoare programelor finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate;
g) transmit caselor de asigurari de sanatate prescriptiile medicale in baza carora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul in ambulatoriu, insotite de borderourile centralizatoare distincte;
h) indicatorii de eficienta reprezinta costul mediu/bolnav tratat si se calculeaza ca raport intre valoarea medicamentelor si/sau a materialelor sanitare specifice consumate pentru tratamentul bolnavilor si numarul de bolnavi beneficiari in cadrul fiecarui program, iar pentru serviciile de supleere renala, ca raport intre cheltuielile pentru serviciile de supleere renala si numarul de bolnavi dializati;
i) raspund de modul de organizare a contabilitatii, a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale in vigoare, precum si de exactitatea si realitatea datelor raportate caselor de asigurari de sanatate;
j) raspund de gestionarea eficienta a mijloacelor materiale si banesti si de organizarea evidentelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program si pe paragrafele si subdiviziunile clasificatiei bugetare, atat pentru bugetul aprobat, cat si in executie.
Art. 34. -
Casele de asigurari de sanatate, prin directiile si structurile implicate in derularea programelor nationale de sanatate, au urmatoarele responsabilitati:
a) raspund de asigurarea, urmarirea si controlul utilizarii fondurilor alocate pentru derularea programelor;
b) realizeaza analiza si monitorizarea derularii programelor prin indicatorii fizici si de eficienta realizati transmisi de unitatile sanitare;
c) raporteaza Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, in primele 15 zile lucratoare ale lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program de sanatate, sumele utilizate de unitatile sanitare si farmaciile cu circuit deschis care deruleaza programe, precum si indicatorii fizici si de eficienta realizati, conform machetelor prevazute la art. 9;
d) evalueaza si fundamenteaza, in raport cu numarul de pacienti eligibili, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si de la nivelul caselor de asigurari de sanatate;
e) analizeaza si valideaza prescriptiile medicale eliberate in farmaciile cu circuit deschis in cadrul programelor, in vederea decontarii, pe baza referatelor de aprobare aflate in evidenta caselor de asigurari de sanatate;
f) monitorizeaza consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis in cadrul programelor, cu evidente distincte pentru DCI-urile aprobate prin comisii, in limita fondurilor stabilite cu aceasta destinatie si comunicate comisiilor de experti;
g) controleaza trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate si analizeaza indicatorii prezentati;
h) incheie si deruleaza contracte cu ofertantii desemnati castigatori ai procedurilor de achizitie publica organizate la nivel national de Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
Art. 35. -
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin directiile de specialitate, are urmatoarele responsabilitati:
a) raspunde de asigurarea, urmarirea, evidentierea si controlul utilizarii fondurilor alocate pentru derularea programelor;
b) realizeaza monitorizarea derularii subprogramelor prin indicatorii fizici si de eficienta realizati;
c) trimestrial si anual, intocmeste un raport de analiza comparativa a indicatorilor prevazuti fata de cei realizati;
d) raporteaza Ministerului Sanatatii modul de utilizare a sumelor transferate din bugetul acestuia in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate;
e) transmite trimestrial, in primele 20 de zile lucratoare ale lunii urmatoare incheierii trimestrului, Serviciului programe de sanatate din cadrul Ministerului Sanatatii indicatorii fizici si de eficienta realizati pentru fiecare program national de sanatate;
f) colaboreaza cu comisiile de experti de la nivel national, numite prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, pentru implementarea programelor nationale de sanatate cu scop curativ;
g) organizeaza, impreuna cu Ministerul Sanatatii, proceduri de achizitie publica la nivel national pentru realizarea obiectivelor si activitatilor cuprinse in cadrul unor programe nationale de sanatate finantate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate.
Art. 36. -
Farmaciile cu circuit deschis prin care se elibereaza medicamentele specifice pentru bolnavii cu diabet zaharat, afectiuni oncologice, mucoviscidoza, scleroza laterala amiotrofica, epidermoliza buloasa si pentru tratamentul starii posttransplant, pentru tratamentul in ambulatoriu au obligatiile prevazute in actele aditionale la contractele incheiate cu casele de asigurari de sanatate. Actele aditionale se adapteaza corespunzator modelului de contract din normele metodologice de aplicare a contractului-cadru pentru anul 2010 si a prezentului ordin.
CAPITOLUL VI
CONTROLUL DERULARII PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE
Art. 37. -
Controlul indicatorilor din programele de sanatate va urmari, in principal, urmatoarele obiective:
a) incadrarea in bugetul aprobat, precum si modul in care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse in programul respectiv;
b) respectarea de catre persoanele implicate a responsabilitatilor legate de derularea programelor de sanatate;
c) realitatea indicatorilor raportati;
d) acuratetea si validarea datelor colectate si raportate;
e) eventuale disfunctionalitati in derularea programelor.
Art. 38. -
In urma fiecarui control se va intocmi un raport care va fi analizat cu persoanele responsabile de derularea programelor respective, in vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmand ca in termen de 30 de zile sa se stabileasca rezultatele finale ale controlului. In cazul in care casa de asigurari de sanatate identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel local, acestea vor fi transmise spre solutionare Directiei monitorizare si corp control din cadrul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Art. 39. -
Pentru anul 2010, controlul anual se va efectua pana la data de 15 februarie 2011.
CAPITOLUL VII
BUGETUL ALOCAT PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE APROBATE PENTRU ANUL 2010
| Denumire program de sanatate |
Credite bugetare an 2010, din care: |
Total transferuri an 2010 |
| I. Programe nationale de sanatate cu scop curativ, din care: |
2.141.252 |
1.098.351 |
| 1. Programul national de boli transmisibile, din care: |
163.758 |
758 |
| 1.1. Subprogramul de tratament si monitorizare a persoanelor cu infectie HIV/SIDA si tratamentul postexpunere |
148.000 |
|
| 1.2. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza |
15.758 |
758 |
| 2. Programul national de boli cardiovasculare, din care: |
70.500 |
70.500 |
| 2.1. Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare |
55.500 |
55.500 |
| 2.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut |
15.000 |
15.000 |
| 3. Programul national de oncologie, din care: |
796.608 |
581.225 |
| 3.1 Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice |
786.608 |
571.225 |
| 3.2. Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice***) |
10.000 |
10.000 |
| 4. Programul national de boli neurologice, din care: |
5.000 |
5.000 |
| 4.1. Subprogramul de tratament al sclerozei multiple*) |
|
|
| 4.2. Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive) |
5.000 |
5.000 |
| 5. Programul national de diabet zaharat |
353.000 |
234.296 |
| 6. Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever |
170.000 |
160.372 |
| 6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare, din care**): |
160.500 |
150.872 |
| Tratament al bolilor rare |
83.435 |
83.435 |
| Tratament al bolnavilor cu scleroza multipla |
77.065 |
67.437 |
| 6.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever |
9.500 |
9.500 |
| 7. Programul national de boli endocrine |
5.200 |
|
| 8. Programul national de ortopedie |
30.800 |
|
| 9. Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
50.700 |
46.200 |
| 10. Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica |
493.686 |
|
| 11. Programul national de terapie intensiva a insuficientei hepatice |
2.000 |
|
| II. Programele nationale de sanatate profilactice***) |
62.000 |
62.000 |
| 1. Programul national de depistare precoce activa a afectiunilor oncologice - Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin |
62.000 |
62.000 |
| Programul pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor***) |
104.500 |
104.500 |
| TOTAL GENERAL: |
2.307.752 |
1.264.851 |
*) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple s-a derulat in trimestrul I al anului 2010 din FNUASS in baza prevederilor Hotararii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2009, cu modificarile si completarile ulterioare, suma aferenta trimestrului I 2010 fiind cuprinsa in suma de la pct. 6.1 din tabel.
**) Incepand cu trimestrul II al anului 2010, fondurile necesare pentru tratamentul bolnavilor cu scleroza multipla se asigura in cadrul Subprogramului de tratament al bolilor rare.
***) Sumele prevazute la «Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice», «Programele nationale de sanatate profilactice» si la «Programul pentru compensarea cu 90% a pretului de referinta al medicamentelor» sunt cuprinse in anexa «Program national privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale in cadrul sistemului de sanatate» de la Legea bugetului de stat pe anul 2010 nr. 11/2010.
___________
CAPITOLUL VII a fost modificat prin punctul 14. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
CAPITOLUL VIII
STRUCTURA PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE APROBATE PENTRU ANUL 2010
I. Programe nationale de sanatate cu scop curativ
1. Programul national de boli transmisibile;
a) Subprogramul de tratament si monitorizare a persoanelor cu infectie HIV/SIDA si tratamentul postexpunere;
b) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza;
2. Programul national de boli cardiovasculare;
a) Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare;
b) Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut.
3. Programul national de oncologie;
a) Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice;
b) Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice.
4. Programul national de boli neurologice;
a) Subprogramul de tratament al sclerozei multiple*;
b) Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive).
5. Programul national de diabet zaharat;
6. Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever;
a) Subprogramul de tratament al bolilor rare;
b) Subprogramul de tratament al sepsisului sever.
7. Programul national de boli endocrine;
8. Programul national de ortopedie;
9. Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana;
10. Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica;
11. Programul national de terapie intensiva a insuficientei hepatice.
II. Programele nationale de sanatate profilactice
Programul national de depistare precoce activa a afectiunilor oncologice
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin.
I. PROGRAME NATIONALE DE SANATATE CU SCOP CURATIV
1. Programul national de boli transmisibile
Obiective:
a) tratamentul si monitorizarea persoanelor cu infectie HIV/SIDA si tratamentul postexpunere;
b) tratamentul bolnavilor cu tuberculoza.
1.1. Subprogramul de tratament si monitorizare a persoanelor cu infectie HIV/SIDA si tratamentul postexpunere
Activitati:
1) asigurarea in spital si in ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale si pentru infectiile asociate, necesare tratamentului bolnavilor HIV/SIDA si postexpunere (profesionala si verticala);
2) asigurarea testelor de monitorizare a tratamentului pentru bolnavii cu SIDA.
Criterii de eligibilitate pentru tratamentul cu ARV:
1. Pentru bolnavii cu infectie HIV/SIDA:
a) criterii de includere:
a1) infectie HIV simptomatica;
a2) infectie HIV asimptomatica + criterii imunologice;
a3) infectie HIV asimptomatica + criterii virusologice;
a4) limfocite CD4 < 350/mmc;
a5) limfocite CD4 > 350/mmc, dar cu o rata mare de scadere;
a6) nivelul incarcaturii virale (RNA-HIV plasmatic) peste 100.000 copii/ml;
a7) nivelul incarcaturii virale (RNA-HIV plasmatic) < 100.000 copii/ml, dar cu o rata mare de crestere;
b) criterii de excludere:
b1) stadiul de SIDA terminal;
b2) infectii oportuniste acute la initierea terapiei specifice;
b3) alte tratamente instituite cu potential toxic medular, neurotoxic, hepatotoxic;
b4) tulburari digestive severe: tulburari de deglutitie, varsaturi si diaree incoercibile;
b4) convulsii greu de controlat;
b5) hematologice: Hb < 9 g/dl; neutrofile < 750/mmc;
b6) creatinina (pentru valori mai mari ale creatininei serice se impune reducerea dozelor de ARV pe baza calcularii clearence-ului creatininei urinare);
b7) ALT > 3 x N;
b8) bilirubinemie > 3 x N;
b9) amilazemie > N;
b10) imposibilitatea asigurarii de catre bolnav a aderentei si compliantei la tratament.
2. Pentru pacientii postexpunere:
a) gravide HIV-pozitive si nou-nascuti pana la varsta de 6 saptamani;
b) expuneri profesionale accidentale.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de persoane infectate HIV/SIDA tratate: 7.656
b) numar de persoane postexpunere tratate: 280
c) numar de persoane monitorizate: 7.656
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an: 19.032,45 lei
b) cost mediu/persoana tratata postexpunere/an: 670 lei
c) cost mediu/persoana monitorizata: 274,29 lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale si pentru infectii asociate;
b) cheltuieli pentru teste de monitorizare a tratamentului bolnavilor cu SIDA.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul National de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals" Bucuresti;
b) Spitalul de Boli Infectioase si Boli Tropicale "Victor Babes";
c) unitati sanitare cu sectii sau compartimente care au in competenta tratarea bolnavilor HIV/SIDA;
d) unitati sanitare cu sectii sau compartimente care au in competenta tratarea bolnavilor HIV/SIDA, apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie;
e) unitatile sanitare care au in structura centrele regionale HIV/SIDA;
1.2. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza
Activitati:
a) asigurarea medicamentelor specifice, in spital si in ambulatoriu, pentru tratamentul tuberculozei si a materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice si radiologice;
b) asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul bolnavilor cu tuberculoza multidrog rezistenta.
Criterii de eligibilitate:
1) pacienti cu tuberculoza pulmonara sau extrapulmonara, confirmati ori nu bacteriologic, la care medicul pneumolog sau, pentru tuberculoza extrarespiratorie, specialistul de organ din judete a decis initierea unui tratament antituberculos;
2) pacienti cu tuberculoza cu rezistenta extinsa la medicamentele antituberculoase.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numarul de bolnavi de tuberculoza tratati: 42.897;
b) numarul de bolnavi de tuberculoza MDR tratati cu medicamentele antituberculoase care se importa cu avizul Ministerului Sanatatii: 100;
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav de tuberculoza tratat/an: 349,67 lei;
b) cost mediu/bolnav de tuberculoza MDR tratat cu medicamentele antituberculoase care se importa cu avizul Ministerului Sanatatii/an: 7.580 lei.
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 5. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice;
b) cheltuieli pentru materiale sanitare specifice pentru examenele bacteriologice si radiologice.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" Bucuresti;
b) reteaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, sectii, preventorii);
c) unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2. Programul national de boli cardiovasculare
Obiective:
Tratamentul pacientilor cu afectiuni cardiovasculare prin:
1) proceduri de dilatare percutana a stenozelor arteriale;
2) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor;
3) implantare de stimulatoare cardiace in bradiaritmii;
4) implantare de defibrilatoare interne in aritmii severe, rezistente la tratament conventional;
5) implantare de dispozitive de resincronizare cardiaca in insuficienta cardiaca severa;
6) proceduri de chirurgie cardiaca si vasculara;
7) interventie coronariana percutana in infarctul miocardic acut.
Structura:
2.1. Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare
Activitati:
1) tratamentul pacientilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutana in raport cu profilul clinic si aspectul morfofunctional;
2) tratamentul pacientilor cu aritmii rezistente la tratament conventional prin proceduri de electrofiziologie;
3) tratamentul pacientilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, in raport cu profilul clinic si electrofiziologic al aritmiei si cu starea clinica a pacientului;
4) tratamentul pacientilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul conventional prin implantarea de defibrilatoare interne;
5) tratamentul pacientilor cu insuficienta cardiaca, durata crescuta a complexului QRS pe electrocardiograma si fractie de ejectie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiaca.
6) tratamentul pacientilor cu patologie cardiovasculara si indicatie chirurgicala prin proceduri de chirurgie cardiaca si vasculara.
Criterii de eligibilitate:
1) pentru proceduri de dilatare percutana a stenozelor arteriale: pacienti cu stenoze arteriale severe cu indicatie de dilatare percutana;
2) pentru proceduri de electrofiziologie: pacienti cu aritmii rezistente la tratamentul conventional;
3) pentru implantare de stimulatoare cardiace: pacienti cu bradiaritmii severe, cu indicatii de implantare de stimulatoare cardiace;
4) pentru implantare de defibrilatoare interne: pacienti cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratament conventional;
5) pentru implantarea de dispozitive de resincronizare cardiaca: pacienti cu insuficienta cardiaca, durata crescuta a complexului QRS pe electrocardiograma si fractie de ejectie < 35%;
6) pentru proceduri de chirurgie cardiaca si vasculara: pacienti cu boli cardiovasculare cu indicatie chirurgicala fara contraindicatii majore.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de bolnavi tratati prin proceduri de dilatare percutana/an: 3.528;
b) numar de bolnavi tratati prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 540;
c) numar de bolnavi tratati prin implantare de stimulatoare cardiace implantate/an: 2500;
d) numar de bolnavi tratati prin implantare de difibrilatoare interne implantate/an: 130;
e) numar de bolnavi tratati prin implantarea de stimulatoare de resincronizare cardiaca/an: 130;
f) numar de bolnavi (adulti) tratati prin interventii de chirurgie cardiaca si vasculara/an: 3.645;
g) numar de bolnavi (copii)tratati prin interventii de chirurgie cardiaca si vasculara/an: 158.
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutana/an: 4.000 lei
b) cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 5.500 lei
c) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 2.699,2 lei
d) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 27.000 lei
e) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiaca/an: 12.000 lei
f) cost mediu/bolnav (adult) tratat prin interventii de chirurgie cardiaca si vasculara/an: 6.995,88 lei
g) cost mediu/bolnav (copil) tratat prin interventii de chirurgie cardiaca si vasculara/an: 6.962,13 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin procedeele specifice.
Unitati care deruleaza subprogramul:
1) proceduri de dilatare percutana a stenozelor arteriale:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti;
d) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucuresti;
e) Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucuresti;
f) Spitalul Clinic de Urgenta "Elias";
g) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
h) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
j) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca;
k) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iasi;
l) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
m) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea;
n) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov;
o) Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa Ionescu";
p) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
q) Clinicile ICCO Brasov.
2) proceduri de electrofiziologie a aritmiilor:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti;
d) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucuresti;
e) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures;
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
h) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iasi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
k) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca.
3) implantare de stimulatoare cardiace:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti;
d) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucuresti;
e) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures;
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
h) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iasi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
k) Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucuresti;
l) Spitalul Clinic "Colentina" Bucuresti;
m) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
n) Spitalul Judetean de Urgenta Baia Mare;
o) Spitalul Clinic "Caritas" Bucuresti;
p) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu;
q) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
r) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Arad;
s) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov;
t) Clinicile ICCO Brasov.
4) implantare de defibrilatoare interne:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
c) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti
d) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucuresti.
e) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
h) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iasi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
k) Spitalul Clinic "Caritas" Bucuresti;
l) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca;
m) Spitalul Judetean de Urgenta Baia Mare.
5) resincronizare cardiaca in insuficienta cardiaca severa:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
c) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti
d) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucuresti.
e) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
h) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iasi;
j) Centrul de Cardiologie Craiova;
6) proceduri de chirurgie cardiaca si vasculara:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
b) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca;
c) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
d) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
e) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iasi;
f) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti;
g) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucuresti.
h) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
j) Spitalul Clinic de Urgenta Cluj - Napoca - Sectia clinica de chirurgie vasculara;
k) Spitalul de Urgenta "Dr. Agrippa Ionescu";
l) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S. Curie"
Repartitia fondurilor pentru unitatile sanitare care deruleaza subprogramul se realizeaza de catre comisiile de specialitate ale Ministerului Sanatatii in functie de:
a. Dotarea existenta;
b. Prezenta personalului medical calificat si a personalului aflat in curs de invatare;
c. Raportarile procedurilor efectuate in ultimii 3 ani;
d. Existenta unui sistem sistematic de raportare a cazurilor (de exemplu registru local);
e. Ponderea procedurilor de urgenta comparativ cu cele elective;
f. Dificultatea procedurilor raportate;
g. Complicatiile raportate.
2.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut.
Activitati:
a) tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin interventii coronariene percutane.
Criterii de eligibilitate:
a) cu infarct miocardic acut (sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST), in primele 12 ore de la debutul simptomelor.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de pacienti cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) tratati prin interventii coronariene percutane/an: 3.500
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/pacient tratat: 4.285,71 lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
b) cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin interventii coronariene percutane.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti;
d) Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare al Armatei Bucuresti;
e) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Tg. Mures;
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
h) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stancioiu" Cluj-Napoca;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iasi;
j) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca.
Repartitia fondurilor pentru unitatile sanitare care deruleaza subprogramul se realizeaza de catre Comisia de cardiologie a Ministerului Sanatatii in functie de urmatoarele criterii:
1) Sistem de garda dedicata pentru tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin interventii coronariene percutane;
2) Experienta de cel putin 400 proceduri de dilatare coronariana/an;
3) Dotarea existenta (accesul la cel putin doua angiografe);
4) Prezenta personalului calificat (cel putin 2 medici, o asistenta si o infirmiera disponibile pe tot parcursul programului garzii dedicate);
5) Sectie de cardiologie care are capacitatea de a prelua si monitoriza toate cazurile rezolvate prin proceduri de dilatare coronariana.
3. Programul national de oncologie
Obiective:
a) Tratamentul pacientilor cu afectiuni oncologice;
b) Monitorizarea raspunsului la tratament specific al bolnavilor cu afectiuni oncologice.
Structura:
3.1. Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice;
Activitati:
a) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu afectiuni oncologice: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de crestere si inhibitori de osteoclaste in spital si in ambulatoriu.
Criterii de eligibilitate:
1) includerea in subprogram: dupa stabilirea diagnosticului de boala neoplazica si stadializarea extensiei tumorale, conform procedurilor recomandate de ghidurile si tratatele nationale si internationale recunoscute;
2) excluderea din subprogram: dupa epuizarea dozelor de citostatice recomandate sau a timpului de acordare a tratamentului sau la solicitarea bolnavului, dupa caz;
3) reincluderea in subprogram: la constatarea recidivei sau a progresiei bolii stabilizate, cand pacientul necesita reinstituirea tratamentului antineoplazic.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de bolnavi tratati: 96.951;
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav tratat/an: 8.113,46 lei.
Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de crestere, inhibitori de osteoclaste).
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu" Bucuresti;
b) Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca;
c) Institutul Regional de Oncologie Iasi;
d) Institutul Regional de Oncologie Timisoara;
e) unitati sanitare care au in structura sectii, compartimente, ambulatorii de specialitate sau cabinete medicale, inclusiv unitati sanitare carora le sunt arondate ambulatorii/cabinete medicale de specialitate, dupa caz, ce au in competenta tratarea bolnavilor pentru afectiuni oncologice si oncohematologice;
f) unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie;
g) farmacii cu circuit deschis.
3.2. Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice.
Activitati:
a) monitorizarea raspunsului la tratamentul specific al bolnavilor cu afectiuni oncologice.
Criterii de eligibilitate:
1. Nodul pulmonar (nodul pulmonar solitar cu dimensiuni de peste 1 cm);
2. Carcinom pulmonar cu celule «non-small» NSCLC (stadializarea tumorilor pacientilor propusi pentru operatie, planificarea schemei terapeutice, evaluarea riscului de recidiva posttratament);
3. Carcinom pulmonar cu celule «small» SCLC (stadializare pretratament si evaluarea raspunsului la tratament in cazul maladiei localizate);
4. Cancerul colono-rectal [restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative, stadializarea pacientilor cu leziuni metastatice operabile, stadializare preoperatorie (rect)];
5. Neoplazii ale capului si gatului (evaluarea urmelor reziduale ale bolii si/sau a recidivelor in urma unui examen imagistic neconcludent, stabilirea schemei terapeutice, stadializare);
6. Limfoame Hodgkin si non-Hodgkin, limfoame agresive raspandite in celulele sistemului imunitar (stadializarea tumorilor localizate, evaluarea precoce a raspunsului la terapie dupa 1-2 cicluri de tratament si la sfarsitul terapiei, restadializare in cazul unor posibile recaderi);
7. Melanom malign (leziuni metastatice cu indicatie chirurgicala, melanom cu limfonodul santinela pozitiv);
8. Neoplasm esofagian (stadializarea cazurilor cu indicatie chirurgicala, restadializarea in situatia unor posibile recaderi);
9. Neoplasm gastric (stadializarea cazurilor cu indicatie chirurgicala cu intentie de radicalitate, reevaluarea cazurilor operabile cu suspiciune de recidiva, cu investigatii radiologice neconcludente sau negative);
10. Neoplasm de pancreas (diferentiere tumori benigne/maligne, stadializarea cazurilor cu indicatie chirurgicala cu intentie de radicalitate si investigatii imagistice neconcludente, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative);
11. Neoplasm de ovar (stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator - Ca 125 ridicat, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative);
12. Neoplasm uterin (stabilirea schemei de tratament la pacientii cu patologie avansata local, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma interventiei chirurgicale si/sau radioterapiei);
13. Neoplasm san (stadializarea tumorilor avansate local, stadializarea cazurilor cu leziuni metastatice operabile, restadializarea cazurilor cu suspiciune de recidiva in urma unor rezultate alterate ale examenelor de laborator, cu investigatii imagistice neconcludente sau negative);
14. Tiroida (identificarea recidivelor la pacientii cu nivel ridicat de tireoglobulina si I 131 negativ);
15. Tumori ale celulelor germinale (evaluarea raspunsului la tratament la finalul terapiei, evaluarea raspunsului precoce la tratament in cazul evaluarii initiale efectuate);
16. Osteosarcom, sarcom Ewing, tumori de parti moi (evaluarea initiala si evaluarea raspunsului la tratament);
17. GIST (evaluarea initiala si evaluarea raspunsului la tratament);
18. Tumori neuroendocrine (stadializare initiala si evaluarea raspunsului terapeutic);
19. Indicatii pediatrice:
a) limfoame: limfom Hodgkin (pentru aprecierea obtinerii remisiunii complete dupa tratament curativ, la pacientii cu masa tumorala reziduala evidentiata CT/RMN sau suspiciune clinica de recidiva si examen CT/RMN neconcludent), limfoame non-Hodgkin (de malignitate mare difuz, cu celula mare B, de manta, anaplazic cu celula mare, B, limfoblastic), tratate cu medicamente oncologice specifice aprobate de comisiile de experti ale Casei Nationale de Asigurari de Sanatate;
b) sarcoame si tumori de parti moi (osteosarcom si sarcom Ewing);
c) neuroblastom (evaluare diagnostica);
20. Localizarea carcinoamelor oculte la pacientii cu metastaze.
Recomandarea pentru examinarea PET/CT se va face cu aprobarea comisiei de experti a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
___________
Paragraful a fost modificat prin linia din Ordinul nr. 1277/2010 incepand cu 11.10.2010.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar de bolnavi: 2.500.
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav: 4.000 lei
Natura cheltuielilor programului:
- servicii medicale
Unitati care deruleaza programul:
a) Pozitron-Diagnosztika, Oradea;
b) Euromedic, Bucuresti.
4. Programul national de boli neurologice
Obiective:
a) Tratamentul sclerozei multiple*;
b) Tratamentul surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive.
___________
* In trimestrul I 2010 subprogramul de tratament al sclerozei multiple s-a derulat in baza prevederilor HG nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2009, cu modificarile si completarile ulterioare.
Structura:
4.1. Subprogramul de tratament al sclerozei multiple
Incepand cu trimestrul II al anului 2010, fondurile necesare pentru tratamentul bolnavilor cu scleroza multipla se asigura in cadrul Subprogramului de tratament al bolilor rare din cadrul Programului national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis.
4.2. Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile
Activitati:
a) reabilitarea auditiva prin implant cohlear si proteze auditive cu ancorare osoasa
Criteriile de eligibilitate:
a) copii cu diagnostic cert de surditate;
b) adulti cu diagnostic cert de surditate.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
- numar implanturi cohleare: 68;
- numar proteze auditive BAHA: 13;
- numar proteze auditive VIBRANT: 5
2) indicatori de eficienta:
- cost mediu/implant cohlear: 68.000 lei;
- cost mediu/proteza auditiva BAHA: 18.000 lei.
- cost mediu/proteza auditiva VIBRANT: 28.400 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli cu materiale specifice: implante cohleare si proteze auditive implantabile.
Unitati care deruleaza subprogramul:
a) Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie Functionala O.R.L. «Prof. dr. Dorin Hociota»;
b) Spitalul Clinic Coltea Bucuresti;
c) Spitalul Clinic Municipal Timisoara;
d) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
e) Spitalul Clinic de Recuperare Iasi;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta «Sf. Spiridon» Iasi;
h) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «M. Curie».
___________
Paragraful a fost modificat prin punctul 6. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
5. Programul national de diabet zaharat
Obiective:
a) preventia secundara a diabetului zaharat [prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA 1c)];
b) tratamentul medicamentos al pacientilor cu diabet zaharat;
c) automonitorizarea bolnavilor cu diabet zaharat insulinotratati.
Activitati:
1) evaluarea periodica a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c)
2) asigurarea tratamentului specific bolnavilor cu diabet zaharat: insulina si ADO
3) asigurarea testelor de automonitorizare prin farmaciile cu circuit deschis, in vederea automonitorizarii persoanelor cu diabet zaharat insulinotratati
Criterii de eligibilitate:
1) activitatea 1): bolnavi cu diabet zaharat, la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutritie si boli metabolice;
2) activitatea 2):
a) pentru bolnavi beneficiari de insulina:
a1) bolnavi cu diabet zaharat tip 1;
a2) bolnavi cu diabet zaharat tip 2, care necesita tratament (temporar sau pe o durata nedefinita) cu insulina:
- atunci cand, sub tratamentul maximal cu ADO si respectarea riguroasa a dietei, hemoglobina A1c depaseste 7,5% (fac exceptie cazurile in care speranta de viata este redusa);
- cand tratamentul cu ADO este contraindicat;
- interventie chirurgicala;
- infectii acute;
- infectii cronice (de exemplu, TBC pulmonar);
- evenimente cardiovasculare acute (infarct miocardic angoroinstabil, AVC);
- alte situatii (intoleranta digestiva, stres);
- bolnave cu diabet gestational.
b) pentru bolnavii beneficiari de medicamente ADO:
b1) lipsa echilibrarii la nivelul tintelor propuse exclusiv prin tratament nefarmacologic;
b2) bolnavi cu diabet zaharat nou-descoperit cu glicemia a jeun > 180 mg/dl si/sau HbA1c >= 8,0%.
3) activitatea c): la recomandarea medicului de specialitate diabet, nutritie si boli metabolice si a medicului cu competenta/atestat:
a) copii cu diabet zaharat insulinodependent;
b) adulti cu diabet zaharat insulinodependent.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar persoane cu diabet cu evaluare anuala (hemoglobina glicata): 100.000;
b) numar de bolnavi cu diabet zaharat tratati: 564.896 din care:
b1) 410.000 tratati cu antidiabetice orale;
b2) 100.500 tratati cu insulina;
b3) 54.396 tratati cu antidiabetice orale si insulina;
c) numar bolnavi automonitorizati: 100.500 din care:
c1) numar copii cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizati: 2.500;
c2) numar adulti cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizati: 98.000.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/persoana evaluata/an (inclusiv hemoglobina glicata): 19 lei;
b) cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale/an: 292,37 lei;
c) cost mediu/bolnav tratat cu insulina/an: 1.150 lei;
d) cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale si insulina/an: 1.195,16 lei;
e) cost mediu/copil cu diabet zaharat insulinodependent automonitorizat/an: 1.440 lei, (100 teste/luna);
f) cost mediu/adult cu diabet zaharat insulinodependent/an: 480 lei (100 teste/3 luni)
Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente: insulina si antidiabetice orale;
b) cheltuieli pentru materiale sanitare: teste de automonitorizare si pentru efectuarea HbA1c.
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul National de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice "Prof. dr. N. Paulescu" Bucuresti;
b) unitati sanitare cu sectii/compartimente de profil, cabinete medicale de specialitate autorizate si evaluate in conditiile legii, aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate;
c) unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie;
d) furnizori de servicii medicale paraclinice aflati in relatie contractuala cu casa de asigurari pentru furnizarea serviciilor medicale paraclinice in ambulatoriu, pe baza actelor aditionale incheiate in acest sens. Valoarea actelor aditionale este orientativa si egala pentru toti furnizorii. Decontarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face in functie de serviciile realizate, in limita sumelor aprobate cu aceasta destinatie la nivelul caselor de asigurari de sanatate. Recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) se face de catre medicii de specialitate sau cu competenta in diabet, nutritie si alte boli metabolice, medicii desemnati, respectiv medicii de familie;
e) farmacii cu circuit deschis.
6. Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis
Obiectiv:
Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare si sepsis sever.
Structura:
6.1. Subprogramul de tratament al bolilor rare*;
___________
* Incepand cu trimestrul II al anului 2010, fondurile necesare pentru tratamentul bolnavilor cu scleroza multipla se asigura in cadrul Subprogramului de tratament al bolilor rare din cadrul Programului national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis.
Activitati:
1) asigurarea, prin farmaciile cu circuit inchis, a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat, natalizumab pentru bolnavii cu scleroza multipla;
2) asigurarea, in spital si in ambulatoriu, prin farmaciile cu circuit inchis, a medicamentelor specifice pentru:
a) preventia si tratamentul accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie si tratamentul cu chelatori de fier pentru bolnavii cu talasemie;
b) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrita primitiva, polineuropatie inflamatorie cronica demielinizanta);
c) tratamentul bolnavilor cu miastenia gravis;
d) tratamentul bolnavilor cu osteogeneza imperfecta;
e) tratamentul bolnavilor cu boala Fabry;
f) tratamentul bolnavilor cu boala Pompe;
g) tratamentul bolnavilor cu tirozinemie.
3) asigurarea, in spital, a tratamentului specific pentru bolnavii cu HTAP;
4) asigurarea, in ambulatoriu, a medicamentelor specifice pentru:
a) tratamentul bolnavilor cu scleroza laterala amiotrofica;
b) tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoza;
c) tratamentul bolnavilor cu epidermoliza buloasa.
Criterii de eligibilitate:
1) Scleroza multipla:
a) vor fi inclusi bolnavii:
a1) cu forma recurent - remisiva si scor EDSS </= 5,5 (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone);
a2) cu sindrom clinic izolat (CIS) cu imagistica sugestiva pentru scleroza multipla (IRM cerebrala si/sau medulara) si excluderea cu certitudine a unui alt diagnostic etiologic (Avonex, Betaferon, Extavia, Copaxone);
a3) cu forma secundar progresiva si scor EDSS </= 6,5 (Betaferon, Extavia);
a4) cu forma progresiva cu recaderi si scor EDSS </= 5,5 (Betaferon, Extavia, Rebif);
a5) care nu au raspuns unei cure complete si adecvate de beta-interferon (indiferent de forma farmaceutica) sau glatiramer-acetat; pacientii trebuie sa fi avut cel putin o recidiva in anul precedent in timp ce se aflau in tratament si sa aiba cel putin 9 leziuni hiperintense T2 la IRM craniana sau cel putin 1 leziune evidentiata cu gadoliniu (Tysabri);
a6) cu forma recurent - remisiva severa, cu evolutie rapida, definita prin 2 sau mai multe recidive care produc invaliditate intr-un an si cu 1 sau mai multe leziuni evidentiate cu gadoliniu la IRM craniana sau o crestere semnificativa a incarcarii leziunilor T2 comparativ cu un examen IRM anterior recent (Tysabri).
b) vor fi exclusi bolnavii:
b1) cu reactii adverse greu de suportat;
b2) cu imobilizare definitiva (scor EDSS 8);
b3) care refuza tratamentul;
b4) femei gravide sau care alapteaza;
b5) aparitia unor afectiuni hematologice grave, hepatice grave sau alte boli asociate grave care ar putea fi influentate negativ de tratamentul specific sclerozei multiple.
c) criterii de schimbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator:
c1) agravarea constanta a starii clinice sub tratament;
c2) aparitia de reactii secundare severe sau greu de tolerat sub tratament;
c3) scaderea compliantei bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator;
c4) schimbarea formei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator;
c5) aparitia tulburarilor depresive la pacienti tratati cu interferon (pot fi tratati cu Copaxone);
c6) scaderea eficientei clinice sub tratament cu un imunomodulator de linia I (Avonex, Rebif, Betaferon, Extavia, Copaxone) si cel putin 2 recaderi in ultimul an necesita initierea tratamentului cu Tysabri (cu respectarea riguroasa a indicatiilor, contraindicatiilor, metodologiei de initiere si monitorizare specifice).
Eliberarea medicamentelor specifice se face in baza prescriptiilor medicale conform Registrului de tratament al bolnavilor cu scleroza multipla.
2) Hemofilia:
a) bolnavi cu hemofilie si boala von Willebrand, pentru tratamentul accidentelor hemoragice si urgenta;
b) bolnavi cu forma severa de boala, avand varste cuprinse intre 1 - 18 ani, pentru tratamentul profilactic al accidentelor hemoragice;
c) bolnavi cu hemofilie cu anchiloze care necesita interventie ortopedica si recuperare postoperatorie;
d) bolnavi cu interventii chirurgicale.
3) Talasemie majora:
a) bolnavi politransfuzati (> 20 transfuzii/an);
b) bolnavi cu hemosideroza secundara transfuziei.
4) Boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrita primitiva, polineuropatie inflamatorie cronica demielinizanta, scleroza laterala amiotrofica):
a) bolnavi cu diagnostic cert de poliradiculonevrita primitiva;
b) bolnavi cu diagnostic cert de polineuropatie inflamatorie cronica demielinizanta;
c) bolnavi cu diagnostic cert de scleroza laterala amiotrofica.
5) Miastenia gravis
a) bolnavi cu diagnostic cert de miastenie - crize miastenice (diagnostic clinic, paraclinic si genetic)
6) Osteogeneza imperfecta:
a) bolnavii cu diagnostic cert de osteogeneza imperfecta (diagnostic clinic, paraclinic si genetic).
7) Boala Fabry:
a) bolnavii cu diagnostic cert de boala Fabry.
8) Boala Pompe:
a) bolnavii cu diagnostic cert de boala Pompe.
9) Tirozinemie
a) bolnavi cu diagnostic cert de tirozinemie
10) Hipertensiune arteriala pulmonara:
a) bolnavi diagnosticati conform criteriilor stabilite de Societatea Europeana de Cardiologie, in baza investigatiilor paraclinice de specialitate, cu urmatoarele forme de HTAP:
a1) idiopatica/familiala,
a2) asociata cu colagenoze (sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoida, boala mixta de tesut conjuctiv, sindrom Sjogren);
a3) asociata cu defecte cardiace cu sunt stanga-dreapta de tipul defect septal ventricular, defect septal atrial, canal arterial persistent cat si forma severa de evolutie a acestora catre sindrom Eisenmenger;
a4) de cauza tromboembolica fara indicatie de tromboendarterectomie sau cu HTAP persistenta dupa tromendarterectomie;
b) criterii de eligibilitate pentru copii:
b1) grupa de varsta 0 - 18 ani;
b2) malformatii cardiace congenitale cu shunt stanga-dreapta care evolueaza spre hipertensiune arteriala pulmonara cu rezistente pulmonare vasculare crescute, reactive la testul vasodilatator;
b3) sindrom Eisenmenger;
b4) malformatiile cardiace congenitale complexe de tip ventricul unic si anastomozele cavopulmonare, cu cresterea presiunii in circulatia pulmonara;
b5) HTAP idiopatica.
c) criterii de eligibilitate pentru adulti:
HTAP idiopatica/familiala;
c2) HTAP asociata cu colagenoze;
c3) HTAP asociata cu defecte cardiace cu shunt stanga- dreapta de tipul defect septal ventricular (DSV), defect septal atrial (DSA), canal arterial persistent (PCA).
d) conditii suplimentare obligatorii:
d1) pacienti cu HTAP aflati in clasa functionala II - IV NYHA;
d2) pacientii la care cateterismul cardiac drept evidentiaza o PAPm > 35 mm Hg si PAPs > 50 mmHg;
d3) pacientii a caror distanta la testul de mers de 6 minute efectuat initial este mai mica de 450 metri. La pacientii cu test de mers de sub 150 (foarte severi) sau imposibil de realizat (comorbiditati), testul de mers nu va putea fi folosit ca parametru de eficienta;
d4) includerea in Registrul National al pacientilor cu HTAP.
11) Mucoviscidoza:
a) bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoza.
12) Epidermoliza buloasa:
a) bolnavii cu diagnostic cert de epidermoliza buloasa (diagnostic clinic, examen histopatologic);
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de bolnavi cu scleroza multipla tratati: 1.976;
b) numar de bolnavi cu hemofilie fara interventie chirurgicala majora: 1.030;
c) numar de bolnavi cu hemofilie care necesita interventii chirurgicale majore pentru artropatii invalidante: 50;
d) numar de bolnavi cu talasemie: 240;
e) numar de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamatorii: 90
f) numar de bolnavi cu boli neurologice degenerative/inflamatorii: in puseu acut: 145
g) numar bolnavi cu scleroza laterala amiotrofica: 252
h) numar de bolnavi cu miastenia gravis - crize miastenice: 40
i) numar de bolnavi cu osteogeneza imperfecta: 25;
j) numar de bolnavi cu boala Fabry: 4;
k) numar de bolnavi cu boala Pompe: 1;
l) numar de bolnavi cu tirozinemie: 1;
m) numar bolnavi cu HTAP tratati: 190 din care:
m1) Bosentan: 70;
m2) Sildenafil: 70;
m3) Bosentan si Sildenafil: 50;
n) numar bolnavi cu mucoviscidoza (adulti): 40
o) numar bolnavi cu mucoviscidoza (copii): 250
p) numar bolnavi cu epidermoliza buloasa: 23
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav cu scleroza multipla tratat/an: 39.000,32 lei.
b) cost mediu/bolnav cu hemofilie fara interventie chirurgicala majora/an: 22.000 lei;
c) cost mediu/bolnav cu hemofilie cu interventie chirurgicala majora/an: 30.000 lei;
d) cost mediu/bolnav cu talasemie/an: 32.000 lei;
e) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamatorii:78.400 lei
f) cost mediu/bolnav cu polineuropatie - in puseu acut: 39.200 lei
g) cost mediu/bolnav cu scleroza laterala amiotrofica: 15.000 lei;
h) cost mediu/bolnav cu miastenia gravis - crize miastenice: 39.200 lei;
i) cost mediu/bolnav cu osteogeneza imperfecta: 1.684 lei;
j) cost mediu/bolnav cu boala Fabry: 828.437,5 lei;
k) cost mediu/bolnav cu boala Pompe: 664.036 lei;
l) cost mediu/bolnav cu tirozinemie: 120.450 lei;
m) cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan: 126.821,34 lei;
n) cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Sildenafil: 23.034 lei;
o) cost mediu/bolnav HTAP/an tratat cu Bosentan si Sildenafil: 149.855,24 lei;
p) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoza (adulti): 43.660 lei;
q) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoza (copii): 38.000 lei;
r) cost mediu/bolnav cu epidermoliza buloasa: 6.000 lei;
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice
Unitati care deruleaza subprogramul:
1) scleroza multipla:
a) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti - Clinica de neurologie;
b) Spitalul Clinic Militar Central de Urgenta "Dr. Carol Davila" Bucuresti - Clinica de neurologie;
c) Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie;
d) Spitalul Clinic Universitar Elias - Clinica de neurologie;
e) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
f) Spitalul Clinic de Recuperare Iasi;
g) Spitalul Militar de Urgenta "Prof. Agrippa Ionescu" - Clinica de neurologie;
h) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timis - Clinica de neurologie;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj - Clinica de neurologie;
j) Institutul Clinic Fundeni - Clinica de neurologie;
k) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Alexandru Obregia", Bucuresti.
2) hemofilie, talasemie:
a) Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucuresti;
b) Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;
c) Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" Bucuresti;
d) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu" Timisoara;
e) Spitalul Clinic Coltea;
f) unitati sanitare cu sectii sau compartimente de pediatrie si hematologie;
g) unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
3) boli neurologice degenerative/inflamatorii (poliradiculonevrita primitiva, polineuropatie inflamatorie cronica demielinizanta):
Sectii/compartimente de specialitate neurologie din:
a) Institutul National de Neurologie si Boli Neurovasculare Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
c) Institutul Clinic Fundeni;
d) Spitalul Clinic Colentina;
e) Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu" Iasi;
f) Spitalul de Recuperare Iasi;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara;
h) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures.
j) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinica neurologie pediatrica;
k) Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central "dr. Carol Davila" Bucuresti
4) scleroza laterala amiotrofica:
a) farmacii cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate.
5) miastenia gravis:
Sectii/compartimente de specialitate neurologie din:
a) Institutul National de Neurologie si Boli Neurovasculare Bucuresti;
b) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
c) Institutul Clinic Fundeni Bucuresti;
d) Spitalul Clinic Colentina;
e) Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu" Iasi;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
h) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures.
i) Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. Dr. Al. Obregia" - Clinica neurologie pediatrica;
j) Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central "dr. Carol Davila" Bucuresti
6) osteogeneza imperfecta:
a) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu", Bucuresti;
b) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M.S. Curie", Bucuresti
7) boala Fabry:
a) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj - Sectia clinica de nefrologie si dializa;
b) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria" Iasi - Clinica IV pediatrie;
c) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta - Sectia hematologie-interne;
d) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti - Sectia clinica neurologie.
8) boala Pompe:
a) Spitalul Judetean de Urgenta Ialomita.
9) tirozinemia
b) Spitalul de Pediatrie Pitesti.
10) Mucoviscidoza:
a) farmacii cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate.
11) Epidermoliza buloasa:
a) farmacii cu circuit deschis aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate.
12) Hipertensiune arteriala pulmonara:
a) pentru copii:
a1) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
a2) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare «Nicolae Stancioiu» Cluj-Napoca;
a3) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «Louis Turcanu» Timisoara;
a4) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare «Prof. dr. C.C. Iliescu» Bucuresti;
b) pentru adulti:
b1) Institutul de Pneumoftiziologie «Prof. Dr. Marius Nasta» Bucuresti;
b2) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare «Prof. Dr. C.C. Iliescu»;
b3) Spitalul Clinic de Pneumologie Iasi;
b4) Spitalul de Boli Infectioase si Pneumologie «Victor Babes» Timisoara;
b5) Institutul Inimii de Urgenta pentru Boli Cardio- vasculare «Nicolae Stancioiu» Cluj-Napoca.
___________
Punctul 12) a fost introdus prin punctul 7. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
6.2. Subprogramul de tratament al sepsisului sever
Activitati:
a) asigurarea in spital a medicamentelor si materialelor sanitare specifice pentru tratamentul bolnavilor cu sepsis sever.
Criterii de eligibilitate:
Pacienti adulti care indeplinesc criteriile de diagnostic pentru sepsis sever conform ghidurilor internationale (Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and shock 2008, International Surviving Sepsis Campaign Guidelines Comitee), adaptate de Societatea Romana de ATI si Societatea Romana de Sepsis dupa cum urmeaza:
a) criterii de diagnostic de sepsis:
a1) prezenta unei surse de infectie, documentata sau suspectata; si
a2) prezenta mai multor modificari dintre urmatoarele:
a3) febra (temperatura > 38 grade C);
a4) hipotermie (temperatura centrala < 36 grade C);
a5) tahicardie (alura ventriculara > 90 batai/min. sau > 2 SD pentru valoarea normala pentru varsta);
a6) tahipnee;
a7) alterarea statusului mental;
a8) edeme semnificative sau balanta hidrica pozitiva (> 20 ml/kg/24 h);
a9) hiperglicemie (glicemie > 140 mg% in absenta diabetului zaharat);
a10) leucocitoza (> 12.000 leucocite/microlitri);
a11) leucopenie (< 4.000 leucocite/microlitri);
a12) leucocite normale ca numar, dar > 10% forme imature;
a13) proteina C reactiva > 2 SD peste limita normala;
a14) procalcitonina plasmatica > 2 SD peste limita normala.
b) criterii de diagnostic de sepsis sever: sepsis asociat cu hipoperfuzie tisulara sau disfunctie de organ, respectiv:
b1) hipotensiune indusa de sepsis;
b2) soc septic (hipotensiune indusa de sepsis care nu raspunde la umplere
b3) lactat seric crescut peste limitele normale;
b4) diureza < 0,5 ml./kg. pentru > 2 h, in conditiile resuscitarii volemice adecvate;
b5) ALI cu PaO2 < 250 in absenta pneumoniei ca sursa de infectie;
b6) ALI cu PaO2/FiO2 < 200 in prezenta pneumoniei ca sursa de infectie;
b7) creatinina sanguina > 2 mg./dl.;
b8) trombocite < 100.000/mm3;
b9) bilirubina > 2 mg./dl.;
b10) coagulopatie (INR > 1,5).
Administrarea medicamentului specific Drotrecoginum alfa se realizeaza conform recomandarilor ghidurilor internationale, la bolnavii adulti cu sepsis sever, cu disfunctii de organe si risc crescut de mortalitate evaluat clinic, incluzand bolnavii cu disfunctii multiple de organe sau cu scor APACHE II > 25, la care nu exista contraindicatii specifice administrarii medicamentului.
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numar bolnavi cu sepsis sever tratati cu Drotrecoginum alfa in sectii/compartimente de ATI: 240;
b) numar bolnavi cu sepsis sever tratati fara Drotrecoginum alfa in sectii/compartimente de ATI: 240;
2) Indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav cu sepsis sever tratat cu Drotrecoginum alfa: 25.000 lei;
b) cost mediu/bolnav cu sepsis sever tratat fara Drotrecoginum alfa: 14.583,33 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice (Drotrecoginum alfa);
b) cheltuieli pentru materiale sanitare, consumabile, kituri pentru monitorizare si teste de laborator necesare ingrijirilor intensive ale bolnavilor cu sepsis sever.
Unitati prin care se deruleaza subprogramul:
Sectii/compartimente de terapie intensiva din structura spitalelor urmatoare:
a) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
b) Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Chirurgie Plastica Reparatorie si Arsuri Bucuresti;
d) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara;
e) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sf. Spiridon" Iasi;
h) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj;
j) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
k) Spitalul Judetean "Sf. Apostol Andrei" Galati;
l) Institutul Clinic de Boli Digestive si Transplant Hepatic Fundeni;
___________
Litera l) a fost modificata prin punctul 8. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
m) Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals", Bucuresti;
n) Institutul de Urgenta pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" Bucuresti;
o) Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar - Arseni", Bucuresti;
p) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea;
q) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov;
r) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Arad;
s) Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. O. Fodor" Cluj;
t) Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
u) Spitalul Clinic Municipal de Urgenta Timisoara;
v) Spitalul Clinic Universitar Elias Bucuresti
w) Spitalul Clinic "Dr. C.I. Parhon" Iasi
x) Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon" Bucuresti
7. Programul national de boli endocrine
Activitati:
- asigurarea in spital si in ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru tratamentul osteoporozei si al gusei prin tireomegalie datorata carentei de iod si proliferarii maligne.
Criterii de eligibilitate:
1. pentru bolnavii cu osteoporoza:
- diagnostic prin absorbtiometrie duala cu raze X (DEXA), dupa urmatoarele criterii:
Semnificatia coloanei A din tabelul de mai jos este urmatoarea:
A - Alfacalcidol
| Parametrul masurat |
Alendronat |
Alendronat |
Teriparatid |
A |
Raloxifen |
Calcitonina |
| Risedronat |
Risedronat |
| Ibandronat |
Ibandronat |
| Zolendronat |
Zolendronat |
| Strontiu |
Strontiu |
| Scor T (DS) DEXA |
< - 2,0 |
< - 2,7 |
< - 3,0 |
< - 2,5 |
< - 2,5 |
< - 2,5 |
| Fracturi fragilitate |
+ |
|
+ minim o fractura vertebrala severa |
|
|
fractura vertebrala dureroasa |
| Alte conditii |
Criterii OMS FRAX |
|
|
|
nu tolereaza bifosfonati |
|
2. pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorata carentei de iod:
- diagnosticul gusei cu/fara complicatii, pacient din zona dovedita/cunoscuta cu deficit geoclimatic de iod;
3. pentru bolnavii cu gusa prin tireomegalie datorata proliferarii maligne:
- confirmare de proliferare maligna a tiroidei prin punctie biopsie tiroidiana cu ac subtire sau examen histopatologic (postinterventie chirurgicala tiroidiana).
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
numar de bolnavi tratati: 19.916, din care:
a) 10.000 cu osteoporoza;
b) 9.000 cu gusa prin tireomegalie datorata carentei de iod;
c) 916 cu gusa prin tireomegalie datorata proliferarii maligne.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav cu osteoporoza tratat/an: 420 lei;
b) cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorata carentei de iod/an: 50 lei;
c) cost mediu/bolnav cu gusa prin tireomegalie datorata proliferarii maligne/an: 600,44 lei;
Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei si tratamentului pentru gusa prin tireomegalie, datorata carentei de iod sau proliferarii maligne.
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul National de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucuresti;
b) Spitalul Clinic de Urgenta Elias Bucuresti;
c) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj;
d) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sfantul Spiridon" Iasi;
e) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara;
f) Spitalul Clinic Judetean Mures;
g) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Sibiu;
h) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Brasov;
i) Spitalul Judetean de Urgenta Pitesti;
j) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova;
k) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Arad;
l) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta;
m) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea;
n) Spitalul Judetean de Urgenta Piatra Neamt;
o) Spitalul Judetean de Urgenta Ramnicu Valcea;
p) Spitalul Judetean de Urgenta "Sfantul Ioan cel Nou" Suceava;
q) Spitalul Judetean de Urgenta Sfantu Gheorghe;
r) Spitalul Judetean de Urgenta Targoviste;
s) Spitalul Judetean de Urgenta Targu Jiu;
t) Spitalul Judetean de Urgenta Zalau;
u) Spitalul Judetean de Urgenta Braila;
v) Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Apostol Andrei" Galati;
w) Spitalul Judetean de Urgenta Baia Mare;
x) Spitalul Judetean de Urgenta "Mavromati" Botosani;
y) Spitalul Judetean de Urgenta Bistrita-Nasaud;
z) Spitalul Judetean de Urgenta Bacau;
aa) Spitalul Municipal Campulung Muscel;
bb) Spitalul de Cardiologie Covasna;
cc) Spitalul Judetean de Urgenta Deva;
dd) Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti;
ee) Spitalul Judetean de Urgenta Miercurea Ciuc;
8. Programul national de ortopedie
Activitati:
- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afectiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauza tumorala sau netumorala si pentru tratamentul prin implant segmentar de coloana al pacientilor cu diformitati de coloana.
Criterii de eligibilitate:
1. Tratamentul prin endoprotezare:
- pacienti tineri cu poliartrita reumatoida sau spondilita anchilopoietica cu pierderea articulatiilor periferice;
- pacienti tineri cu sechele posttraumatice ori dupa artrite specifice sau nespecifice;
- pacientii varstei a treia care sufera de maladii degenerative invalidante;
- pacienti in etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioara a humerusului sau cot.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauza tumorala sau netumorala prin endoprotezare articulara tumorala:
- copii cu tumori osoase primitiv maligne;
- adolescenti cu tumori osoase primitiv maligne;
- adulti tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive dupa tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante;
- adulti in plina activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive dupa tumori benigne agresive, dupa revizii de endoproteze articulare primare cu distructii osoase importante sau alte cauze care au provocat distructii osoase importante;
Fiecare caz la care se indica tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauza tumorala sau netumorala prin endoprotezare articulara tumorala se aproba de catre o comisie constituita din:
- medicul sef al sectiei de specialitate in care este internat bolnavul,
- presedintele Comisiei de ortopedie si traumatologie,
- 2 medici sefi de clinica de specialitate (prin rotatie),
- un medic de specialitate oncologie, pentru cazurile tumorale.
3. Tratamentul prin instrumentatie segmentara de coloana:
- pacienti tineri cu diformitati grave de coloana: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacitatii respiratorii si functiei cardiovasculare.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar bolnavi cu afectiuni articulare endoprotezati: 10.000;
b) numar bolnavi cu endoprotezare articulara tumorala: 15;
c) numar bolnavi cu implant segmentar de coloana: 500.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav endoprotezat: 2.910 lei;
b) cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulara tumorala: 51.666,67 lei;
c) cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloana: 1.850 lei.
Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze articulare primare si de revizie, ciment aferent implantarii, elemente de ranforsare cotil si metafizo-diafizara femur, endoproteze articulare tumorale, instrumentatie segmentara de coloana).
Unitati care deruleaza programul:
1. Tratamentul prin endoprotezare:
a) unitati sanitare cu sectii sau compartimente de profil raportoare/inscrise la RNE;
b) unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2. Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauza tumorala sau netumorala prin endoprotezare articulara tumorala:
a) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie si TBC Osteoarticular «Foisor» Bucuresti;
b) Spitalul Clinic de Urgenta pentru copii «M. S. Curie» Bucuresti;
c) Spitalul Clinic de Urgenta Copii «Grigore Alexandrescu» Bucuresti;
d) Spitalul Clinic de Urgenta «Prof. dr. Octavian Fodor» - Cluj-Napoca;
e) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «Louis Turcanu» Timisoara;
f) Spitalul Clinic Judetean Mures.
___________
Punctul 2. a fost modificat prin punctul 9. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
3. Tratamentul prin implant segmentar de coloana:
a) Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie si TBC Osteoarticular «Foisor» Bucuresti;
b) Spitalul Clinic Colentina;
c) Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti;
d) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «Grigore Alexandrescu» Bucuresti;
e) Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii «M. S. Curie» Bucuresti;
f) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Cluj-Napoca;
g) Spitalul Clinic de Urgenta «Bagdasar-Arseni» Bucuresti;
h) Spitalul Clinic de Recuperare Iasi;
i) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara;
j) Spitalul Clinic de Urgenta «Sf. Pantelimon» Bucuresti;
k) Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
l) Spitalul Clinic de Urgenta «Prof. dr. Octavian Fodor» - Cluj-Napoca;
m) Spitalul Clinic de Copii «Sf. Maria» Iasi.
___________
Punctul 3. a fost modificat prin punctul 9. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
9. Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana
Activitati:
- asigurarea medicamentelor specifice necesare tratamentului in ambulatoriu al starii posttransplant pentru pacientii transplantati
- asigurarea medicamentelor specifice pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacientii cu transplant hepatic.
Criterii de eligibilitate:
a) bolnavi carora li s-a efectuat transplant si necesita tratament posttransplant
b) bolnavi cu transplant hepatic infectati cu VHB
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de bolnavi tratati pentru stare posttransplant: 1.900;
b) numar bolnavi cu transplant hepatic tratati pentru recidiva hepatitei cronice: 80.
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an: 24.315,79 lei;
b) cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice: 56.250 lei.
Natura cheltuielilor programului:
a) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului starii posttransplant
b) cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului recidivei hepatitei cronice la pacientii cu transplant hepatic
Unitati care deruleaza programul:
1. Tratamentul in ambulatoriu al starii posttransplant pentru pacientii transplantati:
- farmacii cu circuit deschis, aflate in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate.
2. Tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacientii cu transplant hepatic
- Institutul Clinic de Boli Digestive si Transplant Hepatic Fundeni.
10. Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica
Activitati:
- asigurarea serviciilor de supleere renala, inclusiv medicamente si materiale sanitare specifice, investigatii medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacientilor hemodializati de la si la domiciliul pacientilor, transportul lunar al medicamentelor si materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacientilor.
Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu insuficienta renala cronica in stadiul uremic, care necesita tratament substitutiv renal (FG < 15 mL/min/1,73 mp).
Hemodiafiltrarea intermitenta on-line este indicata urmatoarelor categorii de bolnavi:
a) bolnavi la care tintele de eficienta a dializei (eKt/V >/= 1,4 sau fosfatemie < 5,5 mg/dl) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
b) bolnavi tineri cu sanse mari de supravietuire prin dializa, dar cu sanse mici de transplant renal;
c) bolnavi cu polineuropatie "uremica" in ciuda tratamentului eficient prin hemodializa conventionala;
d) bolnavi cu comorbiditati cardiovasculare sau cu diabet zaharat.
Dializa peritoneala automata este indicata urmatoarelor categorii de bolnavi dializati peritoneal:
a) bolnavi la care tintele de eficienta a dializei peritoneale continue ambulatorii (Kt/Vuree < 1,7; clearance creatinina 60 l/saptamana ori ultrafiltrat < 1.000 ml/24 ore sau absent sau negativ dupa un schimb de 4 ore cu dextroza 4,25%) nu pot fi atinse 3 luni consecutiv;
b) copii prescolari la care hemodializa si dializa peritoneala continua ambulatorie sunt dificil de aplicat din punct de vedere tehnic si cu multiple posibile accidente si complicatii;
c) bolnavi cu hernii sau eventratii abdominale, care nu suporta presiunea intraabdominala crescuta din DPCA;
d) bolnavi dializati care pot si vor sa urmeze studiile scolare si universitare;
e) bolnavi dializati care pot si vor sa presteze activitate profesionala;
f) bolnavi cu dizabilitati care nu isi pot efectua schimburile manuale de dializa peritoneala continua ambulatorie si la care familia sau asistenta la domiciliu poate efectua conectarea si deconectarea de la aparatul de dializa peritoneala automata.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numarul total de bolnavi tratati prin dializa: 8.859, din care:
a1) 7.629 prin hemodializa, din care:
- hemodializa conventionala: 7.350;
- hemodiafiltrare intermitenta on-line: 279;
a2) 1.230 prin dializa peritoneala, din care:
- dializa peritoneala continua: 1.190
- dializa peritoneala automata: 40.
___________
Punctul 1) a fost modificat prin punctul 10. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
2) indicatori de eficienta:
a) cost/sedinta de hemodializa conventionala: 472 lei
b) cost/sedinta de hemodiafiltrare intermitenta on-line: 536 lei
c) cost mediu/bolnav tratat prin dializa peritoneala continua/luna: 4.233,33 lei
d) cost mediu/bolnav tratat prin dializa peritoneala automata/luna: 5.291,67 lei
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru servicii de supleere renala, inclusiv medicamente specifice [agenti stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fractionate sau nefractionate, chelatori ai fosfatilor (sevelamerum), agonisti ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigatii de laborator, precum si transportul nemedicalizat al pacientilor hemodializati de la si la domiciliul pacientilor, transportul lunar al medicamentelor si materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacientilor.
Unitati care deruleaza programul:
a) unitatile sanitare publice cu structuri de profil;
b) unitati sanitare private autorizate de Ministerul Sanatatii si evaluate in conditiile legii;
c) centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializa si dializa peritoneala;
d) unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie care au structuri de profil
11. Programul national de terapie intensiva a insuficientei hepatice.
Activitati:
- asigurarea in spital a medicamentelor si materialelor sanitare specifice epurarii extrahepatice
Criterii de eligibilitate:
a) pacienti cu insuficienta hepatica de etiologie virala, toxic-medicamentoasa, metabolica (Boala Wilson), cu encefalopatie hepatica, tulburari de coagulare majore, pregatirea unor pacienti in pretransplant de ficat sau a celor ce necesita retransplant de ficat.
Indicatori de evaluare:
1) indicatori fizici:
a) numar de pacienti tratati prin epurare extrahepatica: 30;
2) indicatori de eficienta:
a) cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatica/an: 66.666,67 lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
a) cheltuieli pentru medicamente si materiale sanitare specifice epurarii extrahepatice
Unitati care deruleaza programul:
a) Institutul Clinic de Boli Digestive si Transplant Hepatic Fundeni - Sectia de anestezie si terapie intensiva;
b) Institutul Clinic de Uronefrologie si Transplant Renal Fundeni;
c) Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr. Matei Bals";
d) Spitalul Clinic C. I. Parhon Iasi;
e) Spitalul Clinic de Copii Cluj Napoca - Clinica Pediatrie II - Nefrologie.
II. PROGRAME NATIONALE DE SANATATE PROFILACTICE
Programul national de depistare precoce activa a afectiunilor oncologice
Obiectiv:
a) Reducerea incidentei formelor invazive de cancer de col uterin si a mortalitatii datorate acestora prin screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin.
Structura:
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin se deruleaza conform prevederilor Normelor metodologice pentru realizarea si raportarea activitatilor specifice in cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin, aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 881/706 din 9 iulie 2009.
ANEXA Nr. 1
la normele tehnice
MACHETE PRIVIND CERERILE DE FINANTARE FUNDAMENTATE ALE ORDONATORILOR DE CREDITE
UNITATEA* ......................................
JUDETUL ........................................
AVIZAT MINISTERUL SANATATII,
SERVICIUL PENTRU PROGRAME DE SANATATE
.....................................
1.1. CEREREA DE FINANTARE FUNDAMENTATA PENTRU PROGRAMELE NATIONALE DE SANATATE FINANTATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SANATATII
SURSA DE FINANTARE: BUGET DE STAT
PENTRU LUNA ..........................................
Nr. ................. din .....................
| Denumire program/subprogram |
Prevedere bugetara aprobata pentru anul 2010 |
Sume finantate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curenta) |
Plati efectuate (cumulat de la 1 ianuarie pana in ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea) |
Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior |
Disponibil |
Sume necesare pentru luna curenta |
| Total disponibil din cont ramas neutilizat la data solicitarii, din care: |
Se utilizeaza in luna pentru care se solicita finantarea |
Total necesar pentru luna curenta, din care: |
Se acopera din disponibil |
Necesar de alimentat |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4=3/2 |
5=2-3 |
6 |
7=8+9 |
8=6 |
9 |
| BUNURI SI SERVICII (conform anexei 2.1.1.a) TOTAL GENERAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| I. PROGRAM NATIONAL PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de imunizare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de boli transmisibile (infectie HIV/SIDA, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de supraveghere si control al tuberculozei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor cu transmitere sexuala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Suprogramul national de interventie in pandemia de gripa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Suprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de hematologie si securitate transfuzionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE -TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de boli cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de oncologie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinare HPV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de sanatate mintala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
Suprogramul de profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
Subprogramul de prevenire si tratament ale toxicodependentelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de diabet zaharat |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.1 |
Subprogramul de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2 |
Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.1 |
Subprogramul de tratament chirurgical al unor afectiuni complexe prin chirurgie minim invaziva asistata robotic |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.2 |
Subprogramul de radiologie interventionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.3 |
Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
Programul national de boli endocrine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.1 |
Subprogramul de tratament al bolilor rare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.2 |
Subprogramul de tratament al sepsisului sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
Programul national de urgenta prespitaliceasca |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
Program national de monitorizare activa a bolnavilor cu dizabilitati de ambulatie (copii si adulti) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SANATATII SI EDUCATIE PENTRU SANATATE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de prevenire si combatere a consumului de tutun |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V. PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
promovarea alimentatiei sanatoase si prevenirea obezitatii la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
profilaxia anemiei feriprive la gravida |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrarea de lapte praf |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
profilaxia anemiei feriprive la sugar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
profilaxia rahitismului carential al copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de sanatate a copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
prevenirea deceselor neonatale prin cresterea accesului la ingrijiri adecvate in unitati regionale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital, precum si confirmarea diagnosticului si tratamentul specific al cazurilor depistate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul si dispensarizarea bolnavilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
diagnosticul precoce, preventia primara si secundara, precum si monitorizarea unor afectiuni cronice la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
prevenirea complicatiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie a urmatoarelor afectiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial la copiii cu risc crescut de infectie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.8 |
screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.9 |
asigurarea sanatatii orale a copiilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de sanatate a femeii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.3 |
profilaxia si diagnosticul pre- si postnatal al malformatiilor si/sau al unor afectiuni genetice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.4 |
profilaxia sindromului de imunizare RH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.5 |
scoala mamei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de monitorizare si evaluare a Programului national de sanatate a femeii si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de evaluare si imbunatatire a managementului programelor nationale de sanatate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. PROGRAM NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRETULUI DE REFERINTA AL MEDICAMENTELOR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA COMUNITARA SI ACTIUNI PENTRU SANATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| "TRANSFERURI INTRE UNITATI ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE - Programe de sanatate" (conform anexei 2.1.1.b) - TOTAL GENERAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| I. PROGRAM NATIONAL PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de imunizare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de boli transmisibile (infectie HIV/SIDA, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de supraveghere si control al tuberculozei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor cu transmitere sexuala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Suprogramul national de interventie in pandemia de gripa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Suprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de hematologie si securitate transfuzionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de boli cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de oncologie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinare HPV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de sanatate mintala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
Suprogramul de profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
Subprogramul de prevenire si tratament ale toxicodependentelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de diabet zaharat |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.1 |
Subprogramul de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2 |
Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.1 |
Subprogramul de tratament chirurgical al unor afectiuni complexe prin chirurgie minim invaziva asistata robotic |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.2 |
Subprogramul de radiologie interventionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.3 |
Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
Programul national de boli endocrine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.1 |
Subprogramul de tratament al bolilor rare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.2 |
Subprogramul de tratament al sepsisului sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
Programul national de urgenta prespitaliceasca |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
Program national de monitorizare activa a bolnavilor cu dizabilitati de ambulatie (copii si adulti) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SANATATII SI EDUCATIE PENTRU SANATATE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de prevenire si combatere a consumului de tutun |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V. PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
promovarea alimentatiei sanatoase si prevenirea obezitatii la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
profilaxia anemiei feriprive la gravida |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrarea de lapte praf |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
profilaxia anemiei feriprive la sugar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
profilaxia rahitismului carential al copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de sanatate a copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
prevenirea deceselor neonatale prin cresterea accesului la ingrijiri adecvate in unitati regionale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital, precum si confirmarea diagnosticului si tratamentul specific al cazurilor depistate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul si dispensarizarea bolnavilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
diagnosticul precoce, preventia primara si secundara, precum si monitorizarea unor afectiuni cronice la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
prevenirea complicatiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie a urmatoarelor afectiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial la copiii cu risc crescut de infectie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.8 |
screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.9 |
asigurarea sanatatii orale a copiilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de sanatate a femeii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.3 |
profilaxia si diagnosticul pre- si postnatal al malformatiilor si/sau al unor afectiuni genetice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.4 |
profilaxia sindromului de imunizare RH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.5 |
scoala mamei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de monitorizare si evaluare a Programului national de sanatate a femeii si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de evaluare si imbunatatire a managementului programelor nationale de sanatate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. PROGRAM NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRETULUI DE REFERINTA AL MEDICAMENTELOR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA COMUNITARA SI ACTIUNI PENTRU SANATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
Subprogramul de monitorizare si evaluare a Programului national de sanatate a femeii si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de evaluare si imbunatatire a managementului programelor nationale de sanatate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. PROGRAM NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRETULUI DE REFERINTA AL MEDICAMENTELOR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA COMUNITARA SI ACTIUNI PENTRU SANATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor raportate
* Unitatea este, dupa caz:
a) directia de sanatate publica pentru unitatile subordonate care deruleaza programe nationale de sanatate conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
b) alte unitati sanitare/institutii conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in
a) Directorul coordonator al directiei de sanatate publica Director coordonator adjunct financiar - contabil
Nume si prenume Nume si prenume
Semnatura Semnatura
b) In situatia in care cererea se intocmeste de catre alte unitati sanitare/institutii care deruleaza programe nationale de sanatate, aceasta se
semneaza de catre conducerea institutiei respective, precum si de catre persoana responsabila cu derularea programelor nationale de sanatate in
unitatea respectiva
NOTĂ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANTARE, CU INCADRAREA IN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate in macheta si transmise catre Serviciul pentru programe de sanatate trebuie sa fie aceleasi cu datele transmise Directiei generale economica din cadrul Ministerului.
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finantare este data de 5 a lunii pentru care se solicita finantarea.
UNITATEA * ......................................................
JUDETUL ............................................................
1.1.1. CERERE DE FINANTARE FUNDAMENTATA DETALIATA PE TIPURI DE CHELTUIELI
SURSA DE FINANTARE: BUGET DE STAT
PENTRU LUNA ..........................................
Nr. ................. din .....................
"1.1.1.a. BUNURI SI SERVICII"
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
| | Denumire |Natura cheltuielii|Nr. si data| |Scadenta de plata|
| |Program national|(obiectul platii) | facturii |Suma (mii lei)| a facturii |
| | de sanatate | | fiscale | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Total mii lei | | | | | 0|
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din lunile anterioare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|Factura | | | | | |
|........ | | | | | |
|........ | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din luna curenta Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|factura | | | | | |
|...... | | | | | |
|...... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|categoria de cheltuiala | | | | | |
|........ | | | | | |
|......... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
"1.1.1.b. TRANSFERURI"
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
| | Denumire |Natura cheltuielii|Nr. si data| |Scadenta de plata|
| |Program national|(obiectul platii) | facturii |Suma (mii lei)| a facturii |
| | de sanatate | | fiscale | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Total mii lei | | | | | 0|
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din lunile anterioare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|Factura | | | | | |
|........ | | | | | |
|........ | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din luna curenta Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|factura | | | | | |
|...... | | | | | |
|...... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|categoria de cheltuiala | | | | | |
|........ | | | | | |
|......... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor raportate
* Unitatea este, dupa caz:
a) directia de sanatate publica pentru unitatile subordonate care deruleaza programe nationale de sanatate conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010
b) alte unitati sanitare/institutii conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
a) Directorul coordonator al directiei Director coordonator adjunct financiar - contabil Director coordonator adjunct de sanatate
de sanatate publica publica si programe**
Nume si prenume Nume si prenume Nume si prenume
Semnatura Semnatura Semnatura
b) In situatia in care cererea se intocmeste de catre alte unitati sanitare/institutii care deruleaza programe nationale de sanatate,
aceasta se semneaza de catre conducerea institutiei respective, precum si de catre persoanele responsabile cu derularea programelor
nationale de sanatate in unitatea respectiva
NOTĂ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANTARE, CU INCADRAREA IN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate in macheta si transmise.
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finantare este data de 5 a lunii pentru care se solicita finantarea.
UNITATEA* ......................................
JUDETUL ........................................
AVIZAT MINISTERUL SANATATII,
SERVICIUL PENTRU PROGRAME DE SANATATE
.....................................
1.2. CEREREA DE FINANTARE FUNDAMENTATA PENTRU PROGRAMELE NATIONALE DE SANATATE FINANTATE DIN BUGETUL MINISTERULUI SANATATII
SURSA DE FINANTARE: VENITURI PROPRII (ACCIZE)
PENTRU LUNA ..........................................
Nr. ................. din .....................
| Denumire program/subprogram |
Prevedere bugetara aprobata pentru anul 2010 |
Sume finantate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curenta) |
Plati efectuate (cumulat de la 1 ianuarie pana in ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea) |
Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior |
Disponibil |
Sume necesare pentru luna curenta |
| Total disponibil din cont ramas neutilizat la data solicitarii, din care: |
Se utilizeaza in luna pentru care se solicita finantarea |
Total necesar pentru luna curenta, din care: |
Se acopera din disponibil |
Necesar de alimentat |
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4=3/2 |
5=2-3 |
6 |
7=8+9 |
8=6 |
9 |
| BUNURI SI SERVICII (conform anexei 2.2.1.a) TOTAL GENERAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| I. PROGRAM NATIONAL PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de imunizare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de boli transmisibile (infectie HIV/SIDA, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de supraveghere si control al tuberculozei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor cu transmitere sexuala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Suprogramul national de interventie in pandemia de gripa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Suprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de hematologie si securitate transfuzionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de boli cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de oncologie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinare HPV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de sanatate mintala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
Suprogramul de profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
Subprogramul de prevenire si tratament ale toxicodependentelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de diabet zaharat |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.1 |
Subprogramul de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2 |
Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.1 |
asistata robotic |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.2 |
Subprogramul de radiologie interventionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.3 |
Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
Programul national de boli endocrine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.1 |
Subprogramul de tratament al bolilor rare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.2 |
Subprogramul de tratament al sepsisului sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
Programul national de urgenta prespitaliceasca |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
Program national de monitorizare activa a bolnavilor cu dizabilitati de ambulatie (copii si adulti) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SANATATII SI EDUCATIE PENTRU SANATATE -TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de prevenire si combatere a consumului de tutun |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V. PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
promovarea alimentatiei sanatoase si prevenirea obezitatii la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
profilaxia anemiei feriprive la gravida |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrarea de lapte praf |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
profilaxia anemiei feriprive la sugar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
profilaxia rahitismului carential al copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de sanatate a copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
prevenirea deceselor neonatale prin cresterea accesului la ingrijiri adecvate in unitati regionale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital, precum si |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul si dispensarizarea bolnavilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
diagnosticul precoce, preventia primara si secundara, precum si monitorizarea unor afectiuni cronice la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
prevenirea complicatiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie a urmatoarelor afectiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial la copiii cu risc crescut de infectie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.8 |
screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.9 |
asigurarea sanatatii orale a copiilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de sanatate a femeii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.3 |
profilaxia si diagnosticul pre- si postnatal al malformatiilor si/sau al unor afectiuni genetice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.4 |
profilaxia sindromului de imunizare RH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.5 |
scoala mamei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de monitorizare si evaluare a Programului national de sanatate a femeii si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de evaluare si imbunatatire a managementului programelor nationale de sanatate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. PROGRAM NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE AL MEDICAMENTELOR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA COMUNITARA SI ACTIUNI PENTRU SANATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| "TRANSFERURI INTRE UNITATI ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE - Programe de sanatate" (conform anexei 2.2.1.b) - TOTAL GENERAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| I. PROGRAM NATIONAL PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de imunizare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de boli transmisibile (infectie HIV/SIDA, tuberculoza, infectii cu transmitere sexuala si alte boli transmisibile prioritare) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor transmisibile prioritare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de supraveghere si control al infectiei HIV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de supraveghere si control al tuberculozei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de supraveghere si control al bolilor cu transmitere sexuala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Suprogramul national de interventie in pandemia de gripa |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Suprogramul de tratament al bolnavilor cu tuberculoza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de hematologie si securitate transfuzionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national pentru asigurarea managementului programelor nationale privind bolile transmisibile. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Programul national de boli cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Subprogramul de tratament al pacientilor cu afectiuni cardiovasculare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Programul national de oncologie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Subprogramul de profilaxie a cancerului de col uterin prin vaccinare HPV |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Subprogramul de screening pentru depistarea precoce activa a cancerului de col uterin |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afectiuni oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Subprogramul de monitorizare activa a terapiilor specifice oncologice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Programul national de sanatate mintala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
Suprogramul de profilaxie in patologia psihiatrica si psihosociala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
Subprogramul de prevenire si tratament ale toxicodependentelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Programul national de diabet zaharat |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.1 |
Subprogramul de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5.2 |
Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice si centrale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.1 |
Subprogramul de tratament chirurgical al unor afectiuni complexe prin chirurgie minim invaziva asistata robotic |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.2 |
Subprogramul de radiologie interventionala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6.3 |
Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
Programul national de boli endocrine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
Programul national de diagnostic si tratament pentru boli rare si sepsis sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.1 |
Subprogramul de tratament al bolilor rare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8.2 |
Subprogramul de tratament al sepsisului sever |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
Programul national de urgenta prespitaliceasca |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
Program national de monitorizare activa a bolnavilor cu dizabilitati de ambulatie (copii si adulti) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. PROGRAMUL NATIONAL DE PROMOVARE A SANATATII SI EDUCATIE PENTRU SANATATE - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de informare, educare, comunicare pentru prevenirea cancerului de col uterin; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de promovare a unui stil de viata sanatos; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de prevenire si combatere a consumului de tutun |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V. PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI - TOTAL din care: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
promovarea alimentatiei sanatoase si prevenirea obezitatii la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
profilaxia anemiei feriprive la gravida |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza de lapte matern prin administrarea de lapte praf |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
profilaxia malnutritiei la copii cu greutate mica la nastere |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
profilaxia anemiei feriprive la sugar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
profilaxia rahitismului carential al copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de sanatate a copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
prevenirea deceselor neonatale prin cresterea accesului la ingrijiri adecvate in unitati regionale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei si hipotiroidismului congenital, precum si confirmarea diagnosticului si tratamentul specific al cazurilor depistate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
screening pentru depistarea precoce a deficientelor de auz |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul si dispensarizarea bolnavilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
diagnosticul precoce, preventia primara si secundara, precum si monitorizarea unor afectiuni cronice la copil |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
prevenirea complicatiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific si recuperare neuropsihomotorie a urmatoarelor afectiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, intarzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
profilaxia infectiei cu virusul respirator sincitial la copiii cu risc crescut de infectie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.8 |
screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.9 |
asigurarea sanatatii orale a copiilor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de sanatate a femeii |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.1 |
cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.2 |
cresterea accesului, calitatii si eficientei serviciilor medicale specifice pentru gravida si lauza |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.3 |
profilaxia si diagnosticul pre- si postnatal al malformatiilor si/sau al unor afectiuni genetice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.4 |
profilaxia sindromului de imunizare RH |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3.5 |
scoala mamei |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de monitorizare si evaluare a Programului national de sanatate a femeii si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de evaluare si imbunatatire a managementului programelor nationale de sanatate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. PROGRAM NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRETULUI DE REFERINTA AL MEDICAMENTELOR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA COMUNITARA SI ACTIUNI PENTRU SANATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
Subprogramul de monitorizare si evaluare a Programului national de sanatate a femeii si copilului |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. PROGRAMUL NATIONAL DE ADMINISTRATIE SANITARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
Subprogramul de descentralizare a sistemului sanitar |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Subprogramul de evaluare a performantei spitalelor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Subprogramul de dezvoltare a ghidurilor clinice |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Subprogramul de evaluare si imbunatatire a managementului programelor nationale de sanatate |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. PROGRAM NATIONAL DE TRATAMENT IN STRAINATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VIII. PROGRAMUL PENTRU COMPENSAREA CU 90% A PRETULUI DE REFERINTA AL MEDICAMENTELOR |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IX. PROGRAMUL NATIONAL DE ASISTENTA COMUNITARA SI ACTIUNI PENTRU SANATATE |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| X. PROGRAMUL NATIONAL PRIVIND EVALUAREA STARII DE SANATATE A POPULATIEI IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor raportate
* Unitatea este, dupa caz:
a) directia de sanatate publica pentru unitatile subordonate care deruleaza programe nationale de sanatate conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
b) alte unitati sanitare/institutii conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in
a) Directorul coordonator al directiei de sanatate publica Director coordonator adjunct financiar - contabil
Nume si prenume Nume si prenume
Semnatura Semnatura
b) In situatia in care cererea se intocmeste de catre alte unitati sanitare/institutii care deruleaza programe nationale de sanatate, aceasta se
semneaza de catre conducerea institutiei respective, precum si de catre persoana responsabila cu derularea programelor nationale de sanatate in
unitatea respectiva
NOTĂ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANTARE, CU INCADRAREA IN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate in macheta si transmise catre Serviciul pentru programe de sanatate trebuie sa fie aceleasi cu datele transmise Directiei generale economica din cadrul.
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finantare este data de 5 a lunii pentru care se solicita finantarea.
UNITATEA * ......................................................
JUDETUL ............................................................
1.2.1. CERERE DE FINANTARE FUNDAMENTATA DETALIATA PE TIPURI DE CHELTUIELI
SURSA DE FINANTARE: VENITURI PROPRII (ACCIZE)
PENTRU LUNA ..........................................
Nr. ................. din .....................
"1.2.1.a. BUNURI SI SERVICII"
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
| | Denumire |Natura cheltuielii|Nr. si data| |Scadenta de plata|
| |Program national|(obiectul platii) | facturii |Suma (mii lei)| a facturii |
| | de sanatate | | fiscale | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Total mii lei | | | | | 0|
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din lunile anterioare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|Factura | | | | | |
|........ | | | | | |
|........ | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din luna curenta Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|factura | | | | | |
|...... | | | | | |
|...... | | | | | |
|...... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|categoria de cheltuiala | | | | | |
|........ | | | | | |
|......... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
"1.2.1.b. TRANSFERURI"
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
| | Denumire |Natura cheltuielii|Nr. si data|Suma (mii lei)|Scadenta de plata|
| |Program national|(obiectul platii) | facturii | | a facturii |
| | de sanatate | | fiscale | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Total mii lei | | | | | 0|
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din lunile anterioare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|Factura | | | | | |
|........ | | | | | |
|........ | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Furnizori neachitati din luna curenta Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Factura | | | | | |
|factura | | | | | |
|...... | | | | | |
|...... | | | | | |
|...... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|Sume necesare pentru luna pentru care se solicita credite bugetare Total |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
|categoria de cheltuiala | | | | | |
|........ | | | | | |
|......... | | | | | |
+-------------------------------------------------+----------------+------------------+-----------+--------------+-----------------+
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor raportate
* Unitatea este, dupa caz:
a) directia de sanatate publica pentru unitatile subordonate care deruleaza programe nationale de sanatate conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
b) alte unitati sanitare/institutii conform prevederilor Ordinului MS/CNAS nr. 264/407/2010 2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
a) Directorul coordonator al directiei Director coordonator adjunct financiar - contabil Director coordonator adjunct de sanatate
de sanatate publica publica si programe**
Nume si prenume Nume si prenume Nume si prenume
Semnatura Semnatura Semnatura
b) In situatia in care cererea se intocmeste de catre alte unitati sanitare/institutii care deruleaza programe nationale de sanatate,
aceasta se semneaza de catre conducerea institutiei respective, precum si de catre persoanele responsabile cu derularea programelor
nationale de sanatate in unitatea respectiva
NOTĂ
1. MACHETA SE VA COMPLETA DISTINCT, PENTRU FIECARE SURSA DE FINANTARE, CU INCADRAREA IN BUGETUL APROBAT.
2. Datele completate in macheta si transmise.
3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finantare este data de 5 a lunii pentru care se solicita finantarea.
PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE
.....................................................................................
UNITATEA CARE DERULEAZA PROGRAMUL
.............................................................................
1.3. BORDEROU CENTRALIZATOR
NR. ......../DATA ...............
cuprinzand documentele justificative ale ordonatorului secundar/tertiar de credite care insotesc cererile de finantare fundamentate pentru luna .................................
| NR. CRT. |
DOCUMENTUL |
TERMENELE DE PLATA A OBLIGATIILOR |
SUMA SOLICITATA DE FINANTAT |
DENUMIREA BUNURILOR/SERVICIILOR/LUCRARILOR ACHIZITIONATE** |
| FELUL* |
SERIA |
NUMARUL |
DATA EMITERII (Ziua/Luna/Anul) |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
| ...... |
|
|
|
|
|
|
|
| TOTAL |
|
|
|
|
|
|
|
* Se va mentiona numele documentului in conformitate cu legislatia privind documentele financiar-contabile, precum si in conformitate cu prevederile Ordinului ministrului finantelor publice nr. 1.792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonantarea si plata cheltuielilor institutiilor publice, precum si organizarea, evidenta si raportarea angajamentelor bugetare si legale, cu modificarile si completarile ulterioare (ex. Factura fiscala, statul de plata, angajamente legale etc.)
** Se vor mentiona numai bunurile/serviciile/lucrarile care au fost achizitionate in vederea realizarii activitatilor din cadrul programului/subprogramului national de sanatate pentru care se intocmeste borderoul centralizator, asa cum sunt ele prevazute in Anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui C.N.A.S. nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
Subsemnatul ..................................., in calitate de persoana imputernicita de ordonatorul de credite, confirm pe propria raspundere ca am realizat verificarea documentelor justificative mentionate in prezentul borderou centralizator si, urmare acestei verificari, confirm ca sunt indeplinite toate conditiile de legalitate necesare in vederea vizarii acestora pentru "BUN DE PLATA".
Semnatura persoanei imputernicite, ORDONATORUL DE CREDITE, COORDONATORUL PROGRAMULUI,
(numele in clar si semnatura) (numele in clar si semnatura)
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
PROGRAMUL/SUBPROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE *
.............................................
1.4. CEREREA LUNARA DE FINANTARE A PROGRAMELOR NATIONALE DE SANATATE, PRIN TRANSFERURI DIN BUGETUL MINISTERULUI SANATATII IN BUGETUL F.N.U.A.S.S.
PENTRU LUNA ..................................
Nr. .................... din ..................
| Nr. crt. |
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE |
CREDITE BUGETARE APROBATE ANUL 2010 |
ANGAJAMENTE LEGALE ANUL 2010 |
CREDITE BUGETARE APROBATE CUMULATE DE LA 01.01.2010 PANA IN ULTIMA ZI A LUNII PRECEDENTE CELEI PENTRU CARE SE FACE SOLICITAREA |
ANGAJAMENTE LEGALE CUMULATE DE LA 01.01.2010 PANA IN ULTIMA ZI A LUNII PRECEDENTE CELEI PENTRU CARE SE FACE SOLICITAREA |
ANGAJAMENTE LEGALE IN LUNA PENTRU CARE SE FACE SOLICITAREA |
ANGAJAMENTE LEGALE CU TERMEN SCADENT IN LUNA PENTRU CARE SE FACE SOLICITAREA |
CREDITE DESCHISE CUMULATE DE LA 01.01.2010 PANA IN ULTIMA ZI A LUNII PRECEDENTE CELEI PENTRU CARE SE FACE SOLICITAREA |
PLATI DE CASA CUMULATE EFECTUATE PANA IN ULTIMA ZI A LUNII PRECEDENTE CELEI PENTRU CARE SE FACE SOLICITAREA |
DISPONIBIL RAMAS NEUTILIZAT LA SFARSITUL LUNII SI CARE URMEAZA A FI UTILIZAT IN LUNA URMATOARE ** |
NECESAR DE CREDITE PENTRU LUNA URMATOARE (se are in vedere disponibilul ramas neutilizat din luna anterioara si care urmeaza a se utiliza in luna pentru care se solicita finantarea) |
GRADUL DE UTILIZARE A FONDURILOR PUSE LA DISPOZITIE ANTERIOR |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 = 10/9 |
| 1 |
Alba |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Arad |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3 |
Botosani |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Brasov |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Braila |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6 |
Buzau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7 |
Arges |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8 |
Bacau |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9 |
Bihor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
Bistrita |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
Covasna |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
Dambovita |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
Dolj |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
Galati |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
Caras |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
Calarasi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 17 |
Cluj |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 18 |
Constanta |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 19 |
Ialomita |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 20 |
Iasi |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 21 |
Ilfov |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 22 |
Maramures |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 23 |
Giurgiu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 24 |
Gorj |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 25 |
Harghita |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 26 |
Hunedoara |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 27 |
Mehedinti |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 28 |
Mures |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 29 |
Neamt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 30 |
Olt |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 31 |
Prahova |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 32 |
Satu Mare |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 33 |
Salaj |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 34 |
Sibiu |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 35 |
Suceava |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 36 |
Teleorman |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 37 |
Timis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 38 |
Tulcea |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 39 |
Vaslui |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 40 |
Valcea |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 41 |
Vrancea |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 42 |
Bucuresti |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 43 |
OPSNAJ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 44 |
MTCT |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Se va completa cate o macheta distincta pentru fiecare program/subprogram in parte
** Justificarea neutilizarii creditelor deschise anterior
NOTĂ:
1. Cererea lunara de finantare se transmite Serviciului pentru programe de sanatate din cadrul Ministerului Sanatatii
2. Sumele se exprima in MII LEI
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor raportate
Director general, Medic-sef, Director Directia Programe Nationale,
Director Directia Buget, Creante, Indemnizatii si Concedii Medicale,
ANEXA Nr. 2
la normele tehnice
CONTRACT
pentru finantarea Programelor nationale de sanatate de evaluare, profilactice si cu scop curativ, finantate din bugetul Ministerului Sanatatii nr. ................ din ..................
I. Partile contractante
1. Directia de Sanatate Publica a judetului/municipiului Bucuresti .........................., cu sediul in municipiul/orasul ......................, str. ................... nr. ......, judetul/sectorul ......................., telefon/fax ......................., reprezentata prin director coordonator ...............................,
si
2. Unitatea sanitara ............................................., cu sediul in ............................., str. .................... nr. ...., telefon ..............., fax ............, reprezentata prin ......................, avand actul de infiintare/organizare nr. ................., autorizatia sanitara de functionare nr. .............., dovada de evaluare nr. .........., codul fiscal .......................... si contul nr. ......................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca ..................., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical, atat pentru furnizor, cat si pentru personalul medicosanitar angajat valabila pe toata durata Contractului de furnizare servicii medicale spitalicesti incheiat cu Casa de Asigurari de Sanatate a judetului/municipiului Bucuresti nr. .................. .
II. Obiectul contractului
Art. 1. -
Obiectul prezentului contract il constituie finantarea Programelor nationale de sanatate de evaluare, profilactice si cu scop curativ, finantate din bugetul Ministerului Sanatatii, dupa cum urmeaza: ...............................................................
....................................................................................................................................
(se specifica fiecare program/subprogram pentru care se incheie contractul), in conformitate cu prevederile Hotararii Guvernului nr. 261/2010 pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2010 si Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
III. Durata contractului
Art. 2. -
Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui si pana la data de 31 decembrie 2010.
Art. 3. -
Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul partilor, in situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotararii Guvernului nr. 261/2010 pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2010.
IV. Obligatiile partilor
Art. 4. -
Directia de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti are urmatoarele obligatii:
1. sa asigure fondurile necesare pentru derularea programelor/subprogramelor nationale de sanatate in cadrul bugetului aprobat cu aceasta destinatie, decontand lunar, in limita contractului, contravaloarea bunurilor si serviciilor acordate in cadrul programului/subprogramului, pe baza facturilor transmise de unitatea sanitara si a documentelor justificative, conform prevederilor legale in vigoare;
2. sa deconteze, lunar, pe baza cererii justificative a unitatii sanitare, al carui model este prevazut in anexa nr. 1 la contract, insotita de documentele justificative, in termen de maxim 30 zile lucratoare de la data depunerii documentelor justificative, in limita sumei prevazute in contract, contravaloarea facturii, prezentata in copie, pentru bunurile si serviciile acordate in cadrul programelor/subprogramelor nationale de sanatate, tinand seama si de urmatoarele criterii:
a) gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior;
b) disponibilul din cont ramas neutilizat;
c) indicatorii fizici realizati in perioada anterioara;
d) bugetul aprobat cu aceasta destinatie;
e) raportarea, in conformitate cu prevederile legale in vigoare, a datelor in registrul bolnavilor specific programului derulat, acolo unde acesta exista.
3. sa gestioneze eficient mijloacele materiale si banesti;
4. sa organizeze evidenta contabila a cheltuielilor pe fiecare program/subprogram, pe surse de finantare si pe subdiviziunile clasificatiei bugetare, atat in prevederi, cat si in executie;
5. sa organizeze evidenta nominala a beneficiarilor programului/subprogramului, pe baza codului numeric personal;
6. sa monitorizeze realizarea activitatilor cuprinse in programele nationale de sanatate, urmarind cel putin urmatoarele:
a) modul de realizare si de raportare al indicatorilor prevazuti in prezentul contract;
b) incadrarea in bugetul aprobat;
c) respectarea destinatiilor stabilite pentru fondurile alocate unitatilor sanitare/institutiilor care deruleaza programe nationale de sanatate;
d) urmarirea respectarii de catre persoanele implicate a responsabilitatilor stabilite prin prezentul ordin referitoare la derularea programelor nationale de sanatate;
e) identificarea unor posibile disfunctionalitati in derularea programelor nationale de sanatate.
7. sa analizeze indicatorii prezentati in decontul inaintat de unitatea sanitara, al carui model este prevazut in anexa nr. 2 la prezentul contract, precum si gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior;
8. sa evalueze trimestrial indicatorii specifici si, in functie de realizarea obiectivelor si activitatilor propuse in cadrul programelor/subprogramelor nationale de sanatate, sa stabileasca modul de alocare a resurselor ramase neutilizate;
9. sa analizeze si sa monitorizeze modul de derulare a programelor/subprogramelor nationale de sanatate prin indicatorii fizici si de eficienta realizati si transmisi de unitatea sanitara;
10. sa centralizeze lunar, trimestrial si anual indicatorii aferenti programelor nationale de sanatate raportati de unitatea sanitare in conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010;
11. sa monitorizeze modul de derulare al programelor nationale de sanatate la nivelul unitatii sanitare;
12. sa urmareasca si sa controleze modul utilizarii fondurilor alocate pentru derularea programelor/subprogramelor nationale de sanatate;
13. sa controleze, trimestrial, modul de utilizare a fondurilor alocate si sa analizeze indicatorii prezentati;
14. sa organizeze, prin directorul coordonator adjunct financiar contabil, evidentele contabile, evidentele tehnico-operative ale unitatii sanitare, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;
15. sa respecte prevederile legale referitoare la protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date.
Art. 5. -
Unitatea sanitara are urmatoarele obligatii:
1. sa utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram de sanatate, potrivit destinatiei acestora;
2. sa dispuna masuri pentru gestionarea eficienta a mijloacelor materiale si banesti;
3. sa organizeze evidenta cheltuielilor pe fiecare program/subprogram si pe subdiviziunile clasificatiei bugetare atat in prevederi, cat si in executie;
4. sa se asigure ca serviciile medicale furnizate in baza prezentului contract se incadreaza din punctul de vedere al calitatii in normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate in conditiile legii;
5. sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele conform reglementarilor in vigoare;
6. sa efectueze, in conditiile legii, achizitia bunurilor si serviciilor necesare pentru realizarea obiectivelor si activitatilor cuprinse in programele nationale de sanatate pentru care Ministerul Sanatatii nu organizeaza licitatii nationale;
7. sa transmita directiei de sanatate publica, atat in format electronic cat si pe suport hartie, raportari lunare, trimestriale (cumulat de la inceputul anului) si anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, precum si indicatorii realizati, raspunzand atat de exactitatea si realitatea datelor raportate pentru justificarea platii contravalorii facturii pentru bunurile si serviciile acordate in cadrul programului/subprogramului national de sanatate in luna precedenta, cat si a indicatorilor raportati;
8. sa raporteze directiei de sanatate publica judetene/municipiului Bucuresti, in primele 5 zile lucratoare ale lunii urmatoare incheierii perioadei pentru care se face raportarea, evidenta nominala si in baza codurilor numerice personale pentru beneficiarii programelor/subprogramelor nationale de sanatate;
9. sa cuprinda sumele contractate pentru programele nationale de sanatate in bugetul de venituri si cheltuieli si sa le aprobe odata cu acesta, in conditiile legii;
10. sa transmita directiei de sanatate publica judetene/municipiului Bucuresti, orice alte date referitoare la programele/subprogramele nationale de sanatate pe care le deruleaza si sa raspunda de exactitatea si realitatea datelor raportate;
11. sa transmita, trimestrial, pana la data de 10 a lunii urmatoare incheierii trimestrului, directiei de sanatate publica judetene/municipiului Bucuresti, raportul de activitate intocmit de coordonatorul programului/subprogramului national de sanatate din cadrul unitatii sanitare, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;
12. sa raporteze directiilor de sanatate publica sau dupa caz, Serviciului pentru programe de sanatate, in functie de subordonare, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, in primele 5 zile dupa incheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici programelor nationale de sanatate, pe care le deruleaza, in conformitate cu documentele existente la nivelul unitatii sanitare/institutiei publice, cu respectarea prevederilor Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010 aprobate prin Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui C.N.A.S. nr. 264/407/2010;
13. sa inregistreze, sa stocheze, sa prelucreze si sa transmita informatiile legate de programele/subprogramele nationale de sanatate pe care le deruleaza, conform prevederilor legale in vigoare;
14. sa respecte prevederile legale referitoare la protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date;
15. sa detina autorizatie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de sanatate emisa, in conditiile legii, de Autoritatea Nationala de Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal.
16. sa dispuna masurile necesare in vederea asigurarii realizarii obiectivelor programului;
17. sa asigure buna desfasurare a activitatilor prevazute in cadrul programelor/subprogramelor nationale de sanatate;
18. sa organizeze evidenta beneficiarilor programelor/subprogramelor nationale de sanatate, prin inregistrarea la nivel de pacient, in format electronic, a urmatorului set minim de date: CNP, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafa), bunurile si serviciile acordate, cantitatea si valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
19. sa raporteze corect si la timp datele catre directia de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti;
20. sa transmita directiei de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti raportari lunare, trimestriale (cumulat de la inceputul anului) si anuale, in primele 5 zile lucratoare ale lunii urmatoare incheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzand indicatorii fizici si de eficienta, precum si valoarea bunurilor si serviciilor acordate in cadrul programelor/subprogramelor nationale de sanatate in perioada pentru care se face raportarea;
21. raspund de exactitatea si realitatea datelor raportate directiei de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti;
22. sa organizeze, prin directorul financiar contabil al unitatii sanitare, evidentele tehnico-operative, precum si evidentele contabile a cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram si pe paragrafele si subdiviziunile clasificatiei bugetare, atat pentru bugetul aprobat, cat si in executie.
V. Valoarea contractului
Art. 6. -
Valoarea contractului (se detaliaza fiecare program/subprogram) este:
1. ................................... lei;
2. ................................... lei;
3. ................................... lei;
4. ................................... lei
VI. Finantarea programelor/subprogramelor
Art. 7. -
Unitatea sanitara prezinta in primele 5 zile lucratoare ale lunii curente decontul pentru luna precedenta, cuprinzand numarul de beneficiari ai programului/subprogramului national de sanatate in perioada pentru care se face raportarea, valoarea bunurilor si serviciilor acordate, costul mediu realizat pe indicator fizic realizat, sumele achitate conform ordinului de plata (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru bunurile si serviciile acordate in luna precedenta, precum si cererea justificativa, insotita de copiile facturilor reprezentand contravaloarea bunurilor si serviciilor acordate in perioada pentru care se face raportarea.
Art. 8. -
Directia de sanatate judeteana/municipiului Bucuresti analizeaza indicatorii prezentati prin decont, precum si gradul si modul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior si deconteaza, in limita sumei prevazute in contract, in termen de maxim 30 zile lucratoare de la primire, contravaloarea facturii prezentate in copie de unitatea sanitara pentru bunurile si/sau serviciile achizitionate pentru luna curenta.
VII. Raspunderea contractuala
Art. 9. -
Unitatea sanitara are urmatoarele responsabilitati:
1. prin medicii coordonatori:
a. raspunde de utilizarea fondurilor primite pentru derularea programelor/subprogramelor nationale de sanatate, potrivit destinatiei stabilite pentru acestea;
b. raspunde de organizarea evidentei electronice a beneficiarilor programelor/subprogramelor nationale de sanatate, pe baza setului minim de date: CNP, diagnostic specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafa), bunurile si serviciile acordate, cantitatea si valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor;
c. dispune masurile necesare aplicarii metodologiei de program/subprogram, in vederea asigurarii indeplinirii obiectivelor prevazute in acesta;
d. raspunde de buna desfasurare a activitatilor prevazute in cadrul programelor/subprogramelor nationale de sanatate;
e. raspunde de raportarea la timp a datelor catre directia de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti, precum si de realitatea si exactitatea acestora;
2. prin contabilul-sef al unitatii sanitare raspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea normelor legale in vigoare, de exactitatea si realitatea datelor raportate lunar.
Art. 10. -
Directia de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti controleaza trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate si analizeaza indicatorii prezentati.
Art. 11. -
Controlul directiei de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti va urmari, in principal, urmatoarele:
a) daca activitatile se desfasoara conform reglementarilor legale in vigoare;
b) daca se constata obstacole sau disfunctionalitati in derularea programului/subprogramului;
c) daca se incadreaza in sumele contractate pe programe/subprograme, daca fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite si daca au servit la realizarea obiectivelor programului/subprogramului respectiv;
d) daca persoanele implicate respecta responsabilitatile legate de program/subprogram;
e) realitatea si exactitatea datelor;
f) stocurile de medicamente si/sau materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar.
Art. 12. -
Neprezentarea de catre unitatea sanitara a documentelor prevazute la Anexa nr. 2 din contract atrage amanarea decontarii pana la urmatoarea perioada de raportare, cu respectarea prevederilor legale in vigoare.
Art. 13. -
Nerespectarea clauzelor cuprinse la art. 5 pct. 1 din contract atrage rezilierea contractului.
VIII. Solutionarea litigiilor
Art. 14. -
Litigiile aparute pe perioada derularii contractului se solutioneaza de parti pe cale amiabila. In situatia in care partile nu ajung la o intelegere, acestea se pot adresa instantelor judecatoresti competente.
IX. Clauze speciale
Art. 16. -
Se pot incheia acte aditionale la prezentul contract in situatia in care, prin actele normative in materie care intra in vigoare ulterior datei la care s-a incheiat prezentul contract, au fost aprobate modificari in volumul si in structura programelor/subprogramelor, pe parcursul derularii acestuia.
Art. 17. -
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului, in conformitate cu prevederile legale. Daca pe durata derularii prezentului contract expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare pentru toata durata de valabilitate a contractului.
X. Forta majora
Art. 18. -
Orice imputernicire independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii prezentului contract si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, mari inundatii, embargo.
Art. 19. -
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Art. 20. -
Daca nu se procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea la termen.
Art. 21. -
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
XI. Dispozitii finale
Art. 22. -
Orice modificare poate fi facuta numai cu acordul scris al ambelor parti.
Art. 23. -
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator, prin act aditional semnat de ambele parti.
Art. 24. -
Rezilierea contractului inainte de expirarea valabilitatii acestuia poate fi facuta numai cu acordul partilor.
Prezentul contract s-a incheiat astazi, ................, in doua exemplare, cate un exemplar pentru fiecare parte, si se completeaza conform normelor legale in vigoare.
Directia de sanatate publica Furnizor de servicii medicale
Judetul/municipiul Bucuresti
...................... .......................
Director coordonator, Manager,
..................................................... ......................
Director coordonator adjunct financiar - Director financiar-contabil,
contabil
.................................................... .....................................................
Director coordonator adjunct de sanatate Director medical,
publica si programe
.................................................... ....................................................
Avizat, Avizat,
Biroul/Compartimentul juridic Biroul/Compartimentul juridic
................................................... ....................................................
ANEXA Nr. 1
la contract
UNITATEA SANITARA DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA
SPITALUL ............. JUDETEANA/MUNICIPIULUI BUCURESTI
NR. ........ DIN ................. NR. ........ DIN ...........
CATRE
DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA JUDETEANA/MUNICIPIULUI BUCURESTI
.........................................................
Cerere justificativa in vederea decontarii bunurilor si serviciilor acordate in luna ... 2010 in cadrul programului/subprogramului national de sanatate
..................................
1. Sold initial = ....................................................................... mii lei
2. Suma decontata de Directia de Sanatate Publica Judeteana/Municipiului Bucuresti in luna precedenta = .............................................................. mii lei
3. Suma achitata de spital furnizorilor pentru bunurile si serviciile acordate in cadrul programului/subprogramului in luna precedenta = .............................. mii lei
4. Gradul de utilizare a sumelor decontate in cadrul programului/subprogramului in luna precedenta = rand 3/(rand 1 + rand 2) ▪ 100 = ............................... %
5. Suma ramasa neutilizata la finele lunii precedente (1 + 2 - 3) = ........... mii lei
6. Suma necesara a fi decontata in luna in curs = ..................................mii lei
Manager,
Director financiar-contabil,
Notă:
a) cererea justificativa intocmita de spital pentru luna curenta va fi insotita de copia facturii emise de furnizor pentru bunurile si serviciile achizitionate in cadrul programului/subprogramului in luna precedenta;
b) cererea justificativa se va intocmi distinct, pentru fiecare program/subprogram national de sanatate, in doua exemplare, din care un exemplar se va depune la Directia de Sanatate Publica Judeteana/Municipiului Bucuresti, in primele 5 zile ale lunii in curs pentru luna precedenta.
ANEXA Nr. 2
la contract
UNITATEA SANITARA DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA
SPITALUL .............. JUDETEANA/MUNICIPIULUI BUCURESTI
NR. ........ DIN ........... NR. ........ DIN ...........
CATRE
DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA JUDETEANA/MUNICIPIULUI BUCURESTI
.........................................................
DECONT
privind utilizarea sumelor alocate de Directia de sanatate publica judeteana/municipiului Bucuresti in luna ................. 2010, pentru programul/subprogramul national de sanatate
.............................................
1. Numar de indicatori fizici realizati *: ..........................................
2. Costul mediu/indicator fizic realizat ** ............................................. lei
3. Sumele achitate furnizorilor de medicamente si/sau materiale sanitare specifice aprovizionate in luna .........................2010: ................................. lei
4. Nr./data si suma achitata conform ordinelor de plata:
4.1. ........................................ lei
4.2. ........................................ lei
4.3. ........................................ lei
Raspundem de realitatea si exactitatea datelor.
Manager,
Director financiar-contabil,
Notă:
a) decontul lunar va fi insotit de copia ordinelor de plata (cu viza trezoreriei statului) enumerate la punctul 4) si de copia facturilor pentru medicamentele si/sau materiale sanitare specifice, aprovizionate de spital, care au facut obiectul platilor in luna pentru care se intocmeste raportarea;
b) decontul lunar se intocmeste distinct pentru fiecare program/subprogram national de sanatate prevazut in contract;
c) decontul lunar se intocmeste in doua exemplare, din care un exemplar se depune la Directia de sanatate publica a judetului/municipiului Bucuresti, pana pe data de 5 a lunii curente pentru luna precedenta;
d) * se vor mentiona, distinct, indicatorii fizici realizati prevazuti in Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 264/407/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010;
e) ** costul mediu/indicator fizic se calculeaza ca raport intre cheltuielile efective si indicatorii fizici realizati; in cazul in care au fost finantate si alte actiuni pentru care nu au fost stabiliti indicatori fizici acestea vor fi evidentiate distinct, indicandu-se cheltuiala pe fiecare actiune.
ANEXA Nr. 3
la normele tehnice
CONTRACT
pentru finantarea programelor/subprogramelor din cadrul programului national cu scop curativ in anul 2010
I. Partile contractante
Casa de Asigurari de Sanatate ............................., cu sediul in municipiul/orasul ......................, str. ................... nr. ......, judetul/sectorul ......................., telefon/fax ......................., reprezentata prin presedinte - director general .................,
si
Unitatea sanitara ........................, cu sediul in ............................., str. .................... nr. ...., telefon ..............., fax ............, reprezentata prin ......................, avand actul de infiintare/organizare nr. ................., Autorizatia sanitara de functionare/Raportul de inspectie eliberat de Directia de sanatate publica prin care se confirma indeplinirea conditiilor igenico-sanitare prevazute de lege nr. .............., Dovada de evaluare nr. .........., codul fiscal .......................... si contul nr. ......................., deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ....................... deschis la Banca ..................., dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical, atat pentru furnizor, cat si pentru personalul medico-sanitar angajat valabila pe toata durata Contractului nr. .................. .
II. Obiectul contractului
Art. 1. -
Obiectul prezentului contract il constituie finantarea programelor/subprogramelor din cadrul programului national cu scop curativ ............................................................ (se specifica fiecare program/subprogram) pentru asigurarea medicamentelor si/sau a materialelor sanitare specifice
............................................................,
(se completeaza, dupa caz, in functie de program/subprogram) necesare in terapia in spital/in spital si ambulatoriu, conform Hotararii Guvernului nr. 261/2010 pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2009 si Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 261/2010 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor nationale de sanatate in anul 2010.
III. Durata contractului
Art. 2. -
Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui si pana la data de 31 decembrie 2010.
Art. 3. -
Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul partilor, in situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotararii Guvernului nr. 261/2010
IV. Obligatiile partilor
Art. 4. -
Obligatiile casei de asigurari de sanatate sunt:
1. Casa de asigurari de sanatate asigura fonduri pentru derularea programelor/subprogramelor nationale de sanatate in cadrul bugetului aprobat cu aceasta destinatie, decontand lunar, in limita contractului, contravaloarea facturilor pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice, necesare asigurarii in spital si in ambulatoriu, dupa caz, a tratamentului pentru bolnavii cu afectiunile cuprinse in programe/subprograme, tinand cont de stocurile cantitativ-valorice.
2. Finantarea programelor/subprogramelor se face din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate, in cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale si prestari de servicii cu caracter medical la subcapitolul respectiv.
3. Sumele alocate sunt stabilite in functie de numarul de bolnavi tratati si de costul mediu pe bolnav.
4. Medicamentele ce se acorda in ambulatoriu in cadrul programelor/subprogramelor nationale de sanatate se asigura prin farmacia unitatii sanitare, dupa caz.
5. Eliberarea medicamentelor mentionate la pct. 4 se face pe baza de prescriptie medicala sau condica de medicamente, dupa caz.
6. Casa de asigurari de sanatate analizeaza indicatorii prezentati in decontul inaintat de unitatea sanitara, precum si gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior.
7. Casa de asigurari de sanatate deconteaza in baza cererilor justificative transmise de unitatea sanitara, in limita sumei prevazute in contract si a sumelor disponibile cu aceasta destinatie, tinand cont de stocurile cantitativ-valorice, contravaloarea facturii, prezentata in copie, pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice, necesare tratamentului din luna curenta.
___________
Punctul 7. a fost modificat prin punctul 15. din Ordinul nr. 547/2010 incepand cu 04.06.2010.
Art. 5. -
Obligatiile unitatii sanitare sunt:
1. sa utilizeze fondurile primite pentru fiecare program/subprogram national de sanatate, potrivit destinatiei acestora;
2. sa dispuna masuri pentru gestionarea eficienta a mijloacelor materiale si banesti;
3. sa organizeze evidenta cheltuielilor pe fiecare program/subprogram si pe subdiviziunile clasificatiei bugetare atat in prevederi, cat si in executie;
4. sa se asigure ca serviciile medicale furnizate in baza prezentului contract se incadreaza din punctul de vedere al calitatii in normele privind calitatea asistentei medicale, elaborate in conditiile legii;
5. sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele conform reglementarilor in vigoare;
6. sa efectueze achizitia medicamentelor si/sau a materialelor sanitare specifice, in conditiile legii, tinand cont de stocurile cantitativ-valorice;
7. sa transmita casei de asigurari de sanatate raportari lunare, trimestriale (cumulat de la inceputul anului) si anuale privind sumele utilizate pe fiecare program, precum si indicatorii realizati, raspunzand atat de exactitatea si realitatea datelor raportate pentru justificarea platii contravalorii facturii pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice procurate in luna precedenta, cat si a indicatorilor raportati;
8. sa transmita caselor de asigurari de sanatate prescriptiile medicale in baza carora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul in ambulatoriu, insotite de borderourile centralizatoare distincte;
9. sa organizeze evidenta nominala si in baza codurilor numerice personale pentru bolnavii care beneficiaza de medicamente si/sau de materiale sanitare specifice, prescrise si eliberate in cadrul programelor/subprogramelor;
10. sa raporteze casei de asigurari de sanatate, in primele 10 zile lucratoare ale lunii urmatoare incheierii perioadei pentru care se face raportarea, evidenta nominala si in baza codurilor numerice personale pentru bolnavii tratati in cadrul programelor/subprogramelor.
V. Valoarea contractului
Art. 6. -
Valoarea contractului (se detaliaza fiecare program/subprogram) este:
1. .................................. lei;
2. .................................. lei;
3. .................................. lei;
VI. Finantarea programelor/subprogramelor nationale de sanatate
Art. 7. -
Unitatea sanitara prezinta in primele 10 zile lucratoare ale lunii curente decontul pentru luna precedenta, cuprinzand numarul de bolnavi tratati, valoarea medicamentelor si materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de plata (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice procurate in luna precedenta, precum si cererea justificativa, insotita de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna in curs.
Art. 8. -
Casa de asigurari de sanatate analizeaza indicatorii prezentati prin decont, gradul si modul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior, precum si stocurile cantitativ-valorice, in termen de maximum 3 zile lucratoare de la primire.
Decontarea contravalorii facturii prezentate in copie de unitatea sanitara pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice achizitionate, in conditiile legii, se realizeaza lunar in limita sumei prevazute in contract si a fondurilor disponibile cu aceasta destinatie, pana la data de ...... a lunii urmatoare celei pentru care s-a efectuat raportarea.
___________
Art. 8. a fost modificat prin punctul 11. din Ordinul nr. 451/2010 incepand cu 30.04.2010.
VII. Raspunderea contractuala
Art. 9. -
Unitatea sanitara are urmatoarele responsabilitati:
1. prin medicii coordonatori:
a) raspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor pentru medicamentele si/sau materialele sanitare specifice;
b) raspunde de organizarea evidentei electronice a bolnavilor care beneficiaza de medicamentele si/sau materialele sanitare specifice, prescrise in cadrul programelor/subprogramelor, pe baza setului minim de date: CNP bolnav, diagnostic specific concordant cu subprogramul, medicul curant (cod parafa), medicamentele eliberate, cantitatea si valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor.
c) dispune masurile necesare aplicarii metodologiei de program/subprogram, in vederea asigurarii indeplinirii obiectivelor prevazute in acesta;
d) raspunde de organizarea, monitorizarea si de buna desfasurare a activitatilor medicale din cadrul programului/subprogramului;
e) raspunde de raportarea la timp a datelor catre casa de asigurari de sanatate, precum si de realitatea si exactitatea acestora;
2. prin contabilul-sef al unitatii sanitare raspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor alocate potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea normelor legale in vigoare, de exactitatea si realitatea datelor raportate lunar.
Art. 10. -
Casa de asigurari de sanatate controleaza trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate si analizeaza indicatorii prezentati.
Art. 11. -
Controlul casei de asigurari de sanatate va urmari, in principal, urmatoarele:
a) daca activitatile se desfasoara conform reglementarilor legale in vigoare;
b) daca se constata obstacole sau disfunctionalitati in derularea programului/subprogramului;
c) daca se incadreaza in sumele contractate pe programe/subprograme, daca fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite si daca au servit la realizarea obiectivelor programului/subprogramului respectiv;
d) daca persoanele implicate respecta responsabilitatile legate de program/subprogram;
e) realitatea si exactitatea datelor;
f) stocurile de medicamente si/sau materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar.
Art. 12. -
Neprezentarea de catre unitatea sanitara a documentelor prevazute la pct. 7 al art. 5 atrage nedecontarea pana la urmatoarea perioada de raportare, cu respectarea prevederilor legale in vigoare.
Art. 13. -
Contractul se reziliaza de plin drept, printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data constatarii neindeplinirii obligatiilor prevazute la art. 5 pct. 1, 5 si 8.
VIII. Solutionarea litigiilor
Art. 14. -
Litigiile aparute pe perioada derularii contractului se solutioneaza de parti pe cale amiabila. In situatia in care partile nu ajung la o intelegere, acestea se vor adresa Comisiei de arbitraj sau instantelor judecatoresti competente, dupa caz.
IX. Clauze speciale
Art. 15. -
Sumele inscrise in actele aditionale incheiate in anul 2010 la contractele pentru anul 2009 vor fi consemnate distinct ca sume incluse in valoarea totala a contractului pe anul 2010.
Art. 16. -
Se pot incheia acte aditionale la prezentul contract in situatia in care, prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, se aproba modificari in volumul si in structura programului/subprogramului, pe parcursul derularii acestuia.
Art. 17. -
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului, in conformitate cu prevederile legale. Daca pe durata derularii prezentului contract expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare pentru toata durata de valabilitate a contractului.
X. Forta majora
Art. 18. -
Orice imputernicire independenta de vointa partilor, intervenita dupa data semnarii prezentului contract si care impiedica executarea acestuia, este considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi, revolutie, cutremur, mari inundatii, embargo.
Art. 19. -
Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de asemenea, de la incetarea acestui caz.
Art. 20. -
Daca nu se procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea la termen.
Art. 21. -
In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.
XI. Dispozitii finale
Art. 22. -
Orice modificare poate fi facuta numai cu acordul scris al ambelor parti.
Art. 23. -
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica si se vor completa in mod corespunzator.
Prezentul contract s-a incheiat astazi, ................, in doua exemplare, cate un exemplar pentru fiecare parte, si se completeaza conform normelor legale in vigoare.
Casa de Asigurari de Sanatate Furnizor de servicii medicale
.............................. ...............................
Presedinte - director general, Manager,
.............................. ...............................
Director executiv al Directiei Director financiar-contabil,
management si economic,
.............................. ...............................
Director executiv al Directiei Director medical,
relatii cu furnizorii,
.............................. ...............................
Medic sef - director executiv Directorul pentru
adjunct, cercetare-dezvoltare,
.............................. ...............................
Avizat
Juridic, Contencios si Aplicare acorduri internationale
.......................................................
ANEXA Nr. 4
la normele tehnice
Spitalul ..............................
Sectia/Ambulatoriul ...................
Catre:
.....................................*)
___________
*) Dupa caz: Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, casa de asigurari de sanatate, Agentia Nationala de Transplant, centre acreditate pentru activitate de transplant.
In atentia
Comisiei de aprobare a .........
REFERAT DE JUSTIFICARE
Subsemnatul(a) dr. ......................................................,
in calitate de medic curant, specialist in .............................., solicit aprobarea initierii tratamentului pentru pacientul ............................................................................., (nume si prenume, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|) aflat in evidenta Casei de Asigurari de Sanatate ........................... .
Pacientul se afla in evidenta noastra cu diagnosticul .................... din anul ........., avand in prezent urmatoarea terapie de fond:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Motive medicale .................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ..........................................................................
Data .................
Medic curant, Aprobat comisie.
..................... .......................
(semnatura si parafa) (semnatura si stampila)